林沖沖　李娜　王旻靜　張猛　何貝貝　趙培培

摘 要：目的周圍靜脈密閉式輸液是護(hù)理本科生基礎(chǔ)護(hù)理操作的重要項(xiàng)目之一，但傳統(tǒng)的逐人考核模式費(fèi)時(shí)、費(fèi)人力，效果不佳，介于此，探討自制“周圍靜脈密閉式輸液法”常見錯(cuò)誤視聽教材，能否達(dá)到輔助考核的目的。方法通過(guò)拍攝10級(jí)“周圍靜脈密閉式輸液法”視頻，經(jīng)過(guò)剪切，制成視聽教材，應(yīng)用于11級(jí)學(xué)生。輔助實(shí)驗(yàn)室操作考試，對(duì)考核成績(jī)進(jìn)行差異性分析，探究其可行性及效果。結(jié)果此種考核模式的實(shí)施，學(xué)生在操作考核中較少犯此類錯(cuò)誤。結(jié)論視聽教材輔助實(shí)驗(yàn)室考試效果好，可行性大，可以應(yīng)用到實(shí)際教學(xué)中。

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)學(xué)生 視聽教材 操作考核

護(hù)理基本操作技能是護(hù)理人員必須掌握的一項(xiàng)技能。為了讓學(xué)生熟練掌握護(hù)理工作中的基本護(hù)理操作，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)效率，提高教學(xué)質(zhì)量[1]。我們通過(guò)調(diào)查、討論、分析、統(tǒng)計(jì)并結(jié)合實(shí)際教學(xué)情況，決定將視聽教材應(yīng)用到考試中，全面考核學(xué)生的實(shí)際操作能力和思維靈活度。以期讓學(xué)生全面發(fā)展，更好的適應(yīng)臨床工作。

一、對(duì)象

選擇護(hù)理本科生：2011級(jí)56人，學(xué)制：5年。2013級(jí)47人，學(xué)制：4年。年齡20—23歲。分別于大三下學(xué)期、大二下學(xué)期開展《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程。學(xué)生具有相關(guān)的基本護(hù)理操作知識(shí)。

二、方法

1.制作工具的選擇：攝像機(jī)、計(jì)算機(jī)、光盤刻錄機(jī)。

2.制作過(guò)程：視聽教材框架結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)——素材收集與處理——答題卡的編寫與修改——拍攝視頻——視頻剪輯——合成——刻錄——壓縮。

（1）視聽教材框架結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)：在對(duì)“周圍靜脈密閉式輸液法”操作流程進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際操作中護(hù)生易犯的錯(cuò)誤。應(yīng)用攝像機(jī)拍攝成視頻，制成視聽教材，刻錄成光盤。

（2）素材的采集：收集素材是制作視聽教材的重要組成部分之一，我們應(yīng)用多種途徑收集素材。其一，應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)將學(xué)生在實(shí)際操作中的常見錯(cuò)誤拍攝成視頻，如操作步驟顛倒或?qū)⒉僮魑锲愤z漏。其二，視頻音頻的采集，選擇合適的講解配音，使課件達(dá)到較好的表達(dá)效果。其三，視頻字幕的采集與答題卡的編輯，文字是視聽教材的基本素材，是傳達(dá)信息的主要形式。

在2010級(jí)學(xué)生中，選擇操作熟練的學(xué)生在物品準(zhǔn)備充分的實(shí)驗(yàn)室里面按照正規(guī)的護(hù)理操作流程進(jìn)行多次的拍攝、指導(dǎo)、再拍攝，最后選取最佳視頻。在課程結(jié)束后，組織指定的學(xué)生，在指定的地點(diǎn)，向他們講解注意事項(xiàng)，給他們發(fā)送答題卡、播放視頻，進(jìn)行集中考核，考試結(jié)束收答題卡，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

（3）以填空題的形式制作“周圍密閉式輸液法常見錯(cuò)誤視聽教材答題卡”如下：

“周圍靜脈密閉式輸液法”常見錯(cuò)誤視聽教材答題卡

（本實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)答題卡為100分，共20空，每空5分）

姓名： 班級(jí)： 成績(jī)：

一、操作前準(zhǔn)備

1.圖片中展示的密閉式周圍靜脈輸液操作的用物，其中遺漏的是什 么？（ ）

2.視頻中護(hù)士準(zhǔn)備不規(guī)范的一組是（ ）

3.插輸液過(guò)程中遺漏的兩處操作是（ ）、（ ）

4.視頻中檢查棉簽時(shí)遺漏的操作是什么？（ ）

5.視頻中護(hù)士在給注射輸液瓶口消毒時(shí)，存在的一處錯(cuò)誤是什么？ （ ）

二、排氣及相關(guān)操作

6.護(hù)士在確認(rèn)患者時(shí)遺漏了（ ） 、（ ）

7.操作前需要核對(duì)藥物的（ ）、（ ）、（ ）

8.護(hù)士在排氣時(shí)出現(xiàn)的錯(cuò)誤（ ）

9.圖片中出現(xiàn)的錯(cuò)誤分別是（ ）、（ ）

茂菲氏滴管內(nèi)正常液面高度是（ ）

三、靜脈穿刺及相關(guān)操作

10.護(hù)士在選擇血管后消毒前的操作中，錯(cuò)誤之處（ ）

11.護(hù)士在穿刺前遺漏的兩個(gè)操作步驟是（ / ）

12.護(hù)士在固定針柄前遺漏了（ ）

13.護(hù)士在消毒過(guò)程中，錯(cuò)誤之處（ ）

14.圖片中錯(cuò)誤的操作是（ ）

（4）實(shí)施：首先讓全體學(xué)生參與傳統(tǒng)的操作考核，之后集中在教室進(jìn)行常見錯(cuò)誤視聽教材考核，學(xué)生邊看視頻，邊將答案及時(shí)寫于答題卡上。

三、結(jié)果

通過(guò)對(duì)2011級(jí)、2013級(jí)護(hù)理本科學(xué)生的考試實(shí)踐，以及考試結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查、訪談等方法，評(píng)估學(xué)生對(duì)新的考核模式的評(píng)價(jià)，受到了學(xué)生的好評(píng)，同時(shí)也得到老師的充分肯定。成績(jī)結(jié)果分析表明，將視聽教材考核與傳統(tǒng)考核相結(jié)合的方式，能夠全面考察學(xué)生對(duì)護(hù)理基本操作技能的掌握情況。此種考核模式可信度高，可行性大。

將調(diào)查結(jié)果錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組學(xué)生成績(jī)比較采用配對(duì)樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表一

四、結(jié)論

1.運(yùn)用常見錯(cuò)誤“視聽教材輔助傳統(tǒng)考核”的優(yōu)勢(shì)

（1）簡(jiǎn)單實(shí)用：（1）操作人員只需要掌握基礎(chǔ)的計(jì)算機(jī)操作技能；（2）可以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)操作的掌握，節(jié)省培訓(xùn)費(fèi)；（3）視頻可以重復(fù)播放。

（2）直觀形象：我們自己參與到視頻的拍攝中，增加了視頻的感染力，提高了考試的直觀形象性。

（3）綜合考查：傳統(tǒng)考核側(cè)重于考查學(xué)生的操作能力、溝通與語(yǔ)言表達(dá)能力，視頻考核側(cè)重于考查學(xué)生的觀察判斷力。

2.視頻制作與應(yīng)用的注意事項(xiàng)：（1）視頻畫面清晰，文字表達(dá)簡(jiǎn)潔，字大小合適、顏色與背景相稱；（2）視頻播放的停留時(shí)間要適當(dāng)。

總之，將視聽教材考核與傳統(tǒng)考核相結(jié)合，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)考核的不足，增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，優(yōu)化了考核模式。鑒于此，我們認(rèn)為此種考核模式是比較全面、科學(xué)、有效的。

參考文獻(xiàn)

[1]朱勝軍，張翼中.應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)改善“雙主”教學(xué)模式[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2010，20（ 11） ： 23-25.

[2]黃謹(jǐn)耘、史瑞芬、曾麗芳.護(hù)理基本技術(shù)操作考核模式的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（2）：1186-1187

[3]李小妹.護(hù)理教育學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.98-99.

[4]閉曉君，曾麗芳，孫曉嘉.基礎(chǔ)護(hù)理操作考核中護(hù)生存在的問題的分析與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)寫作雜志，2002，99（17）：1377-1378

通訊作者：

趙培培，1982.10，女，碩士，河南科技大學(xué)護(hù)理學(xué)院第一臨床教研室秘書，主管護(hù)師。