肖　鳳, 趙海洋

(河北省承德市圍場(chǎng)縣醫(yī)院, 1. 消化內(nèi)科; 2. 呼吸腎內(nèi)科, 河北 承德, 068450)

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中藥聯(lián)合胸腺五肽治療乙型肝炎肝硬化的療效觀察

肖鳳1, 趙海洋2

(河北省承德市圍場(chǎng)縣醫(yī)院, 1. 消化內(nèi)科; 2. 呼吸腎內(nèi)科, 河北 承德, 068450)

關(guān)鍵詞:中藥; 胸腺五肽; 肝硬化; 療效

肝硬化是各種慢性肝病的晚期階段，具有并發(fā)癥多、療程長(zhǎng)、治愈難、病死率高的臨床特點(diǎn)[1]。本研究探討中藥舒肝寧注射液聯(lián)合胸腺五肽治療乙型肝炎肝硬化的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月—2015年1月本院消化內(nèi)科住院診斷為慢性乙型肝炎肝硬化患者共142例，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組69例，男37例，女32例，年齡30～60歲，平均年齡41.2歲。治療組73例，男45例，女28例，年齡28～65歲，平均年齡42.8歲。全部患者均符合2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)聯(lián)合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》[2]。除外30 d內(nèi)接受其他退黃藥物治療及對(duì)本研究治療藥物過敏者。

1.2方法

所有病例均采用常規(guī)綜合治療，包括臥床休息、清淡飲食，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡等措施。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用舒肝寧注射液(貴州瑞和制藥有限公司，Z20025660)，5%葡萄糖注射液200 mL，舒肝寧16 mL，1次/d，靜脈輸液。治療組在舒肝寧注射液組基礎(chǔ)上給予胸腺五肽(北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司生產(chǎn)，H20070219)1 mg肌內(nèi)注射，3次/周，療程共4周。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察2組治療前后患者的臨床癥狀、體征、不良反應(yīng)；檢測(cè)患者肝功能情況，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、血清總膽紅素(TBIL)、血清直接膽紅素(DBIL)等各項(xiàng)指標(biāo)。根據(jù)2006年CREB藥物臨床試驗(yàn)規(guī)范中保肝藥物的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，療效分顯效、有效或無效。顯效：在療程結(jié)束時(shí)，患者的臨床癥狀完全消失或明顯得到改善，肝功能(主要為 TBIL)指標(biāo)降至正常；有效：臨床癥狀得到改善，肝功能(主要為 TBIL)指標(biāo)數(shù)值下降大于治療前的 50%；無效：臨床癥狀未改善，肝功能指標(biāo)無明顯改善或較治療前下降小于 50%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組中顯效59例，有效12例，無效2例，顯效率為80.8%；對(duì)照組中顯效47例，有效18例，無效4例，顯效率為68.1%。治療組顯效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。2組治療前后肝功能指標(biāo)比較見表1。

表1　2組治療前后肝功能指標(biāo)比較

與治療前比較, *P<0.05。

3討論

肝硬化是消化系統(tǒng)常見病，早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)可無明顯癥狀，后期由于肝功能損害和門脈高壓，常表現(xiàn)為黃疸、腹水、消化道出血和肝性腦病等并發(fā)癥，死亡率較高[4]。肝硬化目前尚無有效的治療方法，多以藥物治療為主，臨床常用的藥物包括抗病毒藥、干擾素、核苷(酸)類似物等。上述藥物可抑制病毒復(fù)制，改善臨床癥狀，改善纖維化組織學(xué)特點(diǎn)，延緩、逆轉(zhuǎn)肝硬化進(jìn)程，從而降低肝硬化并發(fā)癥的發(fā)生率，降低死亡率。研究[5]發(fā)現(xiàn)，單純應(yīng)用西藥治療乙型肝炎后肝硬化的效果在65%～80%。

舒肝寧注射液是近年常用的保肝藥物，其主要活性成分包括黃芩苷、茵陳、梔子、板藍(lán)根提取物等。上述成分可以調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，提高肝細(xì)胞的耐缺氧能力，減輕肝細(xì)胞的變性，阻斷或逆轉(zhuǎn)肝細(xì)胞纖維化。同時(shí)還具有利濕退黃、抗病毒、抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)、保護(hù)肝功能等多種藥理作用。胸腺五肽能提高機(jī)體免疫力、抗病毒及降低轉(zhuǎn)氨酶，與舒肝寧注射液合用能增強(qiáng)抗病毒及保護(hù)肝臟的作用。

本研究結(jié)果顯示，中藥舒肝寧注射液聯(lián)合胸腺五肽治療乙型肝炎肝硬化療效顯著，患者的臨床癥狀得到明顯緩解，肝功能指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn)，且治療價(jià)格低廉，依從性好，副作用小，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]秦小梅. 肝硬化30例臨床治療分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(1): 145.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì). 慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版[J]. 中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志, 2011, 5(1): 79.

[3]Tan Y, Lyu Z P, Bai X C, et al. Traditional Chinese medicine BaoGan Ning increase phosphorylation of CREB in liver fibrosis in vivo and in vitro[J]. Journal of Ethnopharmacology, 2006, 105(1/2): 69.

[4]Hamel E, Couvelard AO, Toole D, et a1. Regression of liver fibrosis after biliary drainage in patients with chronic pancreatitis and stenosis of the common bile duct [J]. N Engl J Med, 2011, 344: 418.

中圖分類號(hào):R 512.6

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2016)07-168-02

DOI:10.7619/jcmp.201607057

收稿日期:2015-12-20