白剛

（太原市太航醫(yī)院，山西太原030006）

568例健康體檢成人血糖、血脂及尿酸檢驗(yàn)結(jié)果分析

白剛

（太原市太航醫(yī)院，山西太原030006）

Analysis of blood lipids，glucose and uric acid levels in 568 adults accepting physical exam ination

目的：分析568例健康體檢成人血糖、血脂及尿酸檢驗(yàn)結(jié)果，為體檢者了解自身健康狀況、發(fā)現(xiàn)和預(yù)防疾病提供參考。方法：568例研究對(duì)象均為近年來(lái)體檢的健康人群。所有體檢者于空腹12 h于清晨用普通真空采血管采集靜脈血5mL，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)受檢者血清中血脂、血糖及尿酸濃度。結(jié)果：568例研究對(duì)象中，血脂檢出異常者156例，檢出率為27.46%；血糖檢出異常者96例，檢出率為16.90%；尿酸檢出異常者67例，檢出率為11.80%。男性與女性血脂、血糖、尿酸檢出異常率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過(guò)體檢檢測(cè)血脂、血糖及尿酸，對(duì)于體檢者是了解自身情況、發(fā)現(xiàn)和預(yù)防疾病較好的手段，對(duì)相關(guān)疾病的預(yù)防具有重要意義。

血脂；血糖；尿酸

近年來(lái)，伴隨著人們生活水平的提高，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血糖、高血脂、高尿酸及其并發(fā)癥已成為當(dāng)前影響人類健康的主要因素，尤其是由這些因素引起的心血管疾病、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率及死亡率也在逐年增加，其防治也日益受到人們的高度重視。本研究回顧性分析了近年來(lái)我院體檢的568名健康成人的血糖、血脂及尿酸水平，旨在為體檢者了解自身情況、發(fā)現(xiàn)和預(yù)防疾病提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

568例研究對(duì)象均為近年來(lái)來(lái)我院體檢的健康人者，其中男301例，女267例；年齡最小21歲，最大72歲，平均（35.12±10.09）歲，20歲＜年齡≤30歲113例，30歲＜年齡≤40歲156例，40歲＜年齡≤50歲142例，50歲＜年齡≤60歲136例，年齡＞60歲21例。排除有明確心、腦血管、內(nèi)分泌等疾病的人員。

1.2 研究方法

所有體檢者于空腹12 h，于清晨用普通真空采血管采集靜脈血5 mL，室溫下靜置30 min后，3 000 r/min離心10 min分離血清，并于2 h內(nèi)完成血脂［總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）］、血糖（Glu）及尿酸（UA）的檢測(cè)。采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)受檢者血清中血脂、血糖及尿酸濃度，操作方法及注意事項(xiàng)應(yīng)嚴(yán)格按照全自動(dòng)生化分析儀操作說(shuō)明及檢測(cè)試劑盒說(shuō)明書。TC、TG測(cè)定采用酶法，HDL-C、LDL-C測(cè)定采用直接法；Glu使用葡萄糖氧化酶法；UA使用帶有脂質(zhì)清除因子的酶學(xué)比色法。各項(xiàng)檢測(cè)操作標(biāo)準(zhǔn)按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)范》的規(guī)定執(zhí)行。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《診斷學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［1］。血脂：TC：①合適水平：＜5.20mmol/L；②邊緣水平：5.23～5.69mmol/L；③升高：＞5.72 mmo1/L。TG：0.56～1.70 mmol/L。HDL：1.03～2.07mmol/L；①合適水平：＞1.04mmol/L；②減低：≤0.91mmol/L。LDL：①合適水平：≤3.12mmol/L；②邊緣水平：3.15～3.16mmol/L；③升高：＞3.64mmol/L。Glu：3.9～6.1mmol/L。UA：男性150～416mol/L，女性89～357mol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

各組數(shù)據(jù)及比較均使用E xcel 2007進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總體血脂水平

568例研究對(duì)象中，血脂檢出異常者156例，檢出率為27.46%。其中男性檢出血脂異常者98例，檢出率為17.25%；女性檢出血脂異常者58例，檢出率為10.21%。性別間血脂檢出異常率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。年齡＞60歲的健康體檢人群比較少，體檢者全部檢出血脂異常。

2.1.1 各年齡段性別間血脂檢出異常情況比較 結(jié)果見表1。

表1 各年齡段性別間血脂檢出異常情況比較 ［例（%）］

由表1可以看出，除年齡＞60歲外，隨著年齡的增加，血脂異常檢出率也在逐漸增加，年齡段間血脂檢出異常情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在同一年齡段中，40歲＜年齡≤50歲、50歲＜年齡≤60歲年齡段男女性別間血脂異常檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。20歲＜年齡≤30歲、30歲＜年齡≤40歲及年齡＞60歲雖然男性血脂異常檢出率高于女性，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1.2 不同性別間血脂異常類型檢出情況比較 根據(jù)血脂檢測(cè)異常結(jié)果，對(duì)其類型進(jìn)行分析，結(jié)果顯示單純TG異常增高是血脂異常檢出率最高的一種類型，其次為HDL降低?；旌闲脱惓z出率相對(duì)比較低。結(jié)果見表2。

表2 不同性別間血脂類型檢出情況比較 （例）

2.1.3 各年齡段性別間血清TC、LDL檢測(cè)結(jié)果處于邊緣水平情況比較 568例健康體檢人群中，血清TC、LDL邊緣升高的檢出率隨年齡的增加而升高。血清TC邊緣升高檢出60例，其中男性24例，女性36例，女性檢出率高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血清LDL邊緣升高檢出39例，其中男性22例，女性17例，男性檢出率高于女性，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。40歲＜年齡≤50歲和50歲＜年齡≤60歲TC邊緣升高的檢出率女性與男性比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表3。

表3 各年齡段性別間TC、LDL檢測(cè)結(jié)果處于邊緣水平情況比較 ［例（%）］

2.2 總體血糖及尿酸水平比較

568例研究對(duì)象中，血糖檢出異常者96例，檢出率為16.90%；尿酸檢出異常者67例，檢出率為11.80%。其中男性檢出血糖異常者62例，檢出率為10.92%；尿酸異常者45例，檢出率為7.92%。女性檢出血糖異常者34例，檢出率為5.99%；尿酸異常者22例，檢出率為3.87%。性別間血糖、尿酸檢出異常率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各年齡段性別間血糖、尿酸檢出異常情況比較，結(jié)果見表4。

表4 各年齡段性別間血糖、尿酸檢出異常情況比較 ［例（%）］

由表4可以看出，除年齡＞60歲外，隨著年齡的增加，血糖、尿酸異常檢出率也在逐漸增加，各年齡段間血糖、尿酸檢出異常情況比較差異有統(tǒng)計(jì)意義。在同一年齡段中，40歲＜年齡≤50歲、50歲＜年齡≤60歲年齡段男女性別間血糖、尿酸異常檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。20歲＜年齡≤30歲、30歲＜年齡≤40歲及年齡＞60歲雖然男性血糖及尿酸異常檢出率高于女性，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

血漿中所含脂類統(tǒng)稱為血脂，脂類是人體的重要營(yíng)養(yǎng)素，攝入不足和過(guò)量都會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生疾病。膽固醇是脂質(zhì)的組成成分之一，膽固醇中70%為膽固醇酯，30%為游離膽固醇，總稱為總膽固醇。TG是甘油和3個(gè)脂肪酸所形成的酯，又稱為中性脂肪，是機(jī)體恒定的供能來(lái)源，主要存在于β-脂蛋白和乳糜顆粒中。HDL水平增高有利于外周組織清除膽固醇，從而防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，故HDL被認(rèn)為是抗動(dòng)脈粥樣硬化因子。HDL增高對(duì)防止動(dòng)脈粥樣硬化、預(yù)防冠心病的發(fā)生有重要作用。LDL是富含膽固醇的脂蛋白，LDL經(jīng)過(guò)化學(xué)修飾后，其中的apoB-100變性，通過(guò)清道夫受體被吞噬細(xì)胞攝取，形成泡沫細(xì)胞并停留在血管壁內(nèi)，促使動(dòng)脈壁形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，故LDL為致動(dòng)脈粥樣硬化的因子［1］。TC、TG、LDL、HDL異常均是動(dòng)脈粥樣硬化、心腦血管疾病發(fā)生及高脂蛋白血癥的危險(xiǎn)因素。本研究結(jié)果顯示，隨著年齡的增加，血脂異常檢出率也在逐漸增加。在40歲＜年齡≤60歲間血脂異常檢出率比較高，且男性高于女性，單純TG異常增高是血脂異常檢出率最高的一種類型，其次為HDL異常降低。這一變化可能與隨著年齡增長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)量減少，伴隨著新陳代謝的速度逐漸減慢有關(guān)。

尿酸為核蛋白和核酸中嘌呤的代謝產(chǎn)物，既可來(lái)自體內(nèi)，亦可來(lái)自食物中嘌呤的分解代謝。肝是尿酸的主要生成場(chǎng)所，除小部分尿酸可在肝臟進(jìn)一步分解或隨膽汁排泄外，剩余的均從腎排泄。尿酸可自由透過(guò)腎小球，亦可經(jīng)腎小管排泌，但進(jìn)入原尿的尿酸90%左右在腎小管重吸收回到血液中［1］。因此，血尿酸濃度受腎小球?yàn)V過(guò)功能和腎小管重吸收功能的影響。如果體內(nèi)尿酸生成異常增多，容易出現(xiàn)痛風(fēng)，影響人們的生活?？崭寡鞘窃\斷糖代謝紊亂的最常用和最重要的指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，隨著年齡的增加，血糖、尿酸異常檢出率也在逐漸增加，40歲＜年齡≤60歲間血糖、尿酸異常檢出率比較高。

本研究發(fā)現(xiàn)，40歲以上的男性及女性均是高血脂、高尿酸、高血糖的高發(fā)人群，與蔣姣伏等［2-3］報(bào)道一致。但是由于這些高血脂、尿酸增高及血糖增高初期由于缺乏相應(yīng)的臨床癥狀，容易被人們忽視。因此，在生活水平提高的同時(shí)，應(yīng)加大健康教育的宣傳力度，發(fā)現(xiàn)血脂、血糖及尿酸水平異常，應(yīng)定期檢測(cè)。倡導(dǎo)年齡超過(guò)40歲的健康人群要養(yǎng)成每年檢查的習(xí)慣，以便更好地了解自身的健康狀況，使患者在沒(méi)有主觀癥狀時(shí)便發(fā)現(xiàn)相關(guān)指標(biāo)的異常，最大限度地降低由于血脂、血糖、尿酸異常引起的心腦血管疾病的發(fā)生率。同時(shí)應(yīng)調(diào)整生活方式、飲食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)體育鍛煉，嚴(yán)格控制血脂、血糖及尿酸水平，對(duì)預(yù)防和控制心腦血管疾病的發(fā)生具有非常重要的意義。

［1］戴萬(wàn)亨，張永濤.診斷學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012.

［2］廖聯(lián)瓊，何流.3 126例健康體檢人群血脂水平及載脂蛋白狀況調(diào)查分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2010，25（5）：415-416.

［3］蔣姣伏，柳永和.長(zhǎng)沙市某醫(yī)院職工血尿酸、血糖與血脂水平的分析［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2003，10（4）：551-552.

（編輯：翟春濤）

R194.3

A

1671-0258（2016）01-0061-03

白剛，主管檢驗(yàn)師，E-mail：sxtybg8000@163.com