孫曉明

黨的十八屆五中全會(huì)做出了堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策、完善人口發(fā)展戰(zhàn)略、全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子的重大舉措，各方面給予了高度評(píng)價(jià)。這是一項(xiàng)具有戰(zhàn)略意義的重大改革，是全面深化改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，關(guān)系到中華民族繁衍生息的未來(lái)，關(guān)系到國(guó)家的全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益。這是調(diào)整完善生育政策的重要一步、關(guān)鍵一步，終結(jié)了35年來(lái)嚴(yán)格控制人口增長(zhǎng)的以獨(dú)生子女為主的計(jì)劃生育政策，順應(yīng)了廣大人民群眾的期望，啟動(dòng)了生育決策權(quán)逐步回歸家庭的歷史性變革，具有深遠(yuǎn)的里程碑意義，我國(guó)人口發(fā)展戰(zhàn)略從政策上進(jìn)入了科學(xué)發(fā)展的軌道。

我國(guó)人口格局的新常態(tài)已經(jīng)到來(lái)，要求我們按照中央的部署加快推進(jìn)計(jì)劃生育服務(wù)管理改革。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)計(jì)劃生育管理、服務(wù)及其配套政策的總體設(shè)計(jì)是基于獨(dú)生子女為主的生育政策，以控制人口出生數(shù)量和降低生育率為主要目的，全面二孩生育政策的實(shí)施無(wú)疑是對(duì)既往計(jì)劃生育管理和服務(wù)傳統(tǒng)模式的巨大挑戰(zhàn)。我國(guó)計(jì)劃生育服務(wù)管理體系正面臨人口發(fā)展、機(jī)構(gòu)改革和生育政策調(diào)整三大宏觀因素綜合影響，這個(gè)服務(wù)系統(tǒng)能不能可持續(xù)發(fā)展已經(jīng)成為理論和實(shí)踐工作者高度關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。如何超越35年傳統(tǒng)的計(jì)劃生育管理和服務(wù)的思維方式和工作方式，跟上國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生改革發(fā)展的時(shí)代潮流，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃生育服務(wù)拓展轉(zhuǎn)型和可持續(xù)發(fā)展？這要求著力從以下幾個(gè)方面加快推進(jìn)計(jì)劃生育服務(wù)管理改革。

一是調(diào)整政策導(dǎo)向。要徹底擺脫以降低生育率為導(dǎo)向的計(jì)劃生育管理思路和服務(wù)方式，全面改革30多年來(lái)由此而形成的計(jì)劃生育工作考核評(píng)估機(jī)制，創(chuàng)新計(jì)劃生育管理和服務(wù)新思路，廢除一切不利于落實(shí)全面二孩生育政策的法規(guī)和制度，全面建立有利于實(shí)現(xiàn)一對(duì)夫婦養(yǎng)育二個(gè)孩子的促進(jìn)人口和家庭可持續(xù)發(fā)展的社會(huì)政策支持體系和計(jì)劃生育社會(huì)工作新機(jī)制，鼓勵(lì)符合條件的育齡人群按政策生育。同時(shí)，要認(rèn)真研究計(jì)劃生育政策的銜接，幫助解決為計(jì)劃生育做出貢獻(xiàn)的家庭和個(gè)人面臨的實(shí)際困難，尤其要著力解決過(guò)去計(jì)劃生育工作中產(chǎn)生的各種遺留問(wèn)題和失獨(dú)家庭問(wèn)題。

二是提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。要以家庭為基礎(chǔ)，以促進(jìn)育齡人群生殖健康為核心內(nèi)容，為每個(gè)家庭提供優(yōu)質(zhì)的家庭保健服務(wù)。計(jì)劃生育服務(wù)的核心要從生育控制回歸到促進(jìn)生殖健康，成為促進(jìn)家庭計(jì)劃和家庭健康的文明美好的生活方式和行為方式。大量調(diào)查研究顯示，青少年、育齡人群和中老年人群對(duì)生殖健康服務(wù)的需求呈現(xiàn)多樣化和多層次的變化特征，以往單一刻板的計(jì)劃生育服務(wù)方式和服務(wù)能力已經(jīng)明顯不能滿(mǎn)足群眾的需求。要明確將計(jì)劃生育生殖健康服務(wù)納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇，為自愿調(diào)節(jié)生育的育齡人群提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，努力提高生殖健康、婦幼保健、托幼等公共服務(wù)水平。盡快確立以青少年青春健康保護(hù)、中老年婦女更年期健康保護(hù)和健康促進(jìn)為核心內(nèi)容的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，滿(mǎn)足全體育齡人群的計(jì)劃生育生殖健康需求。

三是優(yōu)化管理框架。要確立以人為本，以育齡人群為核心，以家庭為基礎(chǔ)，以城鄉(xiāng)社區(qū)為依托的計(jì)劃生育生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)戰(zhàn)略管理指導(dǎo)框架，從過(guò)去注重宏觀層面的人口數(shù)量控制，轉(zhuǎn)向更多注重微觀層面的生殖健康家庭保健服務(wù)，進(jìn)行全人群分類(lèi)指導(dǎo)，提供精準(zhǔn)的高質(zhì)量服務(wù)。各級(jí)衛(wèi)生和計(jì)劃生育行政管理機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)整合發(fā)展的跟蹤、監(jiān)測(cè)和宏觀指導(dǎo)，建立健全各級(jí)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)和服務(wù)人員的能力建設(shè)，全面推進(jìn)計(jì)劃生育生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)，把我國(guó)婦幼保健計(jì)劃生育管理和服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展成為促進(jìn)人口和家庭健康的社區(qū)公共健康服務(wù)系統(tǒng)。

（作者系南京郵電大學(xué)人口與健康管理研究中心教授）

責(zé)任編輯：蘇勝利