張?zhí)?/p>

黨的十八屆五中全會(huì)明確提出堅(jiān)持共享發(fā)展、推進(jìn)健康中國建設(shè)的宏偉目標(biāo)，這標(biāo)志著“健康中國”上升為“國家戰(zhàn)略”，充分體現(xiàn)了中央對維護(hù)國民健康的高度重視和堅(jiān)定決心，也體現(xiàn)了發(fā)展理念從原來解決人民群眾看病就醫(yī)問題向促進(jìn)和保障人民健康的全面轉(zhuǎn)變。

建設(shè)健康中國是全面建成小康社會(huì)的基本前提。習(xí)近平總書記深刻指出，沒有全民健康，就沒有全面小康。新中國成立以來特別是改革開放以來，人民群眾健康水平顯著提高，國際上最常用的人均預(yù)期壽命、孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率等3個(gè)衡量指標(biāo)位居發(fā)展中國家前列。但對照全面建成小康社會(huì)奮斗目標(biāo)和人民群眾日益增長的多樣化差異化健康需求，健康中國建設(shè)任重而道遠(yuǎn)。譬如，快速全球化、工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化和疾病譜變化，不但使食品藥品安全、飲水安全、職業(yè)安全和環(huán)境問題成為重大健康威脅因素，而且使城鄉(xiāng)居民同時(shí)面臨重大新發(fā)傳染病和慢性非傳染性疾病的多重威脅。與此同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力總體上還不夠強(qiáng)，資源配置、居民健康水平在城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群方面還存在著顯著的差異。這些都迫切需要從大健康、大衛(wèi)生、大醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，將健康戰(zhàn)略融入到經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展之中，建立健全“健康中國、多方共建、全民共享”的體制機(jī)制，解決威脅人民生命安全的重大疾病和健康問題，創(chuàng)造有利于健康的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和生活環(huán)境，為實(shí)現(xiàn)全面小康目標(biāo)提供基本條件。

深化醫(yī)改是推進(jìn)健康中國建設(shè)的核心動(dòng)力。黨的十八屆五中全會(huì)明確把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為打造健康中國的重大任務(wù)予以部署和推進(jìn)。當(dāng)前醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，難點(diǎn)問題集中呈現(xiàn)，體制機(jī)制矛盾逐步暴露。開弓沒有回頭箭。要圍繞提高人民健康水平這一目標(biāo)定位，制定切實(shí)可行的健康策略和干預(yù)措施，實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，加快構(gòu)建體現(xiàn)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行新機(jī)制，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。需重點(diǎn)推進(jìn)兩個(gè)方面：一方面，以建立分級診療制度為導(dǎo)向重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)體系。合理劃分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，通過政策支撐逐步控制大醫(yī)院普通門診規(guī)模，讓醫(yī)生和患者一起“往下走”，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)真正強(qiáng)起來，變“倒三角”為“金字塔”，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療制度。另一方面，以提升辦醫(yī)效率為重點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。堅(jiān)持公益屬性，破除逐利機(jī)制，完善科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。同時(shí)，要按照建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)，完善法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員從單位人向社會(huì)人轉(zhuǎn)變，形成有激勵(lì)、有約束、有活力、有效率的運(yùn)行新機(jī)制。

發(fā)展健康經(jīng)濟(jì)是推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要支撐。健康經(jīng)濟(jì)作為一種新型發(fā)展模式，以保障和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人的生命健康為基本目標(biāo)，以發(fā)展健康制造業(yè)、健康服務(wù)業(yè)等健康產(chǎn)業(yè)為基本特征，既能解決經(jīng)濟(jì)增長問題，又能滿足公眾的就業(yè)需要和健康需求。美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家保羅·皮爾澤認(rèn)為，“健康保健時(shí)代”已經(jīng)到來，健康產(chǎn)業(yè)也將成為繼IT產(chǎn)業(yè)之后的全球“財(cái)富第五波”。要把發(fā)展健康經(jīng)濟(jì)納入經(jīng)濟(jì)發(fā)展的核心目標(biāo)，把健康產(chǎn)業(yè)納入國家戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)規(guī)劃，破除影響社會(huì)力量廣泛參與的體制機(jī)制障礙，落實(shí)財(cái)政、稅收、金融等政策優(yōu)惠措施，完善統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，推進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展示范區(qū)建設(shè)，加快建立以醫(yī)療服務(wù)為基礎(chǔ)，健康養(yǎng)老、健康管理、智慧健康等為依托，健康食品、藥品、醫(yī)療器械、保健用品、健身產(chǎn)品為支撐的健康產(chǎn)業(yè)新體系。發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，要圍繞醫(yī)學(xué)模式從生物模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)心理模式、從疾病管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)榻】倒芾砟Ｊ?、從單純的疾病診治模式轉(zhuǎn)變?yōu)榧膊☆A(yù)防模式，打造更多促進(jìn)人們健康方式和環(huán)境條件的產(chǎn)業(yè)群、產(chǎn)品群。□

（作者單位：江蘇省人民政府辦公廳）