◎文/李桂蘭

肺真能被喊破

◎文/李桂蘭

看球時喊“perfect”（諧音“破肺科特”，“完美”的意思），真的“破肺”了！

日前，重慶一球迷在觀看足球比賽時，因為為自己支持的球隊吶喊助威，在所支持的球隊進球后，歡呼用力過猛，結果把肺給喊破了！

喊破肺其實是自發(fā)性氣胸

“喊破肺不是把整個肺喊破了，而是把肺上的小氣泡喊破了?！鼻迦A大學第一附屬醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師魏慎海介紹，這其實都是自發(fā)性氣胸惹的禍。除了喊叫、飆高音，有的人咳嗽一聲，或者是上個廁所，睡覺的時候翻個身，甚至是天氣變化也都會“破肺”。

自發(fā)性氣胸是胸外科比較常見的良性病，最常見的是肺大泡引起的。我們的肺就像無數個小氣球組成的大氣球一般，肺組織則由無數小肺泡組成，人就是通過這些小肺泡把氧氣吸收入體內，然后將二氧化碳排出。肺大泡有的位于肺內，這類肺大泡多數比較安靜，很少惹麻煩；有的位于肺表面，即胸膜下肺大泡，這是引起自發(fā)性氣胸的常見病因。

胸膜下肺大泡就像是某幾個小氣球破了，形成了一個大的“泡泡”附在了肺這個“大氣球”的表面。由于肺泡與它相通，不停地往這個大“泡泡”內吹氣，導致這個大泡泡內壓力增高、逐漸脹大，這時就容易發(fā)生破裂。

患有肺大泡的人，當進行劇烈咳嗽、踢足球、提重物、大笑、K歌過猛等用力過猛的活動時，肺內壓力突然增加，肺與胸壁對肺大泡產生擠壓作用，就很可能導致肺大泡破裂發(fā)生氣胸。氣體進入胸膜腔后導致肺組織被壓縮，從而引起呼吸困難，嚴重時可危及生命。

瘦高個最容易中招

臨床觀察發(fā)現，18-30歲瘦高體型的男青年占氣胸患者的多數。瘦高個的患者除了肺部本身發(fā)育問題、存在薄弱部位外，他們的體型也可能會影響到肺大泡的形成。

我們的肺猶如一個直立的頂端圓鈍的椎體，由于重力的影響，從肺底到肺尖部胸膜腔的負壓也會越來越大。瘦長體型者其胸腔較其他人更顯細長，這就導致肺尖部肺泡承受的平均負壓較常人更大。肺組織長期處于負壓下更容易形成肺大泡。胸膜下的肺大泡多數非常薄，一旦破裂，氣體就會進入胸腔，發(fā)生氣胸。

肺一破，胸先痛

一旦氣胸突然發(fā)作，患者可能感覺一側突發(fā)胸背痛，感覺像“岔氣兒”，并很快出現胸悶、氣短、憋氣，嚴重的可以出現呼吸困難、大汗、紫紺，甚至出現意識喪失、休克等癥狀。就像前面提到的那位重慶球迷，剛開始只是突然感到一陣胸悶，喝了一口水，又被嗆了一口，隨后就感到背痛，還以為是岔氣，當發(fā)現只能急促呼吸時，才緊張起來。

有的人是以胸痛為主，活動時胸悶氣短，但由于疼痛得厲害而掩蓋了胸悶癥狀；有的人則是以胸悶為主，胸痛不明顯，尤其是走路、活動時加重，多數人平躺也會加重癥狀，導致夜間不能平臥休息；有的患者還會有刺激性咳嗽等。

所以提醒瘦高體型者，如果在劇烈咳嗽或用力過猛之后，出現胸痛和呼吸困難，要警惕自發(fā)性氣胸的可能，及時就診，以免耽誤治療。

自發(fā)性氣胸的復發(fā)率很高，一般情況下，發(fā)生第一次氣胸后復發(fā)率為50%左右，發(fā)生兩次氣胸后復發(fā)率可高達80%。

對于容易復發(fā)氣胸的患者，一般采取手術治療。手術時除了切除引起氣胸的肺大泡以外，一般還要做胸膜固定術，目的就是使肺和胸壁產生粘連，消除潛在的胸膜腔以降低氣胸復發(fā)。經手術治療的患者氣胸復發(fā)率不到5%。