羅利民，李凌云

(上高縣人民醫(yī)院檢驗科，江西上高336400)

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冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心功能分級與NT- proBNP濃度的關系探討

羅利民，李凌云

(上高縣人民醫(yī)院檢驗科，江西上高336400)

摘要:目的探討冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–oronary heart disease，CHD）病人血中NT-proBNP濃度與心功能分級之間的關系。方法隨機抽取2015年1月至2015年9月我院心內科出院病人病歷資料184例，所有病人出院診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。墓δ芊旨墭藴拾凑彰绹~約心臟病協(xié)會（NYHA）分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四級，收集其入院時檢測的NT-proBNP結果，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結果CHD病人血NT-proBNP濃度隨著心功能分級的級別升高而不斷升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），且與心功能分級（NYHAⅠ級-Ⅳ級）呈正相關（r=0.87）。結論血NT-proBNP濃度隨心衰嚴重程度增加而增加，是評價心功能的敏感而客觀的指標，血NT-proBNP檢測有助于CHD病人的診斷及其嚴重程度的評估。

關鍵詞：冠狀動脈粥樣硬化；NT-proBNP；心功能分級

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–oronary heart disease，CHD）是在冠狀動脈粥樣硬化基礎上出現(xiàn)的缺血性心臟病，伴有不同程度的心力衰竭，由遺傳、環(huán)境及不良生活習慣等多因素所致。腦鈉肽（Brain natriuretic peptide，BNP）由心室肌細胞合成和分泌，具有利尿、利鈉、舒張外周血管、抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)等多種生物學活性，NT-proBNP是BNP的N端殘基[1]。近年來的研究表明，與BNP相比，NT-proBNP有半衰期長、濃度高、體外穩(wěn)定等特點，臨床檢測較為容易[2]。另有文獻報導，NT-proBNP半衰期是60～120min，相比半衰期僅為20min的BNP要長的多，檢測NT-proBNP更利于實驗室操作[3]。本文從184例己確診為CHD病人的出院病歷著手，探討CHD病人血NT-proBNP水平與心功能分級之間的聯(lián)系。

1　材料與方法

1.1一般資料冠心病病人184例，均為2015年1月至2015年9月期間我院心內科出院病人，其中男性94例，女性90例；年齡47～94歲，平均（72.2± 10.3）歲。所有病人出院診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心功能分級標準按照美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四級。

1.2儀器南京普朗醫(yī)用設備有限公司生產(chǎn)的FIA8000免疫定量分析儀。

1.3試劑南京基蛋生物科技有限公司生產(chǎn)的N-端腦利鈉肽前體（NT-proBNP）檢測試劑盒。

1.4方法采用膠體金免疫層析技術，普通管或分離膠/促凝劑管采血3.0ml分離血清，嚴格按使用說明書操作。

2　結果

冠心病病人血NT-proBNP濃度隨著心功能分級的級別升高而不斷升高，差異有統(tǒng)計學意義（P< 0.01）。冠心病病人血NT-proBNP濃度與心功能分級（NYHAⅠ級-Ⅳ級）呈正相關（r=0.87，P<0.01），見表1。

表1　CHD病人心功能分級與血NT- proBNP濃度結果比較

3　討論

慢性心力衰竭是臨床上常見的心腦血管疾病，隨著生活水平的提高，其發(fā)病率和致死率也呈上升趨勢，盡早、準確地診斷和治療是提高治療效果并改善患者生活質量的關鍵因素[4]。多項研究顯示冠心病是慢性心力衰竭的主要病因[5，6]，其終末期可發(fā)展至心力衰竭，5年病死率超過50%[7，8]，此類病人血NT-proBNP濃度隨病情的發(fā)展出現(xiàn)相應的變化，及時檢測、準確診斷和及早治療顯得異常重要。N端腦鈉肽前體（NT-proBNP）既可用于心衰的診斷，也可作為評估預后的重要指標[9]，是評價心功能較好的心肌標志物[10]。本文從184例出院診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病人的病歷資料著手，系統(tǒng)地分析了不同級別心功能與NT-proBNP含量之間的相關性。分析顯示，CHD病人血NT-proBNP濃度隨著心功能分級的級別升高而不斷升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。CHD病人血NT-proBNP濃度與心功能分級（NYHAⅠ級-Ⅳ級）呈正相關。NT-proBNP是評價心功能的敏感而客觀的指標，及時采血檢測NT-proBNP濃度有助于CHD病人的診斷及其心衰嚴重程度的評估。

本文隨機抽取的病例中，同一級別NT-proBNP結果有一部分差異較大，可能系采血不及時有關，另心功能Ⅰ級病例數(shù)量較少，可能會對結果分析造成影響。

參考文獻

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(收稿日期2015-10-09；修回日期2015-12-31)

DOI：10.3969/j.issn.1674-1129.2016.02.031

中圖分類號：R541.4，R446.62

文獻標識碼：A

文章編號：1674-1129(2016)02-0217-02