江艷

【摘要】目的：研究氣管切開長期帶管患者生活質(zhì)量狀態(tài)及護(hù)理方法。方法：以2014年1月～2016年1月我院收治的18例氣管切開長期帶管患者為研究對象，回顧性分析其臨床資料，并通過自制調(diào)查表對患者的生活質(zhì)量狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：患者整體生活質(zhì)量評分為64.9±14.5，其中83.3%的患者不具備自我護(hù)理的能力，77.8%的患者需要相應(yīng)的指導(dǎo)，66.7%的患者無法外出進(jìn)行活動，經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理措施，患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，8例患者得以順利拔管，其余10例患者雖還不能拔管，但是具備了生活自理能力。結(jié)論：掌握氣管切開長期帶管患者生活質(zhì)量狀態(tài)，并通過對病人和家屬進(jìn)行護(hù)理的相關(guān)培訓(xùn)和護(hù)理知識的教育有助于氣管切開術(shù)后患者長期帶管的護(hù)理和康復(fù)，從而有效改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】氣管切開；長期帶管；生活質(zhì)量；護(hù)理

本次研究回顧性了我院18例氣管切開長期帶管患者的臨床資料，以研究氣管切開長期帶管患者生活質(zhì)量狀態(tài)及護(hù)理方法，具體內(nèi)容如下。

1資料和方法

1.1一般資料

以2014年1月～2016年1月我院收治的18例氣管切開長期帶管患者為研究對象，包括男性患者11例，女性患者7例，年齡60～75歲，平均年齡（68.9±1.3）歲。所有患者均被確診為肺部感染呼吸衰竭，行慢性呼吸衰竭手術(shù)，在氣管插管之后做氣管切開。帶管時間60～1500d，平均天數(shù)（987.5±3.0）d。文化程度：大專及以上3例，高中及中專5例，初中7例，小學(xué)及以下3例。所有患者均在知情情況下自愿參加本次研究。

1.2方法

1.2.1生活質(zhì)量狀態(tài)調(diào)查方法

采用本院自制的調(diào)查問卷對患者進(jìn)行隨訪，問卷內(nèi)容包括氣管切開長期帶管對患者的呼吸方式、生活方式、肺部感染、切口情況以及切口知識和護(hù)理方法掌握情況等，收集問卷，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2.2護(hù)理方法

患者出院后，由于在恢復(fù)過程中仍需要長期帶管，因此要特別注意對患者的護(hù)理。在出院前，護(hù)理人員要對病人及家屬進(jìn)行切口、套管等方面護(hù)理知識的教育和護(hù)理方法的培訓(xùn)。具體包括：①切口的護(hù)理，確?；颊咛幱谄脚P位，每天使用無菌酒精棉球消毒套管口，使用0.5%碘伏消毒周圍皮膚，勤換無菌紗布墊，并保持切口輔料的清潔和干燥，同時防止氣管干燥；②套管護(hù)理：氣管套管包括內(nèi)、外套管，其中外套管為支架管，要用結(jié)實(shí)的帶子固定于患者頸部，但注意松緊適宜，防止對患者造成壓迫或者松動導(dǎo)致咳出，同時嚴(yán)密觀察患者情況，防止患者有意或無意的將套管拔出；③吸痰護(hù)理：及時有效的吸痰護(hù)理有助于保持患者呼吸暢通，控制氣道感染，因此要加強(qiáng)對患者的吸痰護(hù)理，促進(jìn)患者有效的咳嗽，吸痰時采用一次性注射器、吸痰管和口杯，使患者保持平臥位，在氣管套管內(nèi)滴1～2ml生理鹽水以稀釋痰液，同時輕拍患者背部，將連接好注射器的吸痰管插入氣管套管內(nèi)抽吸，注意無菌操作；④飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者食用高蛋白、高纖維素的半流質(zhì)食物，避免刺激性食物或者過硬的食物擠壓氣管，引發(fā)患者嗆咳，注意在進(jìn)食過程中若從套管中咳出食物，要立即吸出氣管中食物，并檢查有無氣管食物堵塞；⑤心理護(hù)理：氣管切開長期帶管為患者的生活造成了諸多不便，尤其是生活不能自理的患者很容易產(chǎn)生悲觀、消極的不良心理情緒，影響恢復(fù)，因此應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，及時疏通患者心緒，了解患者的訴求。

2結(jié)果

18例患者的整體生活質(zhì)量評分為64.9±14.5，其中83.3%（15/18）的患者不具備自我護(hù)理的能力，77.8%（14/18）的患者需要相應(yīng)的指導(dǎo)，66.7%（12/18）的患者無法外出進(jìn)行活動，影響患者生活質(zhì)量的主要因素有對切口相關(guān)知識的掌握程度、行為方式、心理狀態(tài)以及營養(yǎng)狀況等。經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理措施，患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，8例患者得以順利拔管，其余10例患者雖還不能拔管，但是具備了生活自理能力。

3討論

氣管切開是臨床上治療呼吸道梗阻，解救病癥危重患者，保持患者呼吸暢通的最為有效的手段之一。隨著醫(yī)療技術(shù)和水平的發(fā)展，氣管切開術(shù)已經(jīng)較為成熟，并逐漸被應(yīng)用于多種疾病的臨床治療中。但是行氣管切開術(shù)后，由于恢復(fù)過程中要長期帶管，給患者的生活造成了較多的不便，其生活質(zhì)量也在很大程度上受到了影響，若對氣管切開長期帶管患者的護(hù)理不當(dāng)很容易引發(fā)窒息，對患者的生命安全造成威脅，因此根據(jù)患者的生活質(zhì)量情況采取有效的護(hù)理方法有十分重要的意義。本次研究回顧性了我院18例氣管切開長期帶管患者的臨床資料，通過自制調(diào)查表對患者的生活質(zhì)量狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，調(diào)查結(jié)果顯示患者的整體生活質(zhì)量評分為64.9±14.5，其中83.3%的患者不具備自我護(hù)理的能力，77.8%的患者需要相應(yīng)的指導(dǎo)，66.7%的患者無法外出進(jìn)行活動，影響患者生活質(zhì)量的主要因素有對切口相關(guān)知識的掌握程度、行為方式、心理狀態(tài)以及營養(yǎng)狀況等，且經(jīng)過切口及套管相關(guān)知識和護(hù)理方法的宣教和訓(xùn)練，心理、飲食等方面的護(hù)理后8例患者得以順利拔管，其余10例患者雖還不能拔管，但是具備了生活自理能力，且未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，可見根據(jù)氣管切開長期帶管患者生活質(zhì)量狀態(tài)，并對患者和家屬進(jìn)行護(hù)理的相關(guān)培訓(xùn)和護(hù)理知識的教育有助于對患者進(jìn)行有效的護(hù)理，改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

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