郭敏

【關鍵詞】高血壓；護理

高血壓是最常見的心血管疾病，不僅患病率高，且可引起嚴重的心、腦、腎并發(fā)癥，是腦卒中，冠心病的主要危險因素。動脈壓隨年齡的升高而升高，同時心血管病的死亡率和危險性也隨著血壓水平的升高而增加，但很難在正常和高血壓之間劃一明確界線。高血壓是危害人類健康的疾病之一，加強臨床護理，加強健康教育，提高其生存質(zhì)量，現(xiàn)對臨床2009年收治的高血壓患者的臨床護理分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2014年收治的80例高血壓病病人中，男46例，女34例；年齡34歲～81歲；Ⅰ級高血壓12例，Ⅱ級高血壓50例，Ⅲ級高血壓28例；收縮壓140 mmHg～200 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒張壓90 mmHg～140 mmHg。

1.2 治療 高血壓急癥應迅速使血壓下降，同時也應對靶器官的損害和功能障礙予以處理?？焖俳祲?，首選硝普鈉靜脈滴注，開始劑量10～25μg/min，以后可根據(jù)血壓情況逐漸加量，直至血壓降至安全范圍。硝酸甘油靜滴5～100μg/min或硝苯地平舌下含服。有高血壓腦病時宜給予脫水劑如甘露醇；亦可用快速利尿劑如呋塞米，20～40mg，靜脈注射。有煩躁、抽搐者則給予地西泮、巴比妥類藥物肌注，或水合氯醛保留灌腸。

2 護理

2.1 休息與飲食 高血壓初期可不限制一般的體力活動，避免重體力活動。血壓較高、癥狀較多或有并發(fā)癥的病人應臥床休息，避免體力和腦力的過度興奮。指導病人堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，限制動物脂肪、內(nèi)臟、魚子、軟體動物、甲殼類食物，多吃新鮮蔬菜、水果、防止便秘。肥胖者控制體重，減少每日總熱量攝入，養(yǎng)成良好的飲食習慣：細嚼慢咽，避免過飽，少吃零食等。勸戒煙，限飲酒。

2.2 保持病室安靜，光線柔和，盡量減少探視，保證充足的睡眠。護理人員操作應相對集中，動作輕巧，防止過多干擾、加重病人的不適感。向病人講解有關高血壓的發(fā)病原因、癥狀、藥物使用等相關知識。

2.3 心理護理 大多數(shù)高血壓患者存在焦慮、郁悶、情緒易激動等心理狀態(tài)，應耐心地向病人講解不良的心理可促成心血管病的發(fā)生，心血管病又可以造成心理緊張及失衡.所以在日常生活中要養(yǎng)成豁達、開朗的性格，有利于保持血壓的穩(wěn)定。護理人員應主動熱情地與病人交談，了解其生活習慣、興趣愛好、心理特點，使病人對護理人員產(chǎn)生親切、信任及安全感，解除病人的恐懼心理；對憂郁型，護士與其交談時，應密切注意病人的表情變化，選擇適當?shù)脑掝}，進行疾病的保健宣傳，解釋心理因素對此病的影響，從而達到解釋心理負擔的目的。

2.4 并發(fā)癥的護理

2.4.1高血壓腦血管意外的處理：半臥位，避免活動、安定情緒、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑；保持呼吸道通暢，吸氧。高血壓急癥時首選硝普鈉靜脈滴注治療。 2.4.2定期監(jiān)測血壓，嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神志改變、肢體活動障礙等癥狀，立即通知醫(yī)師。

2.5 健康教育

2.5.1制定健康教育計劃

為了妥善安排好教育時間。促進教育工作切實落實及提高教育質(zhì)量，我科將教育內(nèi)容制成標準的護理計劃。每天日責任護士根據(jù)患者的個體差異和接受能力，采取一對一的健康教育.語言要通俗易懂。每一天或兩天一個新內(nèi)容。同時復述前一個內(nèi)容，自至患者理解記住為止。

2.5.2基礎知識教育

高血壓是一種以動脈壓升高為特征的疾病，持續(xù)高血壓可以誘發(fā)高血壓心臟病、高血壓腦病、急性心肌梗塞，腦梗塞、慢性腎功能衰竭等多種高危疾病。護士應向患者及其家屬詳細介紹關于疾病發(fā)生的原因及相關因素，使患者對自己的病情有所了解，強調(diào)為減少及延緩高血壓對血管和重要臟器的損傷，必須保持血壓穩(wěn)定。日常生活中應當做到；

注意勞逸結合：經(jīng)過一天勞累的工作后要適當?shù)姆潘珊托菹ⅰ１ＷC充分的睡眠。避免長期過度的緊張和勞累。

保持平靜的心境：遇事要沉著冷靜。避免情緒激動及過分焦慮。

建立良好的生活習慣：戒煙戒酒，控制食鹽攝入量，高血壓病人應采取低鈉飲食，每日食用氯化鈉不超過2-3克。

合理飲食，控制體重：高血壓患者應以低鈉、低脂肪為原則，多吃水果和蔬菜，適當補充蛋白質(zhì)和鈣，體型過胖者應設法減輕體重。以減輕心臟負擔。延緩動脈硬化的程度。

堅持合理用藥：高血壓病病程漫長，通過藥物治療.將舒張壓控制在12-14kPa（90-105mmHg）以下，應用降壓藥時須注意以下幾個問題：1）降壓藥應盡可能口服。2）各種抗高血壓藥物的藥理作用不同，降壓效果也不同。應在醫(yī)生指導下服用。3）了解藥物的作用及副作用。發(fā)生嚴重副作用應立即停藥并告知醫(yī)生。4）必須堅持用藥，血壓降至正常水平后。應用維持劑量，避免血壓突然升高引起并發(fā)癥。

3 討論

通過對患者實施健康教育，使病人對自己的病情及相關知識有所了解，不僅增長了高血壓病人的醫(yī)療知識，還提高了預防保健能力，增加了病人對醫(yī)護人員的信任感，同時密切了護患關系。從而提高了護士的價值和社會地位?？傊?。健康教育的實施，消除了病人的心理障礙改變了病人行為和生活方式，從而提高了生活質(zhì)量。

【參考文獻】

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（suppl.1）：40.