曲黎敏

在《紅樓夢》里面，林黛玉臨死前，書上的描寫只有幾個字，就是“寶玉，你好……”，然后氣絕身亡。大家就可以去想象，林黛玉臨死之前，那個“你好……”后邊她到底要說的是什么，是“你好狠心”，是“你好糊涂”，還是“你好混蛋”？是咬牙切齒地說，還是無可奈何地說？這全靠我們對小說的熟知程度還有每個人的心境來領(lǐng)悟，可能每個人的感覺都是很不一樣的。其實，這句話的感情色彩非常濃烈，但是林黛玉又一直憋著，她覺得作為一個大家閨秀，不可以講太露骨的話，可是她的感情又要表達出來，才會說出“你好……”這樣的話來。

中醫(yī)聞“五聲”觀五臟。我們經(jīng)常說，聲音是表達情感的，而情感又是從身體里發(fā)出來的。如果是高明的醫(yī)生，他就能夠聽出人的哪一個臟器出現(xiàn)問題了。

比如“五聲”。如果人肝氣虛，就會狂呼亂喊，因為“肝聲為呼”，呼是舒解的象。如果是被壓抑的，在辦公室里挨訓(xùn)了，肯定不能狂呼亂喊，只能輕輕地噓口氣而已?，F(xiàn)在在日本，有一些專門供人發(fā)泄的地方，在那里面，人可以沖著另外一個人拼命地扔標(biāo)槍、摔東西或者說一些罵人的話，這個時候人肯定是發(fā)出“啊”的聲音，或者是說一些罵人的話。這些其實都是人自己在疏解。

心聲為笑，如果人老呵呵笑，就是心神將散。脾的正氣是唱歌嘹亮，邪氣是“登高而歌”，就像有精神癥狀的人一樣。我們經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)有精神癥狀的人力大無窮、本領(lǐng)高強，不管多高的墻，他們“噌”一下子就能上去，然后在上面發(fā)瘋。一般正常人如果要想爆發(fā)，除非有武功，才會突然一下躥到墻上，否則做不到。而有精神癥狀的人能做到，就是因為身體內(nèi)部陽邪盛。

肺聲為哭，如果一個人總是哭哭啼啼，或者他的聲音里老帶著悲氣，就是肺有毛病。腎聲為呻，如果人總是哼哼唧唧，腎肯定不好。如果是一個好醫(yī)生，病人一說話，他就能夠聽出病人哪個臟器有問題，比如是否腎虛，肺是否有問題等。其實在臨床上，有一些很有趣的判斷標(biāo)準(zhǔn)：

比如肺咳，一個人總咳嗽，如果是實證，就是“膨膨而喘咳”，咳聲特別響亮；如果肺氣特別虛，叫做“少氣不足以息”，咳嗽起來特別弱，而且氣下不去，他總在上面虛咳，一小聲一小聲的。有的人會認為，咳得響亮的人比咳得微弱的人病得厲害，其實恰恰相反，咳聲響亮，說明人還有勁兒咳，如果咳嗽時都沒勁兒、很弱，反而更糟糕。

再比如小腸病，小腸循經(jīng)兩頰到鼻孔，所以，假如有的人聲音很磁性，鼻音很重，說話很好聽，很吸引人，那么他很可能小腸有病。有的人有鼻炎，說話的時候“囔囔”的，聲音很好聽，其實是肺氣上郁。

脾生病的人“善噫”，經(jīng)常打嗝。脾經(jīng)生病是嗝，聲音比較低沉。

胃生病的人總是呵欠連天。呵欠也是一種聲音，說明人胃氣虛、胃寒，通過打呵欠，胃可以舒展。

腎咳更加厲害，唾里邊會有血絲，有點像哮喘，說明腎不納氣。

膽經(jīng)生病的人，總是唉聲嘆氣。為什么會唉聲嘆氣？因為他生發(fā)不起來，他就總想生發(fā)起來，所以他特別愛嘆氣或者是喜歡出長氣。像這種人，在現(xiàn)實生活當(dāng)中要怎么辦？可以多做做手臂運動，抻拉膽經(jīng)，最關(guān)鍵的是要調(diào)整好自己的睡眠，讓膽氣能夠按時生發(fā)起來。

肝經(jīng)生病是“呃逆”，就是胸脹滿感，一聲一聲打嗝那樣的呃逆之癥。

以上都是通過聲音來聞診，通過聽人的聲音、聽人說話時表達的情感，知道他目前最強烈表現(xiàn)的那個臟器的病變到底是什么，這是中醫(yī)的聞診里面，最重要的一部分。

所以在《扁鵲倉公列傳》里面，扁鵲問完三個問題之后，跟中庶子說他能夠治好虢太子的病，中庶子不相信扁鵲，扁鵲就說“聞得其陽，斷得其內(nèi)”，只要聽說了他外部的表現(xiàn)，就知道他內(nèi)部的表現(xiàn)是什么，就能治好虢太子的病。所以中醫(yī)在聞診方面，也是非常有效果的。

現(xiàn)在有些人認為聞診就是聞味，其實聞味不是聞診的主要內(nèi)容。不過也有人聞味，聞“五臭”，就是五臟對應(yīng)人體的時候有五種味道。比如得腎病的人，身上可能帶著一種腐氣，就是腐爛的東西化漚的那種味道。但是這個并不是中醫(yī)聞診里很重要的東西。在中醫(yī)聞診里，最重要的就是聽聲音。