王志玲

【摘要】1948年，WHO在其憲章中將健康定義為“健康，不僅是沒有疾病和身體虛弱，而且還要有完整的生理、心理和社會的安適狀態(tài)?！卑策m，外國學(xué)者提出安適指個(gè)體可能達(dá)到的最好的安寧狀態(tài)。健康和安適是我們現(xiàn)代護(hù)理期望達(dá)到的目標(biāo)。老年住院患者在生理、心理和社會都處于不穩(wěn)定和危險(xiǎn)狀態(tài)。護(hù)理工作滲透在健康保健服務(wù)的所有層面和階段，健康教育在老年患者住院期間獲得最佳的健康和安適狀態(tài)的重要措施之一。下面從兩個(gè)方面淺談老年患者住院期間的健康教育。

【關(guān)鍵詞】老年住院患者；護(hù)理健康教育

1 評估老年住院患者存在的問題

1.1各種生理功能的減退：營養(yǎng)狀況的維持包括神經(jīng)組織發(fā)生萎縮和減少致使精神活動減弱，反應(yīng)遲鈍，記憶力減退，聽力和視力的減退。骨骼和肌肉系統(tǒng)功能減退導(dǎo)致運(yùn)動功能的減退。

1.2角色的改變：離退休老年患者，有社會工作者轉(zhuǎn)化為家庭成員，進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為患者，對老年人的心理長生很大的影響。

1.3老年住院患者通?；加卸喾N的慢性疾病和一些急癥癥狀。

2 針對老年住院患者提出健康教育的目標(biāo)

2.1減輕患者心理負(fù)擔(dān)，弱化患者的角色矛盾。

2.2增強(qiáng)自我照顧的能力。

2.3減緩惡化和衰退。

2.4提高生活質(zhì)量。

2.5身心安適。

3 實(shí)施老年住院患者的健康教育計(jì)劃

3.1入院時(shí) 入院宣教是住院患者健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，主要內(nèi)容是醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，如生活制度、探視制度、衛(wèi)生制度等，及病室人員、環(huán)境、工作與休息時(shí)間、住院規(guī)則，介紹科主任、護(hù)士長、其主管醫(yī)生、護(hù)士，我科護(hù)士長魏偉注意微笑和親切的口吻交代老年患者，親切地稱呼其“爺爺”或“奶奶”，我科護(hù)士長魏偉制定了一項(xiàng)老年患者入院安全告知書：讓老年患者注意保管好自己的貴重物品，老年患者防墜床摔倒的注意事項(xiàng)等，并簽名表示接受我們的宣教和告知，受到我科老年患者的廣泛好評，我科由責(zé)任護(hù)士入院宣教時(shí)進(jìn)行，采用口頭教育或入科宣傳本和宣傳專欄等形式，向病人提出承諾：您在診療過程中有什么問題、困難和要求，請及時(shí)與我們聯(lián)系，我們將盡力為您提供滿意的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和生活上的照顧。讓每一老年住院患者一入院就有一種親切感和安全感，不感到茫然，很快能適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合治療。

3.2住院期間 當(dāng)今，老年患者對是否熟悉足夠的有關(guān)其健康的信息越來越重視及使其達(dá)到健康教育的目標(biāo)。住院期間有計(jì)劃地積極采取各方面的健康教育，采取多種教育形式由淺人深，有利于提高病人的健康意識，加快疾病的治愈及提高生命質(zhì)量。

3.2.1針對病人的病情宣傳所患疾病的病因和誘發(fā)因素，臨床癥狀等等。使其掌握自己所患的疾病及預(yù)防發(fā)病的注意事項(xiàng)，能自己較好地控制住自己的情緒，避免病情反復(fù)發(fā)作[1]。

3.2.2飲食指導(dǎo) 合理適當(dāng)?shù)娘嬍秤兄诩膊〉目祻?fù)，如高血壓患者宜用低鹽低脂飲食等。指導(dǎo)其家屬或陪護(hù)注意患者的營養(yǎng)搭配及口感，培養(yǎng)老年患者飲食習(xí)慣。

3.2.3用藥指導(dǎo) 應(yīng)告戒患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥。同時(shí)應(yīng)告訴老年患者及其家屬及陪護(hù)一些特殊要得的服用方法及服用時(shí)間，例如各種降糖的 服用方法及時(shí)間，策略地講清有些藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生和護(hù)士聯(lián)系。

3.2.4向病人解釋各種輔助檢查，化驗(yàn)的目的和必要性，有利于消除病人不必要的恐懼感，積極主動配合治療。告知病人外出檢查必須有人陪護(hù)。

3.2.5要向病人進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)，指導(dǎo)病人及病人的家屬及陪護(hù)在疾病的不同時(shí)期不同程度的功能鍛煉，保持一定的活動量。對長期臥床的老年患者要指導(dǎo)其家屬和陪護(hù)幫助患者的肢體被動鍛煉，定時(shí)翻身扣背，促進(jìn)其軀體的血液循環(huán)和預(yù)防墜積行肺炎的發(fā)生。

3.3出院時(shí)的健康教育

在病人出院時(shí)責(zé)任護(hù)士要熱情而真誠的歡送病人，對其進(jìn)行出院指導(dǎo)，如：活動量適中，飲食合理，堅(jiān)持服藥，配合醫(yī)生做好用藥指導(dǎo)，及康復(fù)計(jì)劃，定時(shí)復(fù)查等。對一些慢性病的老年患者入換糖尿病、高血壓的患者按其需要教會患者及其家屬測血壓，測血糖及注射胰島素的方法和注意事項(xiàng)，應(yīng)幫助他們制定適合本人的康復(fù)計(jì)劃，同時(shí)，要定期或不定期到醫(yī)院復(fù)查。

4 評價(jià)

4.1目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn) 健康教育的效果可分為三級。即完全掌握、部分掌握、未掌握，以此衡量教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度。這一點(diǎn)可以從患者的言語及行為的表現(xiàn)中反映出來。有時(shí)候，臨床護(hù)理的預(yù)定健康教育目標(biāo)有時(shí)必須在未來相當(dāng)一段時(shí)間才能達(dá)到，因而對住院患者健康教育的效果評價(jià)就有一定的難度[2]。

4.2重審教育計(jì)劃 對部分掌握和未掌握的患者要分析原因，如宣教的效果是否有礙于治療、護(hù)理、康復(fù)，目標(biāo)是否定得過高，方式是否妥當(dāng)，一次宣教內(nèi)容是否過多，重點(diǎn)是否突出等[3]，通過重審教育計(jì)劃，可從中吸取經(jīng)驗(yàn)，更好的做好今后的老年住院患者的健康教育。

總之，護(hù)理人員要加強(qiáng)自修、自學(xué)，把握豐富的知識，除?？谱o(hù)理知識，心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、倫理學(xué)、哲學(xué)、教育學(xué)、傳播學(xué)以及其他文科學(xué)領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)新進(jìn)度等知識，護(hù)理工作者才能具備健康教育理論及指導(dǎo)完成。把握護(hù)患交流技巧，知識灌輸技巧，采用適當(dāng)?shù)慕逃绞?、方法，獲得患者的信任，使老年住院患者在治療和護(hù)理減緩惡化和衰退的基礎(chǔ)上能提高生命質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李潔，王玲，岳健.淺談護(hù)理教育方法.西南軍醫(yī)， 2000，04：041.

[2]劉艾平.內(nèi)科老年患者健康教育方式解析. 中國實(shí)用醫(yī)學(xué).2009.04：200.

[3]胡容.對臨床健康教育存在問題的分析及對策.中華護(hù)理雜志，2002.