唐金平，劉曉嵐，陳群

(1.郴州市第三人民醫(yī)院骨科，湖南郴州 423000;2.湖南省中醫(yī)院，湖南長沙 410000;3.郴州市第一人民醫(yī)院，湖南郴州 423000)

退變性腰椎側(cè)凸的影像學(xué)和臨床特點(diǎn)的相關(guān)性研究

唐金平1，劉曉嵐2*，陳群3

(1.郴州市第三人民醫(yī)院骨科，湖南郴州 423000;2.湖南省中醫(yī)院，湖南長沙 410000;3.郴州市第一人民醫(yī)院，湖南郴州 423000)

目的 通過觀察退變性腰椎側(cè)凸的影像學(xué)和臨床特點(diǎn)，探討二者的相關(guān)性及密切程度，為退變性腰椎側(cè)凸的預(yù)防和治療提供理論依據(jù)。方法 將退變性腰椎側(cè)凸(degenerative lumbar scoliosis，DLS)腰腿痛視覺模擬評分(visual analogue scale，VAS)和國際脊柱側(cè)凸社會生活質(zhì)量調(diào)查表(scoliosis research society-22，SRS-22)與影像學(xué)參數(shù)采用多元線性回歸分析。結(jié)果 a)腰痛與相鄰椎體的最大側(cè)方位移、腰椎穩(wěn)定性、椎間孔的面積、腰椎前凸角有顯著相關(guān)性;下肢痛與腰椎間孔的面積、頂椎的椎體旋轉(zhuǎn)度、椎管的面積有顯著相關(guān)性;生活質(zhì)量SRS-22評分與腰椎間孔的面積、腰椎的穩(wěn)定性、椎管的面積、腰椎前凸角、椎體的側(cè)方位移、頂椎的旋轉(zhuǎn)度有顯著相關(guān)性。b)在經(jīng)充分減壓，穩(wěn)定脊柱的基礎(chǔ)上，腰痛的改善率與腰椎最大的側(cè)方位移和腰椎前凸角的矯正率有顯著相關(guān)性，下肢痛的改善率與頂椎的旋轉(zhuǎn)度和椎體的側(cè)方位移的矯正率有顯著相關(guān)性，生活質(zhì)量SRS-22評分與腰椎前凸角、頂椎的旋轉(zhuǎn)度和椎體的側(cè)方位移的矯正率有顯著相關(guān)性。結(jié)論 a)腰椎間孔的面積、腰椎的穩(wěn)定性、頂椎的旋轉(zhuǎn)度、椎管的面積、腰椎前凸角與臨床癥狀有顯著相關(guān)性。b)手術(shù)充分減壓、穩(wěn)定脊柱、恢復(fù)腰椎的前凸角、改善頂椎的旋轉(zhuǎn)度和最大側(cè)方位移是獲得良好療效的有力保障。

退行性改變;腰椎;側(cè)凸;相關(guān)性

退變性腰椎側(cè)凸(degenerative lumbar scoliosis，DLS)發(fā)病原因復(fù)雜，病程相對較長，常引起腰腿痛及神經(jīng)源性間歇性跛行，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，是患者就診的主要原因，極少數(shù)可因自覺軀干畸形就診。疼痛為退變性腰椎側(cè)凸迫切需要解決的問題。疼痛的產(chǎn)生是否與影像學(xué)參數(shù)有必然的聯(lián)系，目前相關(guān)文獻(xiàn)較少。本研究觀察退變性腰椎側(cè)凸的影像學(xué)和臨床特點(diǎn)，探討影像學(xué)參數(shù)和患者臨床癥狀的相關(guān)性及密切程度，通過對手術(shù)前后影像學(xué)參數(shù)的矯正率、腰腿痛視覺模擬評分(visual analogue scale，VAS)和國際脊柱側(cè)凸社會生活質(zhì)量調(diào)查表(scoliosis research society-22，SRS-22)與改善率間的關(guān)系進(jìn)行分析，進(jìn)一步論證影像學(xué)參數(shù)和臨床癥狀的密切相關(guān)性，為手術(shù)方案的制定提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年1月至2011年10月在湖南省郴州市第一人民醫(yī)院脊柱外科住院的退變性腰椎側(cè)凸患者62例，其中男28例，女34例;年齡35～73歲，平均(56.13± 7.95)歲;病史3個(gè)月～25年，平均4.8年。病例入選標(biāo)準(zhǔn):所有住院病例根據(jù)病史、癥狀、體征及影像學(xué)檢查后明確診斷為退變性腰椎側(cè)凸、影像學(xué)資料完善者。排除標(biāo)準(zhǔn):影像資料不全者;青少年有脊柱側(cè)凸病史者;同時(shí)合并有胸彎或胸腰彎者;既往有腰椎手術(shù)病史;下肢動脈供血不足;峽部裂性腰椎滑脫;近期出現(xiàn)過脊柱外傷或者骨折者;以及脊柱感染者;脊柱惡性腫瘤;隨訪丟失者。

1.2 臨床資料 臨床自覺癥狀的評估:采用視覺模擬評分系統(tǒng)(visual analogue scale，VAS)對手術(shù)前及手術(shù)后12個(gè)月后的腰痛及下肢痛情況進(jìn)行評分，用國際脊柱側(cè)凸社會生活質(zhì)量調(diào)查表(scoliosis research society-22，SRS-22)對生活質(zhì)量進(jìn)行評分，按五種程度對應(yīng)的分值為1～5分，1分最差，5分最佳，滿分為110分。

1.3 影像資料 圖像數(shù)據(jù)測量在醫(yī)生工作站進(jìn)行，測量軟件為工作站自帶軟件。所有的測量均由固定的兩人完成，其中一人為放射科醫(yī)師，一人為脊柱外科醫(yī)師，經(jīng)過一致的測量軟件練習(xí)，對同一患者的影像學(xué)參數(shù)測量3次，取兩人測量的平均值為研究指標(biāo)，并對所取數(shù)據(jù)保留小數(shù)點(diǎn)后兩位數(shù)。

1.3.1 X線片測量 所有患者均攝標(biāo)準(zhǔn)腰椎正側(cè)位片、腰椎過屈過伸位片、Bending相位及全脊柱X線片，觀察側(cè)凸方向、頂點(diǎn)、近端椎和遠(yuǎn)端椎等，進(jìn)行以下指標(biāo)的測量:側(cè)凸Cobb角、腰椎的前凸角(cobb法)、頂椎的旋轉(zhuǎn)度(Nash-mone 法)、相鄰椎體最大側(cè)方滑移(大于3 mm)的程度。椎體向側(cè)方最大滑移的距離和該椎體中部冠狀徑的比值×100%評價(jià)腰椎側(cè)方滑移程度;椎體向前滑動的距離與椎體中部的矢狀徑的比值×100%評價(jià)腰椎滑脫的程度;過伸過屈側(cè)位X線片或Bending相位片中測量目標(biāo)椎間隙成角和位移變化，當(dāng)成角超過15°或位移超過3 mm即診斷為椎間不穩(wěn)。

1.3.2 MRI測量 采用美國GE公司的Twin Speed 1.5T磁共振機(jī)掃描，椎管面積測量時(shí)以后縱韌帶的后緣及黃韌帶的內(nèi)側(cè)緣為邊界，如圖1紅色的面積為椎管面積，每個(gè)椎間盤的椎管面積為的三層圖像上測量的平均值。椎間孔的測量:選取T2W1矢狀位的對比度明顯圖像清晰的MRI圖像，如圖2紅色的面積為椎間孔的面積。測量時(shí)將測量部位放大，增加對比度，以減少誤差。

1.4 影像學(xué)參數(shù)與臨床癥狀術(shù)后改變率的評估 測量患者手術(shù)前及手術(shù)后12個(gè)月的影像學(xué)參數(shù)，參照側(cè)凸矯正率的計(jì)算公式［1］，影像學(xué)參數(shù)矯正率=［(手術(shù)前的影像學(xué)參數(shù)－手術(shù)后的影像學(xué)參數(shù))/手術(shù)前的影像學(xué)參數(shù)］×100%; VAS評分的改善率=［(手術(shù)前的VAS評分－手術(shù)后12個(gè)月VAS評分)/手術(shù)前VAS評分］×100%; SRS-22改善率= ［(手術(shù)后12個(gè)月的SRS-22評分－手術(shù)前的SRS-22評分)/(110－手術(shù)前SRS-22評分)］×100%。臨床療效結(jié)果判定:改善率≥75%為優(yōu)，50%～74%為良，25%～49%為可，0～24%或SRS-22評分低于治療前者為差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對所測得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。各項(xiàng)影像學(xué)參數(shù)與臨床癥狀之間進(jìn)行多元線性回歸分析，得出標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)及P值，資料服從雙變量正態(tài)分布時(shí)，相關(guān)系數(shù)計(jì)算方法選用Pearson法;資料不服從雙變量正態(tài)分布時(shí)，相關(guān)系數(shù)計(jì)算方法選用Spearman法。手術(shù)前后資料采用配對樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本資料 DLS患者62例，其中男28例，女34例;伴有基礎(chǔ)疾病史患者53例，占85.5%?；A(chǔ)疾病以心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病多見，且多數(shù)患者有多種基礎(chǔ)疾病并存。

2.2 相關(guān)性分析 患者腰腿痛和生活質(zhì)量與腰椎側(cè)凸Cobb角、腰椎前凸角、腰椎滑脫、腰椎穩(wěn)定性、頂椎旋轉(zhuǎn)度、相鄰椎體的最大側(cè)方位移、腰椎間孔面積及椎管面積的多元線性回歸性分析。

腰痛與相鄰椎體的最大側(cè)方位移、腰椎穩(wěn)定性、椎間孔面積、腰椎前凸角有顯著相關(guān)性，對腰痛影響大小順序依次為腰椎穩(wěn)定性、椎間孔面積、相鄰椎體的最大側(cè)方位移、腰椎前凸角;而與腰椎側(cè)凸Cobb角、腰椎滑脫、頂椎旋轉(zhuǎn)度、腰椎管面積相關(guān)性不明顯。下肢痛與腰椎間孔面積、頂椎旋轉(zhuǎn)度、椎管面積有顯著相關(guān)性，其影響大小依次為腰椎間孔面積、椎管面積、頂椎旋轉(zhuǎn)度;與相鄰椎體的最大側(cè)方位移、側(cè)凸Cobb角、腰椎滑脫、腰椎前凸角、腰椎穩(wěn)定性相關(guān)性不明顯。生活質(zhì)量SRS-22評分與腰椎間孔面積、腰椎穩(wěn)定性、椎管面積、腰椎前凸角、頂椎旋轉(zhuǎn)度有顯著相關(guān)性，其影響大小依次為腰椎間孔面積、腰椎穩(wěn)定性、頂椎旋轉(zhuǎn)度、椎管面積、腰椎前凸角;與腰椎側(cè)凸Cobb角、腰椎滑脫、相鄰椎體的最大側(cè)方位移相關(guān)性不明顯(見表1)。

表1 臨床癥狀與影像學(xué)參數(shù)多元線性回歸的標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)b值比較

2.3 DLS手術(shù)前后臨床癥狀和影像學(xué)參數(shù)的變化及其相關(guān)性

2.3.1 DLS術(shù)后影像學(xué)參數(shù)的變化情況 62例患者均行后路手術(shù)，33例行椎管減壓加后路短節(jié)段固定融合，29例行椎管減壓加后路長節(jié)段固定融合。術(shù)中所有的患者均經(jīng)擴(kuò)大椎管、充分松解神經(jīng)根。術(shù)后因內(nèi)固定的偽影影響在MRI上無法準(zhǔn)確測量椎間孔和椎管的面積。所有的病例無內(nèi)固定松動斷裂。手術(shù)前及手術(shù)后12個(gè)月后的影像學(xué)參數(shù)對比見表2。手術(shù)后與手術(shù)前的影像學(xué)參數(shù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 手術(shù)前、術(shù)后12個(gè)月后影像學(xué)參數(shù)比較表(珋x±s，n =62)

2.3.2 DLS術(shù)后臨床癥狀的變化情況 術(shù)后12個(gè)月腰腿痛均有不同程度的緩解，腰腿痛評分及SRS-22評分均與手術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。手術(shù)12個(gè)月后SRS-22評分改善率優(yōu)12例，良35例，可15例，優(yōu)良率為75.8%。手術(shù)前和術(shù)后12個(gè)月評分結(jié)果比較見表3。

表3 術(shù)前、術(shù)后12個(gè)月后的臨床癥狀比較(珋x±s，分)

表4 影像學(xué)參數(shù)矯正率和臨床癥狀的改善率的多元線性回歸標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)b值比較

2.3.3 相關(guān)性分析 腰腿痛VAS評分的改善率及SRS-22的改善率和腰椎側(cè)凸Cobb角、前凸角、腰椎滑脫、頂椎旋轉(zhuǎn)度、相鄰椎體最大位移的矯正率行多元線性回歸分析。

腰痛VAS評分的改善率與腰椎前凸角和椎體側(cè)方位移的矯正率有顯著相關(guān)性，與腰椎側(cè)凸Cobb角、腰椎滑脫及腰椎旋轉(zhuǎn)度的矯正率無明顯相關(guān)性。下肢痛VAS評分的改善率與椎體的旋轉(zhuǎn)和側(cè)方位移的矯正率有顯著相關(guān)性，與側(cè)凸Cobb角、腰椎前凸角及腰椎滑脫的矯正率無明顯相關(guān)性。生活質(zhì)量SRS-22評分的改善率與腰椎的前凸角、椎體側(cè)方移位和椎體旋轉(zhuǎn)度的矯正率有顯著相關(guān)性，而與腰椎側(cè)凸Cobb角、腰椎滑脫的矯正率無明顯相關(guān)性(見表4)。

2.3 典型病例 47歲男性患者，腰痛20年加重伴下肢放射痛，間歇性跛行半年入院。術(shù)前側(cè)凸Cobb角20.16°，前凸角12.45°，頂椎的旋轉(zhuǎn)度Ⅱ度，腰椎失穩(wěn)，腰痛VAS評分9.12分，下肢VAS評分8.21分，SRS-22評分38.54分。術(shù)后12個(gè)月側(cè)凸Cobb角6.81°，前凸角19.20°，頂椎的旋轉(zhuǎn)度Ⅰ度，腰痛VAS評分3.5分，下肢VAS評分2.8分，SRS-22評分88分。手術(shù)前后影像學(xué)資料見圖1～11。

3 討論

退變性腰椎側(cè)凸(degenerative lumbar scoliosis，DLS)發(fā)病原因目前認(rèn)為主要與椎間盤退變、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變、骨質(zhì)疏松、椎管形態(tài)和容積變化和不穩(wěn)等有關(guān)，是脊柱發(fā)生代償性側(cè)彎未得到及時(shí)治療而形成的［2］。近年來，隨著人口老齡化，其發(fā)病率有明顯的增加，現(xiàn)已成為中老年腰腿痛及間歇性跛行的重要原因之一，逐漸引起脊柱外科和矯形外科醫(yī)師的高度重視。

患者的影像學(xué)參數(shù)與臨床癥狀間的關(guān)系:國內(nèi)外學(xué)者對DLS患者下腰痛的影響因素分析尚爭論不一。2002年Schwab等指出，DLS患者引起的腰痛癥狀與Cobb角、年齡等無相關(guān)性，而與椎體有無側(cè)方滑移、L3和L4椎體傾斜度、腰椎前凸角度及胸腰段后凸角度的變化有明顯相關(guān)性［3］。Glassman等［4］對DLS患者做了類似的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)矢狀面失平衡與疼痛關(guān)系密切，這一指標(biāo)可作為評價(jià)臨床癥狀的最重要而可信的指標(biāo)，而側(cè)凸Cobb角的大小無重要意義。這一觀點(diǎn)得到大多數(shù)學(xué)者的認(rèn)可。

圖1 椎管面積測量示意圖圖2 椎間孔面積測量示意圖

圖3 術(shù)前正位X線片示側(cè) 圖4 術(shù)前側(cè)位X線片示凸Cobb角20.16° 前凸角19.20°

圖5 術(shù)前過伸過屈位X線片示腰椎不穩(wěn)

圖6 術(shù)前左右側(cè)屈位X線片示腰椎不穩(wěn)

圖7 術(shù)前MRI示椎管狹窄，L3～4、L4～5椎間孔狹窄

圖8 術(shù)后正位X線片示側(cè)凸 圖9 術(shù)后側(cè)位X線片示Cobb角6.81° 前凸角19.20°

圖10 術(shù)前全脊柱位X線片圖11 術(shù)后全脊柱位X線片

在臨床中，患者就診的主要目的是緩解臨床癥狀，解決腰背痛及下肢放射痛，提高生活質(zhì)量。VAS評分用于疼痛的評估在我國臨床使用較為廣泛，是一種簡單、有效的測量方法，它廣泛應(yīng)用于臨床和研究工作中，可獲得疼痛的快速指標(biāo)，并設(shè)計(jì)了數(shù)量值。國際脊柱側(cè)凸社會生活質(zhì)量調(diào)查表就活動功能、疼痛情況、心理健康、自我評價(jià)、治療滿意度予以量化評價(jià)。因此本研究將腰椎側(cè)凸Cobb角、腰椎前凸角、腰椎滑脫、腰椎間孔面積、椎管面積、腰椎穩(wěn)定性、頂椎椎體旋轉(zhuǎn)度、相鄰椎體最大側(cè)方位移與SRS-22、VAS評分做多元線性回歸分析，評價(jià)各個(gè)影像學(xué)參數(shù)與患者臨床癥狀有無相關(guān)性及其密切程度。結(jié)果顯示腰背部疼痛與腰椎穩(wěn)定性、椎間孔的面積、相鄰椎體的最大側(cè)方位移、腰椎前凸角有顯著相關(guān)性，而與腰椎側(cè)凸Cobb角、腰椎滑脫、頂椎的椎體旋轉(zhuǎn)度、腰椎管的面積相關(guān)性不明顯。腰椎的節(jié)段性不穩(wěn)是指在生理負(fù)荷下腰椎失去對異?；顒涌刂频哪芰?，使小關(guān)節(jié)囊受過度牽拉，而小關(guān)節(jié)囊內(nèi)分布有豐富的機(jī)械性傷害感受器［3］，因而腰椎不穩(wěn)時(shí)即使在正常負(fù)荷下也使小關(guān)節(jié)囊受過度牽拉，從而激活關(guān)節(jié)囊內(nèi)的機(jī)械性傷害感受器引起腰部的刺痛。多數(shù)研究認(rèn)為節(jié)段不穩(wěn)定是產(chǎn)生腰痛的常見原因［5］。椎間孔的狹窄引起腰痛可能與其壓迫刺激脊神經(jīng)根有關(guān)，機(jī)械的壓迫和炎性致痛物的刺激會降低痛閾，進(jìn)而引起疼痛［6］。本研究發(fā)現(xiàn)腰痛與腰椎的前凸角呈負(fù)相關(guān)，正常的腰椎有一生理性前凸，這種生理性的前凸是人類適應(yīng)直立行走而特有的，依靠脊柱的骨性結(jié)構(gòu)和與之相關(guān)的肌肉系統(tǒng)維持［7］。當(dāng)腰椎的生理性前凸丟失和椎體側(cè)方移位時(shí)，將通過腰椎的肌肉系統(tǒng)代償來維持穩(wěn)定，進(jìn)而引起腰肌勞損，背部的疼痛。椎體的側(cè)方移位也會使椎間小關(guān)節(jié)囊過度牽拉引起疼痛。手術(shù)后腰痛的改善率與腰椎的前凸角和椎體的側(cè)方位移的矯正率有顯著相關(guān)性進(jìn)一步證實(shí)腰痛和腰椎的前凸角和椎體的側(cè)方位移有顯著相關(guān)性。腰痛的原因復(fù)雜，常為多種因素共同作用的結(jié)果。

下肢疼痛與腰椎間孔的面積、頂椎的椎體旋轉(zhuǎn)度、椎管的面積有顯著相關(guān)性，與相鄰椎體的最大側(cè)方位移、側(cè)凸Cobb角、腰椎滑脫、腰椎前凸角、腰椎穩(wěn)定性相關(guān)性不明顯。椎間孔椎管狹窄的原因:椎間盤退變突出，椎間隙高度丟失，椎小關(guān)節(jié)突增生肥大，椎體后緣骨贅增生，黃韌帶肥厚等。椎間孔韌帶使神經(jīng)根在椎間孔內(nèi)的位置相對固定，這在腰椎正常的生理運(yùn)動時(shí)，對神經(jīng)根有一定的保護(hù)作用。但另一方面，腰椎發(fā)生退變時(shí)，由于韌帶的栓系作用使神經(jīng)根相對固定，活動范圍較少，難以避開突入椎間孔的致壓物(如突出的椎間盤等上述因素的變化)，從而更容易受到卡壓［8］。椎體旋轉(zhuǎn)時(shí)，神經(jīng)根的相對位置發(fā)生改變，而椎間孔韌帶使神經(jīng)根在椎間孔內(nèi)的位置相對固定，從而導(dǎo)致神經(jīng)根的牽拉刺激，神經(jīng)根的壓迫和牽拉刺激進(jìn)而引起下肢的疼痛。所以手術(shù)治療時(shí)經(jīng)充分減壓，糾正椎體的旋轉(zhuǎn)畸形后患者的疼痛得以緩解。

生活質(zhì)量SRS-22評分與腰椎間孔面積、腰椎穩(wěn)定性、椎管面積、腰椎前凸角、頂椎旋轉(zhuǎn)度有顯著相關(guān)性，與腰椎側(cè)凸Cobb角、腰椎滑脫、相鄰椎體的最大側(cè)方位移相關(guān)性不明顯。疼痛是影響生活質(zhì)量的主要因素，椎管和椎間孔的狹窄、椎體失穩(wěn)、腰椎的生理性前凸的丟失，椎體的旋轉(zhuǎn)畸形導(dǎo)致患者的腰腿疼痛，最終影響患者的生活質(zhì)量。由于退變性腰椎側(cè)凸多見于中老年患者，對外觀的要求不高，所以畸形并非是影響生活質(zhì)量的主要因素。所以手術(shù)主要目的是緩解疼痛，重建或維持軀干的平衡，防止畸形的進(jìn)展。完美的矯形并非手術(shù)的主要目的。手術(shù)方案應(yīng)遵循個(gè)體化原則。理想的手術(shù)方案應(yīng)該簡單、有效、創(chuàng)傷小。

退變性腰椎側(cè)凸的治療中要綜合每一例患者具體臨床特點(diǎn)和椎管、椎間孔的狹窄、腰椎穩(wěn)定狀態(tài)、椎體的旋轉(zhuǎn)和側(cè)方位移、腰椎前凸角的丟失情況以及全身狀況，選擇個(gè)體化治療方案，減少并發(fā)癥，從而在提高療效的同時(shí)增加安全性，以免手術(shù)的擴(kuò)大化［9］。

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［9］唐金平，劉曉嵐.退變性腰椎側(cè)凸的影像學(xué)和臨床特點(diǎn)及相關(guān)性研究［D］.衡陽:南華大學(xué)，2012.

Correlation Study of Degenerative Lumbar Scoliosis with Radiological and Clinical Features

Tang Jinping1，Liu Xiaolan2，Chen Qun3
(1.Department of Orthopedics，the Third People's Hospital of Chenzhou，Chenzhou 423000，China; 2.The Hospital of Traditional Chinese Medicine in Hunan Province，Changsha 410000，China; 3.The First People's Hospital of Chenzhou，Chenzhou 423000，China)

Objective To observe radiological and clinical features of degenerative lumbar scoliosis，investigate their correlation and close degree，provide theoretical basis for prevention and treatment of degenerative lumbar scoliosis.Methods Ww used multiple linear regression to analyze the degenerative lumbar lateral convex(DLS)lumbocrural pain VAS scores and SRS-22 score and imaging parameters.Results a)Lumbago had significant correlation with the maximum lateral displacement、the stability of lumbar spine、foraminal area、lumbar lordosis.Leg pain had significant correlation with foraminal area、cone of vertebral rotation、the area of the spinal canal.Quality of life SRS-22 score had significant correlation with foraminal area、the stability of lumbar spine、the area of the spinal canal、lumbar lordosis the maximum lateral displacement and cone of vertebral rotation.b)On the basis of full decompression and stabilization of spine.Lumbago improvement rate had significant correlation with the rate of correction of the maximum lateral displacement and lumbar lordosis.Lower limb pain improvement rate had significant correlation with the rate of correction of cone of vertebral rotation and the lateral displacement.Quality of life SRS-22 score had significant correlation with the rate of correction of lumbar lordosis、cone of vertebral rotation and the lateral displacement.Conclusion a)Clinical symptoms have obvious correlation with the area of intervertebral foramen，the stability of spinal，the degree of rotation Apical vertebra and the area of spinal and Lordosis angle.b)Surgery Decompression sufficiently，stabilizing the spine，restoring Lumbar lordosis angle，improving the degree of vertebra rotation and the maximum Lateral displacement are powerful guarantee to obtain good curative effect.

degenerative change; lumbar; scoliosis; relevance

R682.1+3

B

1008－5572(2016)02－0134－05

*本文通訊作者:劉曉嵐

2015-07-06

唐金平(1980－)，男，主治醫(yī)師，郴州市第三人民醫(yī)院骨科，410000。

實(shí)驗(yàn)研究