陳永惠，胡少華，符　敏，陳　紅

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急診護(hù)士災(zāi)害護(hù)理核心能力現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求

陳永惠，胡少華，符敏，陳紅

Status quo of disaster nursing core competence of emergency nurses and its training needs

Chen Yonghui,Hu Shaohua,Fu Min,et al

(The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University,Anhui 230022 China)

摘要：[目的]對(duì)急診科護(hù)士災(zāi)害護(hù)理核心能力現(xiàn)狀及災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)需求進(jìn)行調(diào)查。[方法]采用臨床護(hù)士災(zāi)害護(hù)理核心能力調(diào)查表及災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)需求調(diào)查表對(duì)102名急診科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]102名急診護(hù)士災(zāi)害護(hù)理核心能力總均分為2.65分±0.50分，5個(gè)維度條目均分均低于3分，所有護(hù)士均認(rèn)為有必要進(jìn)行災(zāi)害護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)。[結(jié)論]急診科護(hù)士災(zāi)害護(hù)理核心能力較低，災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)需求強(qiáng)烈，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)災(zāi)害護(hù)理的繼續(xù)教育。

關(guān)鍵詞：急診科護(hù)士；災(zāi)害護(hù)理；核心能力；培訓(xùn)；繼續(xù)教育

近年來(lái)，隨著世界范圍內(nèi)自然災(zāi)害及公共衛(wèi)生事件的頻繁發(fā)生，給人類(lèi)健康帶來(lái)了極大的威脅，同時(shí)也對(duì)救援人員提出了更高的要求。護(hù)士作為救援隊(duì)伍中不可或缺的一部分，在救援工作中承擔(dān)了現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、受傷人員檢傷分類(lèi)、轉(zhuǎn)運(yùn)、災(zāi)后康復(fù)等一系列工作[1]，護(hù)士的災(zāi)害護(hù)理能力對(duì)發(fā)生災(zāi)害時(shí)應(yīng)對(duì)和受害人員災(zāi)害康復(fù)影響巨大[2]，決定了災(zāi)害救援工作的速度和效率。急診護(hù)士作為醫(yī)院的門(mén)窗護(hù)士，承擔(dān)著醫(yī)院大部分的急診、搶救工作，是災(zāi)害救援工作的主力軍。有研究報(bào)道，在重大災(zāi)害事件發(fā)生時(shí)，88%的臨床護(hù)士認(rèn)為急診護(hù)士將發(fā)揮主要作用[3]。本研究對(duì)急診護(hù)士災(zāi)害護(hù)理核心能力及培訓(xùn)需求進(jìn)行調(diào)查，旨在為制定災(zāi)害護(hù)理教育和培訓(xùn)計(jì)劃提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象采用目的抽樣法選取我院102名急診科護(hù)士，均取得注冊(cè)護(hù)士資格證。

1.2研究工具①一般情況調(diào)查表。自行設(shè)計(jì)一般情況調(diào)查表，內(nèi)容包括護(hù)士性別、年齡、職稱(chēng)、職位、工作年限等。②臨床護(hù)士災(zāi)害護(hù)理核心能力調(diào)查表。本研究采用朱愛(ài)群等[3]編制的災(zāi)害護(hù)理核心能力量表，該量表包括5個(gè)維度，38個(gè)條目，5個(gè)維度分別為災(zāi)害護(hù)理基本知識(shí)(條目1～6)、災(zāi)害過(guò)程護(hù)理(條目7～24)、脆弱人群護(hù)理(條目25～31)、災(zāi)害護(hù)理管理(條目32～36)和災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展(條目37～38)，采用Likert 5點(diǎn)計(jì)分法，完全具備計(jì)5分、具備很多計(jì)4分、具備一些計(jì)3分、具備很少計(jì)2分、完全不具備計(jì)1分。經(jīng)檢驗(yàn)，該量表具有良好的信效度。③臨床護(hù)士災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)需求調(diào)查問(wèn)卷。經(jīng)查閱災(zāi)害護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)臨床護(hù)士災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)調(diào)查問(wèn)卷，該問(wèn)卷包括護(hù)士對(duì)災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)的總需求度、災(zāi)害救援經(jīng)歷、災(zāi)害護(hù)理災(zāi)害救援/護(hù)理的培訓(xùn)經(jīng)歷、對(duì)災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)的方式和途徑的需求、最想要得到的災(zāi)害護(hù)理的培訓(xùn)內(nèi)容等。

2結(jié)果

2.1急診護(hù)士的一般資料102名護(hù)士中，男3人，女99人；中專(zhuān)2人，本科50人，專(zhuān)科50人；副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師10人，護(hù)師42人，護(hù)士49人；年齡22歲～48歲(27.12歲±9.25歲)；工作年限1年～25年(5.19年±3.12年)。

2.2急診科護(hù)士災(zāi)害護(hù)理核心能力各維度和條目得分情況102名急診科護(hù)士災(zāi)害護(hù)理核心能力總均分為2.65分±0.50分，各維度條目均分見(jiàn)表1、表2。

表1　災(zāi)害護(hù)理核心能力問(wèn)卷各維度得分情況　分

表2　急診科護(hù)士災(zāi)害護(hù)理核心能力各條目得分及排序　分

2.3急診科護(hù)士災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)需求情況4.8%和95.2%的急診科護(hù)士認(rèn)為非常有必要和有必要進(jìn)行災(zāi)害護(hù)理災(zāi)害救援/護(hù)理方面的培訓(xùn)，96.7%的護(hù)士沒(méi)有災(zāi)害救援的經(jīng)歷，92.4%的護(hù)士沒(méi)有參加過(guò)災(zāi)害救援/護(hù)理的培訓(xùn),90.8%的護(hù)士認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)定期組織災(zāi)害救援/護(hù)理方面的培訓(xùn)，96.8%的護(hù)士希望通過(guò)醫(yī)院繼續(xù)教育途徑進(jìn)行災(zāi)害救援/護(hù)理的培訓(xùn)；40.3%的護(hù)士平時(shí)關(guān)注災(zāi)害救援/護(hù)理方面的文章和動(dòng)態(tài)。急診科護(hù)士災(zāi)害護(hù)理核心能力知識(shí)需求由高到低依次為災(zāi)害過(guò)程護(hù)理、災(zāi)害護(hù)理基本知識(shí)、脆弱人群管理、災(zāi)害護(hù)理管理、災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展；89.0%的急診護(hù)士認(rèn)為急診護(hù)士是災(zāi)害救援/護(hù)理中的主力軍，發(fā)揮主要作用，65.0%的急診護(hù)士認(rèn)為自己已經(jīng)做好參加救援工作的準(zhǔn)備。

3討論

3.1急診科護(hù)士災(zāi)害護(hù)理核心能力有待提高本次調(diào)查顯示，102名急診護(hù)士災(zāi)害護(hù)理核心能力問(wèn)卷總均分為2.65分，低于3分，各維度條目均分也均低于3分，說(shuō)明急診科護(hù)士災(zāi)害護(hù)理核心能力不足，與朱愛(ài)群等[3]研究結(jié)果一致，可能與96.7%的護(hù)士沒(méi)有災(zāi)害救援的經(jīng)歷，92.4%的護(hù)士沒(méi)有參加過(guò)災(zāi)害救援/護(hù)理的培訓(xùn)有關(guān)。核心能力的5個(gè)維度中得分最高的為災(zāi)害過(guò)程護(hù)理，該維度中現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇，創(chuàng)傷急救技術(shù)、轉(zhuǎn)運(yùn)與救護(hù)，急診室傷員分級(jí)救護(hù)，急診室傷員預(yù)檢分診條目為本次調(diào)查中得分較高的條目，一方面可能與急診科的工作環(huán)境有關(guān)，急診科多收治為急、危、重的病人，經(jīng)常需要對(duì)病人進(jìn)行預(yù)檢分診和緊急救治有關(guān)；另一方面也與護(hù)理教育有關(guān)，無(wú)論是學(xué)校教育還是醫(yī)院的繼續(xù)教育，心肺復(fù)蘇已成為護(hù)士考核的必備項(xiàng)目。得分最低的維度為災(zāi)害護(hù)理研究的現(xiàn)狀和發(fā)展，這可能與我國(guó)開(kāi)展護(hù)理高等教育及研究生教育較晚，護(hù)士學(xué)歷層次普遍偏低，災(zāi)害護(hù)理科研文獻(xiàn)數(shù)量較少有關(guān)[4]。這也與本次調(diào)查中只有40.3%的護(hù)士平時(shí)關(guān)注災(zāi)害救援/護(hù)理方面的文章和動(dòng)態(tài)結(jié)果相吻合。

3.2急診護(hù)士對(duì)災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)需求較高本次調(diào)查中，89.0%的急診護(hù)士認(rèn)為急診護(hù)士在災(zāi)害救援/護(hù)理中發(fā)揮主要的作用，但只有65.0%的急診護(hù)士認(rèn)為已準(zhǔn)備好參加救援工作，急診護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度較低，與李真等[5]研究結(jié)果一致，這可能與我國(guó)開(kāi)展災(zāi)害護(hù)理教育較晚，目前災(zāi)害護(hù)理尚未納入高等護(hù)理教育中，醫(yī)院未定期進(jìn)行災(zāi)害救援/護(hù)理工作培訓(xùn)有關(guān)。有研究指出，正規(guī)的災(zāi)害護(hù)理教育、醫(yī)院開(kāi)展的災(zāi)害護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)、對(duì)災(zāi)害護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)程度等均可影響急診護(hù)士的災(zāi)害準(zhǔn)備度[6]。急診護(hù)士均認(rèn)為有必要進(jìn)行災(zāi)害救援/護(hù)理方面的培訓(xùn)，并且大部分的護(hù)士認(rèn)為可以通過(guò)醫(yī)院繼續(xù)教育的方式進(jìn)行培訓(xùn)，提示急診護(hù)士對(duì)災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)需求較高，與鄧荊云等[7]研究結(jié)果一致。楊凱平等[8]通過(guò)對(duì)急診科護(hù)士進(jìn)行急救模擬演練培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)，繼續(xù)教育培訓(xùn)可以提高急診護(hù)士急救技能；馮玲艷等[9]采用案例模擬競(jìng)賽培訓(xùn)模式對(duì)急診科護(hù)士培訓(xùn)結(jié)果顯示，可提高急診科護(hù)士急救技能和綜合能力。因此，應(yīng)加強(qiáng)急診護(hù)士的災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)，可通過(guò)以下幾個(gè)方面完善災(zāi)害護(hù)理教育：①建立災(zāi)害護(hù)理高等教育體系和繼續(xù)教育體系，將災(zāi)害護(hù)理學(xué)納入護(hù)理本科生教育體系中，醫(yī)院建立災(zāi)害護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)體系，培養(yǎng)一批災(zāi)害護(hù)理繼續(xù)教育人才，提高臨床護(hù)理人員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)能力和應(yīng)變能力；②醫(yī)院充分重視災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)的重要性和迫切性，制定災(zāi)害護(hù)理繼續(xù)教育計(jì)劃和培訓(xùn)內(nèi)容，全面啟動(dòng)培訓(xùn)工作，針對(duì)臨床護(hù)理人員，尤其是急診護(hù)士，采用理論授課、現(xiàn)場(chǎng)模擬、災(zāi)害演練、案例分析等方法進(jìn)行再培訓(xùn)；③建立災(zāi)害護(hù)理協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，建立協(xié)作網(wǎng)絡(luò)可以實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)外資源的共享，相互學(xué)習(xí)和合作，提高護(hù)理人員災(zāi)害護(hù)理能力。

4小結(jié)

急診科護(hù)士災(zāi)害護(hù)理能力相對(duì)不足，急診護(hù)士對(duì)災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)需求較高，因此，醫(yī)院進(jìn)行災(zāi)害護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)刻不容緩，如何建立一套適合急診科護(hù)士的災(zāi)害護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)體系應(yīng)成為下一步研究的重點(diǎn)。

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(本文編輯崔曉芳)

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(收稿日期：2015-06-14；修回日期：2016-01-03)

中圖分類(lèi)號(hào)：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.12.037

文章編號(hào)：1009-6493(2016)04C-1509-03

作者簡(jiǎn)介陳永惠，副主任護(hù)師，本科，單位：230022，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院；胡少華、符敏、陳紅單位：230022，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院。