張 婷，徐慧蘭

·中國(guó)全科醫(yī)療/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作研究·

特設(shè)崗位全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展需求研究

張 婷，徐慧蘭

目的 了解特設(shè)崗位(特崗)全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展需求，為全科醫(yī)生特崗計(jì)劃的實(shí)施提供依據(jù)。方法 于2015年2月，以參加試點(diǎn)省份第1期特崗全科醫(yī)生培訓(xùn)的312名特崗全科醫(yī)生為研究對(duì)象。采用課題組自行設(shè)計(jì)的問卷對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，主要內(nèi)容包括特崗全科醫(yī)生的基本情況和職業(yè)發(fā)展需求，問卷有效回收率為100.0%。結(jié)果 特崗全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展需求排序?yàn)椋好鞔_聘期結(jié)束后出路(89.4%，279/312)、提高福利待遇(84.0%，262/312)、日常工作中有導(dǎo)師指導(dǎo)(79.2%，247/312)、增加培訓(xùn)機(jī)會(huì)(70.8%，221/312)、納入縣醫(yī)院編制(70.8%，221/312)、增加晉升機(jī)會(huì)(64.1%，200/312)。不同文化程度特崗全科醫(yī)生對(duì)納入縣醫(yī)院編制、增加晉升機(jī)會(huì)的需求率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同職稱特崗全科醫(yī)生對(duì)增加培訓(xùn)機(jī)會(huì)的需求率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同月收入特崗全科醫(yī)生對(duì)明確聘期結(jié)束后出路、提高福利待遇、納入縣醫(yī)院編制的需求率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 目前最需要解決的問題是明確特崗全科醫(yī)生聘期結(jié)束后出路，同時(shí)重點(diǎn)關(guān)注本科、低職稱、低收入特崗全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展需求。

全科醫(yī)生；特設(shè)崗位；職業(yè)發(fā)展需求

張婷，徐慧蘭.特設(shè)崗位全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展需求研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19(10)：1124-1128.[www.chinagp.net]

Zhang T,Xu HL.The career development needs of specially contracted general practitioners[J].Chinese General Practice，2016，19(10)：1124-1128.

為逐步解決基層(鄉(xiāng)鎮(zhèn))全科醫(yī)生緊缺和執(zhí)業(yè)醫(yī)師較少的問題，自2013年起，國(guó)家開始實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位(特崗)計(jì)劃，《關(guān)于開展全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃試點(diǎn)工作的暫行辦法(辦法)》[1]指出，全科醫(yī)生特崗計(jì)劃是針對(duì)基層(鄉(xiāng)鎮(zhèn))全科醫(yī)生和執(zhí)業(yè)醫(yī)師緊缺問題，在縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)專門設(shè)置，并將所聘全科醫(yī)生派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的非常設(shè)崗位?？梢姡覈?guó)在政策層面支持、鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，并力爭(zhēng)在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少設(shè)1名全科醫(yī)生[2]。全科醫(yī)生特崗計(jì)劃選取了云南、四川、安徽、湖南4個(gè)省份為試點(diǎn)，首批招聘人數(shù)超過1 000名，聘期為4年，4年后考核優(yōu)秀的特崗全科醫(yī)生可納入縣/鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)院常設(shè)崗位[1]。本研究對(duì)參加第1期培訓(xùn)的312名特崗全科醫(yī)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，以了解試點(diǎn)省份特崗全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展需求，為該計(jì)劃的進(jìn)一步實(shí)施提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 截至2015年1月底，云南、四川、安徽、湖南4個(gè)試點(diǎn)省份共招聘特崗全科醫(yī)生1 074名，根據(jù)區(qū)域共進(jìn)行4期培訓(xùn)，本研究于2015年2月選取參加第1期培訓(xùn)的312名為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)通過了國(guó)家特崗全科醫(yī)生招聘考試，并與當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院簽約；(2)在基層(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)4～6個(gè)月；(3)招聘條件、聘用方式、工資標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)內(nèi)容與方式等均符合國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿意參加本研究。

1.2 研究方法 采用本課題組自行設(shè)計(jì)的問卷對(duì)納入特崗全科醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，該問卷由多名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的人力資源管理專家根據(jù)特崗全科醫(yī)生特征和研究目的設(shè)計(jì)而成，各條目均進(jìn)行了嚴(yán)格篩選，信度和效度較好。問卷內(nèi)容包括：(1)基本情況，如地區(qū)、文化程度、職稱、月收入及編制情況等；(2)職業(yè)發(fā)展需求，包括明確聘期結(jié)束后出路、提高福利待遇、日常工作中有導(dǎo)師指導(dǎo)、增加培訓(xùn)機(jī)會(huì)、納入縣醫(yī)院編制、增加晉升機(jī)會(huì)，全科醫(yī)生可根據(jù)自身情況對(duì)選項(xiàng)進(jìn)行不定項(xiàng)選擇。問卷由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷312份，回收312份，問卷有效回收率為100.0%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidate軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)和Fisher確切概率法。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 特崗全科醫(yī)生的基本情況 312名特崗全科醫(yī)生共覆蓋2個(gè)省、17個(gè)市、75個(gè)縣，其中云南省8個(gè)市、36個(gè)縣共156名，四川省9個(gè)市、39個(gè)縣共156名，其他基本情況見表1。

表1 特崗全科醫(yī)生的基本情況

注：特崗=特設(shè)崗位

2.2 特崗全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展需求 特崗全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展需求排序?yàn)椋好鞔_聘期結(jié)束后出路(89.4%，279/312)、提高福利待遇(84.0%，262/312)、日常工作中有導(dǎo)師指導(dǎo)(79.2%，247/312)、增加培訓(xùn)機(jī)會(huì)(70.8%，221/312)、納入縣醫(yī)院編制(70.8%，221/312)、增加晉升機(jī)會(huì)(64.1%，200/312)。

不同文化程度特崗全科醫(yī)生對(duì)納入縣醫(yī)院編制、增加晉升機(jī)會(huì)的需求率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同職稱特崗全科醫(yī)生對(duì)增加培訓(xùn)機(jī)會(huì)的需求率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同月收入特崗全科醫(yī)生對(duì)明確聘期結(jié)束后出路、提高福利待遇、納入縣醫(yī)院編制的需求率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其他不同基本情況特崗全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展需求率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見表2)。

3 討論

截至調(diào)查日期，云南、四川、安徽、湖南4個(gè)試點(diǎn)省份共聘用1 074名特崗全科醫(yī)生，主要分布在缺少執(zhí)業(yè)醫(yī)師且有空編的農(nóng)業(yè)縣(區(qū))鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重點(diǎn)安排國(guó)家/省扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，具體名額分配由縣衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排。其中安徽省聘用了220名全科醫(yī)生，覆蓋了省內(nèi)60個(gè)縣區(qū)209個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；湖南省聘用了200名全科醫(yī)生，覆蓋了省內(nèi)15個(gè)試點(diǎn)區(qū)縣所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；四川省聘用了194名全科醫(yī)生，覆蓋了省內(nèi)9個(gè)市/州所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；云南省聘用460名全科醫(yī)生，覆蓋了省內(nèi)348個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院[2]。全科醫(yī)生特崗計(jì)劃實(shí)施以來，為基層衛(wèi)生人才引進(jìn)開辟了一條良好的途徑，極大地緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生缺乏的局面。特崗全科醫(yī)生入職以后，承擔(dān)著當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)門診醫(yī)療和住院病房?jī)?nèi)常見病、多發(fā)病診療的任務(wù)；參與專科疾病的識(shí)別、轉(zhuǎn)診及危重病應(yīng)急處理；承擔(dān)著指導(dǎo)其他醫(yī)務(wù)人員提高業(yè)務(wù)水平、對(duì)所轄農(nóng)村地區(qū)居民進(jìn)行健康教育和慢性病管理的任務(wù)。其中，安徽省部分特崗全科醫(yī)生通過新技術(shù)演示和專題講座對(duì)當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育和培訓(xùn)，有力地促進(jìn)了當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力的提升；云南省招聘的特崗全科醫(yī)生到崗后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員在其指導(dǎo)下提高了合理用藥和處方書寫等業(yè)務(wù)水平，衛(wèi)生院服務(wù)能力得到明顯提高；四川省部分特崗醫(yī)生在開展醫(yī)療任務(wù)的同時(shí)，還充分發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)，籌建了有利于當(dāng)?shù)厝罕娂膊≡\療的科室?？梢姡貚徣漆t(yī)生的到來，極大地方便了當(dāng)?shù)厝罕姷募膊≡\療，使老百姓享受到了較高的醫(yī)療服務(wù)。

表2 不同基本情況特崗全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展需求比較〔n(%)〕

注：-代表采用Fisher確切概率法，無χ2值

特崗全科醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，自身的職業(yè)發(fā)展需求也需要得到解決。本研究對(duì)第1期培訓(xùn)的特崗全科醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，89.4%的特崗全科醫(yī)生需要明確聘期結(jié)束后出路，且月收入較低特崗全科醫(yī)生對(duì)該方面的需求較高。對(duì)于月收入較低的全科醫(yī)生而言，自身薪酬不能達(dá)到期望水平，可能會(huì)引發(fā)離職意愿，因此更關(guān)注聘期結(jié)束后的出路。在瀏覽了各試點(diǎn)地區(qū)對(duì)全科醫(yī)生的招聘信息后發(fā)現(xiàn)，很多招聘公告并沒有對(duì)特崗全科醫(yī)生4年期滿后的出路做出明確說明，《辦法》中也只是規(guī)定根據(jù)考核情況決定全科醫(yī)生期滿去向，但卻未涉及具體考核指標(biāo)和形式，導(dǎo)致很多特崗全科醫(yī)生對(duì)聘期結(jié)束后的出路存在擔(dān)憂。因此，未來的發(fā)展政策在繼續(xù)提高全科醫(yī)生待遇的同時(shí)，也要考慮明確特崗全科醫(yī)生聘期結(jié)束后的去向，切實(shí)解決其后顧之憂。

84.0%的特崗全科醫(yī)生有提高福利待遇需求。不同月收入特崗全科醫(yī)生的需求率存在差異，月收入較低全科醫(yī)生的需求率較高。既往研究發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)務(wù)人員的收入較低，影響了其開展醫(yī)療工作的積極性，甚至?xí)?dǎo)致基層醫(yī)療隊(duì)伍不穩(wěn)定[3]?！掇k法》中規(guī)定，原則上要保證特崗全科醫(yī)生年收入不少于5萬元(含各類保險(xiǎn))。本研究結(jié)果顯示，有很大一部分的特崗全科醫(yī)生實(shí)際年收入低于5萬元。這一方面與稅收和繳納保險(xiǎn)等有關(guān)，另一方面也可能是因?yàn)槭∈信鋫滟Y金不同。建議國(guó)家和各試點(diǎn)省份繼續(xù)完善政策制度，提高特崗全科醫(yī)生收入，將特崗全科醫(yī)生納入本院職工績(jī)效考核，按時(shí)足額發(fā)放工資，統(tǒng)一繳納“五險(xiǎn)一金”，并提供交通、食宿等補(bǔ)助。另外，對(duì)招聘的特崗全科醫(yī)生的配偶就業(yè)、子女上學(xué)等問題也提供政策上的幫助。

79.2%的特崗全科醫(yī)生希望在日常生活中有導(dǎo)師指導(dǎo)。新聘用的特崗全科醫(yī)生，尤其是經(jīng)過轉(zhuǎn)崗入職的全科醫(yī)生，入職到新環(huán)境后可能會(huì)對(duì)診療業(yè)務(wù)不熟悉，需要盡快適應(yīng)診療活動(dòng)、提高工作能力，故希望得到導(dǎo)師指導(dǎo)。有研究結(jié)果顯示， 北京市有15.0%的基層醫(yī)生主要是通過上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)，33.0%的基層醫(yī)生認(rèn)為影響診療水平提高的原因是缺乏導(dǎo)師實(shí)際指導(dǎo)[4]。目前，基層全科醫(yī)生特崗計(jì)劃實(shí)行的是“縣管鄉(xiāng)用”模式，各個(gè)試點(diǎn)省份的特崗全科醫(yī)生都是由縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理并負(fù)責(zé)提供技術(shù)支持，最終目的是形成縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療模式，解決患者看病的分流問題，但存在部分縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療指導(dǎo)不充分的現(xiàn)象。建議在特崗計(jì)劃實(shí)施過程中，重點(diǎn)關(guān)注特崗全科醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)需求，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為農(nóng)村居民看病就醫(yī)的首選機(jī)構(gòu)。

70.8%的特崗全科醫(yī)生需要增加培訓(xùn)機(jī)會(huì)。不同職稱特崗全科醫(yī)生在增加培訓(xùn)機(jī)會(huì)方面的需求存在差異，職稱較低特崗全科醫(yī)生對(duì)增加培訓(xùn)機(jī)會(huì)的需求率較高，這與既往研究結(jié)果一致[5]。職稱是專業(yè)素養(yǎng)、綜合能力的體現(xiàn)，想要晉升職稱就必須具備精湛的專業(yè)技能，而良好的學(xué)習(xí)培訓(xùn)則至關(guān)重要。既往研究顯示，全科醫(yī)生培訓(xùn)能夠使其在短時(shí)間內(nèi)獲得全科醫(yī)學(xué)技能，滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)的迫切需求[6]。通過全方位的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，可以對(duì)特崗全科醫(yī)生注入新的知識(shí)，提高其診療水平[7-9]。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要留住人才、用好人才，就需要重視人才，給予其大量的培訓(xùn)機(jī)會(huì)[10]。只有建立與農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)相適應(yīng)的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制，才能在保證人才數(shù)量與質(zhì)量的同時(shí)從根本上解決基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的結(jié)構(gòu)性矛盾[11]。

70.8%的特崗全科醫(yī)生需要納入縣醫(yī)院編制。其中，文化程度較高、月收入較低特崗全科醫(yī)生的該方面需求較高。編制直接關(guān)系著特崗全科醫(yī)生可以享受到的福利，以及生活保障等切身利益。對(duì)高文化程度全科醫(yī)生來說，求學(xué)時(shí)間和金錢投入較多，可能更希望有編制獲得各種生活保障。有研究結(jié)果顯示，大/中專及以下文化程度醫(yī)務(wù)人員仍然是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前的主要力量[12]，如果想要留住高文化程度的醫(yī)務(wù)人員，滿足其職業(yè)發(fā)展需求十分重要。目前，尚沒有對(duì)特崗全科醫(yī)生編制問題的統(tǒng)一規(guī)定，各試點(diǎn)地區(qū)的實(shí)際情況不同，故編制解決方式也不盡相同。部分地區(qū)直接將特崗醫(yī)生納入編制管理，部分地區(qū)在4年期滿后解決編制，而部分地區(qū)會(huì)將特崗全科醫(yī)生的編制放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。建議考慮特崗全科醫(yī)生的編制需求，盡快在聘期內(nèi)解決其編制問題。通過在試點(diǎn)地區(qū)的有益探索，保障全科醫(yī)生的切身利益，創(chuàng)造良好的輿論氛圍，鼓勵(lì)更多高文化程度全科醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展全科醫(yī)療工作。

64.1%的特崗全科醫(yī)生需要增加晉升機(jī)會(huì)，文化程度較高特崗全科醫(yī)生的需求率較高。職稱是對(duì)醫(yī)務(wù)人員自身醫(yī)療水平的肯定，也直接影響到其福利待遇，而文化程度較高的全科醫(yī)生更需要通過晉升職稱來實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。《辦法》中規(guī)定，全科醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作時(shí)間在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師時(shí)可計(jì)算為到基層工作的時(shí)間，經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生到基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，可提前1年申請(qǐng)職稱晉升，并可在同等條件下優(yōu)先聘用到全科主治醫(yī)師崗位。故建議，對(duì)工作優(yōu)秀、表現(xiàn)突出的全科醫(yī)生可適當(dāng)放寬晉升條件。

全科醫(yī)生特崗計(jì)劃是加強(qiáng)我國(guó)基層人才隊(duì)伍建設(shè)，改善基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)人才短缺、人力資源配置不均衡問題的新舉措。為保證全科醫(yī)生特崗計(jì)劃實(shí)施的持續(xù)性和有效性，需要切實(shí)考慮到全科醫(yī)生的出路、待遇、編制、晉升及工作中的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)問題，將國(guó)家制定的相關(guān)政策落實(shí)到位，保證全科醫(yī)生的切實(shí)利益和職業(yè)發(fā)展路徑。除此以外，要積極解決全科醫(yī)生特崗計(jì)劃實(shí)施中存在的問題，真正使基層全科醫(yī)生高效地服務(wù)于廣大群眾，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)能力。

作者貢獻(xiàn)：本次課題研究由衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)人事司對(duì)研究人員進(jìn)行組織，衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)衛(wèi)生發(fā)展研究中心人力資源管理科室成員進(jìn)行設(shè)計(jì)及實(shí)施。張婷收集整理資料及數(shù)據(jù)、撰寫論文、成文并對(duì)文章負(fù)責(zé)；徐慧蘭對(duì)本文進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)行質(zhì)量控制及審效。

本文無利益沖突。

[1]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).關(guān)于開展全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃試點(diǎn)工作的暫行辦法[EB/OL].(2014-06-20)[2014-12-10].http://www.nhfpc.gov.cn/renshi/s3573/201506/95ab1b809af34adeb15ced0bf2ce93a1.shtml.

[2]國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知[EB/OL].(2012-03-21) [2014-09-10].http://www.gov.cn/zwgk/2012-03/21/content_2096671.htm.

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The Career Development Needs of Specially Contracted General Practitioners

ZHANGTing,XUHui-lan.SchoolofPublicHealth,CentralSouthUniversityofXiangya,Changsha410078,China

Objective To investigate the career development needs of the specially contracted general practitioners(SCGP),in order to provide references for the implementation of SCGP plan.Methods In February 2015,a total of 312 specially contracted general practitioners who attended the first session of SCGP program in pilot provinces were enrolled.A self-designed questionnaire was used to conduct survey on the subjects,mainly covering basic information and career development needs.The recovery rate of questionnaires was 100.0%.Results The career development needs of specially contracted general practitioners were ranked as follows: definite career path after the employment term ends (89.4%，279/312),the improvement of welfare and remuneration(84.0%，262/312),guidance by mentors in daily work(79.2%，247/312),the increase in the opportunities of training(70.8%，221/312),inclusion into county hospital personnel registry(70.8%，221/312) and the increase of the opportunities of promotion (64.1%，200/312).Specially contracted general practitioners with different educational degrees were significantly different in the demand rate for county hospital personnel registry and the increase of the opportunities of promotion (P<0.05).Specially contracted general practitioners with different professional titles were significantly different in the demand rate for the increase in the opportunities of training (P<0.05).Specially contracted general practitioners with different monthly incomes were significantly different in the demand rate for definite career path after the employment term ends,the improvement of welfare and remuneration,and the inclusion into county hospital personnel registry(P<0.05).Conclusion The most urgent problem is to set definite career path after SCGP employment term ends,and more attention should be given to the career development needs of general practitioners with undergraduate degree,low professional titles,and low incomes.

General practitioners;Specially contracted;Career development needs

410078 湖南省長(zhǎng)沙市，中南大學(xué)湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院

徐慧蘭，410078 湖南省長(zhǎng)沙市，中南大學(xué)湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院；E-mail：xhl6363@126.com

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.10.004

2015-12-03；修回日期：2016-02-15)

王鳳微)