方立本，牟逸晴，何興梅，趙 珺 （甘肅省蘭州市武警甘肅總隊醫(yī)院內(nèi)三科，甘肅蘭州730050）

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糖尿病并發(fā)急性心梗的危險因素及臨床診治方案探討

方立本，牟逸晴，何興梅，趙 珺 （甘肅省蘭州市武警甘肅總隊醫(yī)院內(nèi)三科，甘肅蘭州730050）

【摘 要】目的：探究糖尿病并發(fā)急性心梗的危險因素與臨床診治方案.方法：回顧性分析甘肅省蘭州市武警甘肅總隊醫(yī)院2013－01／2014－11收治的80例單純急性心肌梗塞患者與80例糖尿病合并急性心肌梗塞患者作為研究對象，將其分別設(shè)為對照組（n＝80）與實驗組（n＝80），對比兩組患者的臨床治療效果及并發(fā)癥情況.結(jié)果：糖尿病合并急性心肌梗塞患者所在的實驗組低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白B水平明顯高于對照組，而高密度脂蛋白膽固醇低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.在本次臨床實驗治療的過程中，糖尿病合并急性心肌梗塞患者的不良特征與并發(fā)癥情況具體包括：胸痛胸悶、呼吸困難、惡心嘔吐、心源性休克、心律失常、急性左心衰、死亡等，糖尿病合并急性心肌梗塞患者發(fā)生這些疾病癥狀與并發(fā)癥狀的概率明顯高于單純急性心肌梗塞患者，同時，糖尿病合并急性心肌梗塞患者的病死率也高于單純急性心肌梗塞患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：糖尿病是心肌梗死的獨立危險因素，高載脂蛋白更是糖尿病并發(fā)心肌梗死患者的獨立危險因素，在我國臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，糖尿病并發(fā)急性心梗的致死率較高，在臨床治療過程中需要重點關(guān)注.

【關(guān)鍵詞】糖尿??；急性心梗；臨床診治方案

0 引言

糖尿病是當(dāng)今社會危害性較大的一類疾病，是繼心腦血管疾病與腫瘤之后的又一臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的難題.隨著我國臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們在不斷完善物質(zhì)文化生活的同時，遭受糖尿病侵害的幾率也隨之增高，在單純急性心肌梗塞患者當(dāng)中，突發(fā)性急性左心衰更是導(dǎo)致患者死亡的主要病癥之一［1］.本研究主要對糖尿病并發(fā)急性心?；颊叩呐R床治療效果及并發(fā)癥情況進行探究，以此為我國今后的糖尿病臨床治療提供可行性參考.

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析甘肅省蘭州市武警甘肅總隊醫(yī)院2013－01／2014－11收治的80例單純急性心肌梗塞患者與80例糖尿病合并急性心肌梗塞患者作為研究對象，將其分別設(shè)為對照組（n＝80）與實驗組（n＝80）.單純急性心肌梗塞患者所在的對照組，男57例，女23例，年齡43～72（平均54.5）歲；糖尿病并發(fā)急性心?；颊咚诘膶嶒灲M，男49例，女31例，年齡41～76（平均48.5）歲.所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會心肌梗死及糖尿病疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn).

1.2 方法 分別檢測對照組和實驗組患者的主要癥狀、并發(fā)癥特點及體態(tài)特征，在臨床治療階段對患者的實際情況進行記錄與分析；分別檢測對照組和實驗組的載脂蛋白B、載脂蛋白A1、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇，并對檢測結(jié)果進行記錄與研究.

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用±s表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較行χ2檢驗，臨床療效比較用等級資料的規(guī)范檢驗分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

實驗組的低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白B水平明顯高于對照組，而高密度脂蛋白膽固醇則低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.在本次臨床實驗治療過程中，糖尿病合并急性心肌梗塞患者的不良特征與并發(fā)癥情況具體包括：胸痛胸悶、呼吸困難、惡心嘔吐、心源性休克、心律失常、急性左心衰、死亡等，糖尿病合并急性心肌梗塞患者發(fā)生這些疾病癥狀與并發(fā)癥狀的概率明顯高于單純急性心肌梗塞患者，同時，糖尿病合并急性心肌梗塞患者的病死率也高于單純急性心肌梗塞患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表1、表2）.

表1 糖尿病并發(fā)急性心?；颊吲c單純急性心肌梗塞患者臨床指標(biāo)比較　?。╪＝80，±s）

表1 糖尿病并發(fā)急性心梗患者與單純急性心肌梗塞患者臨床指標(biāo)比較　?。╪＝80，±s）

aP＜0.05 vs對照組.

組別　　低密度脂蛋白膽固醇（mmol／L）總膽固醇（mmol／L）高密度脂蛋白膽固醇（mmol／L）甘油三酯（mmol／L）載脂蛋白B （g／L）載脂蛋白A1 （g／L）實驗組　4.22±0.20a　4.25±0.62　1.8±0.43a　2.61±0.25a　0.81±0.20a　1.12±0.41對照組　3.82±0.19　4.19±0.42　2.0±0.36　1.50±0.28　0.62±0.17　1.09±0.41

表2 實驗組患者與對照組患者并發(fā)癥情況比較［n＝80，n（%）］

3 討論

在我國當(dāng)下的社會環(huán)境中，糖尿病已逐步成為人們普遍了解的一種危害性疾病，大多數(shù)人都已經(jīng)深切認(rèn)識到糖尿病在人類社會群體當(dāng)中的危害性［2］.經(jīng)過有關(guān)部門的研究［3］表明，患有糖尿病的人群發(fā)生心肌梗死等危害性疾病癥狀的幾率要遠遠高于正常人群.

甘肅省蘭州市武警甘肅總隊醫(yī)院在回顧性分析了80例單純急性心肌梗塞患者與80例糖尿病并發(fā)急性心?；颊叩呐R床治療情況后，通過對比兩組患者的臨床治療效果與并發(fā)癥情況，結(jié)合患者總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B、載脂蛋白A1進行準(zhǔn)確分析，糖尿病合并急性心肌梗塞患者發(fā)生惡心惡吐、呼吸困難、胸痛胸悶、急性左心衰、心律失常、心源性休克等疾病癥狀與并發(fā)癥狀的概率明顯高于單純急性心肌梗塞患者.糖尿病合并急性心肌梗塞患者的病死率也高于單純急性心肌梗塞患者.結(jié)果顯示，患者載脂蛋白B、低密度脂蛋白水平越高，高密度脂蛋白膽固醇水平越低，出現(xiàn)并發(fā)癥及危害性疾病癥狀的幾率也越高.因此，在我國今后的糖尿病并發(fā)急性心梗及常規(guī)糖尿病臨床治療及護理工作中，醫(yī)護人員應(yīng)采取有效手段，控制患者血糖及血脂的水平，以減少患者出現(xiàn)危害性并發(fā)癥的幾率，充分提高臨床康復(fù)治療的整體質(zhì)量.

綜上所述，糖尿病是心肌梗死的獨立危險因素，高載脂蛋白更是糖尿病并發(fā)心肌梗死患者的獨立危險因素.在我國臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，糖尿病并發(fā)急性心梗的致死率較高，故在臨床治療領(lǐng)域今后的實踐工作中值得重點關(guān)注，相關(guān)部門及醫(yī)療研究者理應(yīng)在傳統(tǒng)治療手段上積極創(chuàng)新，進一步提高糖尿病臨床治療的整體效果.

【參考文獻】

［1］唐紅梅.1例糖尿病高血壓昏迷患者突發(fā)左心衰救護體會［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（8）：634.

［2］王紅梅.43例糖尿病并發(fā)急性心肌梗塞患者臨床特點分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管雜志，2010，8（6）：745－746.

［3］房玲玲，馬麗娜，張啟華.2型糖尿病并發(fā)腦梗死或急性心肌梗死的獨立危險因素分析［J］.浙江實用醫(yī)學(xué)，2012，17（5）：338－339，352.

·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

Study on risk factors and clinical diagnosis and treatment methods of diabetes mellitus complicated with acute myocardial infarction

FANG Li?Ben，MU Yi?Qing，HE Xing?Mei，ZHAO Jun
The Third Section，Armed Police Corps Hospital of Gansu，Lanzhou 730050，China

【Abstract】AIM：To investigate the risk factors and clinical diagnosis and treatment methods of diabetes mellitus complicated with acute myocardial infarction.METHODS：A total of 160 cases（80 cases with acute myocardial infarction and 80 cases with diabetes mellitus complicated with acute myocardial infarction）admitted into our hospital from January 2013 to November 2014 were selected as research objects and retrospectively analyzed，which were divided into the control group（80 cases with acute myocardial infarction）and the experimental group（80 cases with diabetes mellitus complicated with acute myocardial infarction）.The clinical therapeutic effect and complications were compared.RESULTS：The low density lipoprotein cholesterin，triglyceride and apolipoprotein B levels were significantly higher than that of control group，while high density lipoprotein cholesterol below control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）；negative characteristics and complications of patients with diabetes mellitus complicated with acute myocardial infarction specifically as follows.Chest pain or distress，dyspnea，nausea and vomiting，cardiac shock，arrhythmia，acute left heart failure，death and so on.The probability of occurrence of disease symp?toms and concurrent symptoms in diabetes mellitus complicated with acute myocardial infarction patients were significantly higher than that of simple acute myocardial infarction patients.Mean?while，the fatality rate of diabetes mellitus complicated with acute myocardial infarction patients were significantly higher than that of simple acute myocardial infarction patients，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION：Diabetes mellitus is an independent risk factor for myocardial infarction，and hyperapolipoprotein is an independent risk factor for diabetes mellitus complicated with myocardial infarction.In the field of medicine，the fatality rate of diabetes mellitus complicated with acute myocardial infarction is higher，therefore we should focus on this in the clinical treatment.

【Keywords】diabetes mellitus；acute myocardial infarction；clini?cal diagnosis and treatment

作者簡介：方立本.本科，主治醫(yī)師.研究方向：高血壓、糖尿病.Tel：0931?2861901 E?mail：2739592601＠1qq.com

收稿日期：2015－11－28；接受日期：2015－12－17

文章編號：2095?6894（2016）02?30?02

【中圖分類號】R587.2

【文獻標(biāo)識碼】A