李艷軍，邵宏元（山西醫(yī)科大學(xué)研究生院，山西太原03000；山西醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山西太原0300）

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額葉癲癇行卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療的效果研究

李艷軍1，邵宏元2（1山西醫(yī)科大學(xué)研究生院，山西太原030001；2山西醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山西太原030012）

【摘 要】目的：研究額葉癲癇行卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療的臨床效果.方法：選取山西醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院2014－10／2015－10收治的102例額葉癲癇患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療時(shí)不同的方案分為予以卡馬西平治療的對照組（n＝44）與予以卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療的研究組（n＝58），比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)情況.結(jié)果：研究組總有效率98.27%，對照組總有效率77.27%；比較兩組的總有效率，研究組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率均低于15.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.結(jié)論：卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇療效顯著，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣及應(yīng)用.

【關(guān)鍵詞】額葉癲癇；卡馬西平；合丙戊酸鈉；療效

0 引言

額葉癲癇屬于臨床難治性癲癇中較為常見的一類，其發(fā)作呈持續(xù)反復(fù)性，臨床控制難度較大［1］.目前臨床針對額葉癲癇治療方案較多，但是治療后大部分患者仍反復(fù)發(fā)作，且療效欠佳.為此，本研究針對已選定的102例額葉癲癇患者分別予以不同藥物治療的效果進(jìn)行回顧性分析，旨在為日后臨床提供參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取山西醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院2014－10／2015－10收治的102例額葉癲癇患者為研究對象，根據(jù)治療時(shí)不同的方案分為對照組（n＝44）與研究組（n＝58），前者男女比例24∶20，年齡31～37（平均36.24±3.87）歲，病程35 d～19年，平均（6.74± 2.81）年；后者男女比例30∶28，年齡31～38（平均37.17±4.21）歲，病程28 d～18年，平均（6.37±2.46）年；兩組上述各項(xiàng)基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法 對照組單純予以卡馬西平（杭州賽諾菲制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H33022271，0.1g）治療，5 mg／（kg·d），用藥7 d劑量增加到10 mg／（kg·d），2次／d；研究組于對照組基礎(chǔ)上予以丙戊酸鈉（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32020847，0.2 g）治療，20～30 mg／（kg·d），2次／d；兩組均連續(xù)治療6個(gè)月.

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)治療前后癲癇發(fā)作頻率予以評估，顯效：治療后發(fā)作頻率和基線比較減少不低于75%；有效：治療后發(fā)作頻率和基線比較減少范圍介于50%～74%；無效：治療后發(fā)作頻率和基線比較減少低于50%或者增加；總有效率＝（顯效數(shù)＋有效數(shù)）／總例數(shù)×100%［2］.觀察并對比兩組不良反應(yīng)情況，主要表現(xiàn)在嗜睡、皮疹、肝功能異常、消化不良等方面.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 研究組治療總有效率（98.27%）顯著高于對照組（77.27%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1 兩組臨床療效對比　　［n（%）］

2.2 兩組不良反應(yīng)情況 兩組均出現(xiàn)不同程度嗜睡、皮疹、肝功能異常、消化不良等不良反應(yīng)，研究組58例患者中嗜睡2例（3.45%），肝功能異常3例（5.17%），消化不良2例（3.45%），對照組嗜睡1例（2.27%），皮疹2例（4.55%），肝功能異常2例（4.55%），消化不良1例（2.27%），研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率12.07%較對照組13.64%略低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.

3 討論

額葉癲癇為常見局灶性的癲癇類型，該病臨床特點(diǎn)主要由額葉功能與結(jié)構(gòu)特點(diǎn)所決定［3］.因額葉結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，額葉癲癇行外科手術(shù)治療時(shí)定位癲癇病灶相對比較困難，進(jìn)而影響額葉癲癇治療效果，故于額葉癲癇治療措施中，予以有效藥物治療起到主要作用.本研究回顧性分析已選定的44例單純行卡馬西平治療的額葉癲癇與58例卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療的效果，旨在為日后臨床用藥提供科學(xué)參考.

本研究結(jié)果顯示：研究組治療總有效率98.27%比對照組77.27%高，提示卡馬西平與丙戊酸鈉均可有效提高額葉癲癇患者治療效果，但聯(lián)合用藥效果更佳.分析原因可能為：卡馬西平為臨床治療癲癇部分性與大發(fā)作首選藥物，此藥物主要作用即阻滯Na離子通道，但丙戊酸鈉應(yīng)用于各種類型癲癇發(fā)作均具一定療效，此藥物可對敏感性的Na離子通道產(chǎn)生抑制，當(dāng)兩種藥物聯(lián)合使用時(shí)則發(fā)揮協(xié)同作用.丙戊酸鈉可提高卡馬西卡環(huán)氧化物濃度（卡馬西平活性代謝物），延遲半衰期，而卡馬西平具肝藥酶誘導(dǎo)等效果，其可有效增強(qiáng)丙戊酸鈉于肝臟內(nèi)代謝能力，顯著增強(qiáng)肝毒性物質(zhì)等代謝產(chǎn)物，進(jìn)而提高臨床治療效果［4］.傳統(tǒng)抗癲癇藥物的治療原則是首先選取一種抗癲癇藥物進(jìn)行治療，待發(fā)作控制情況較差時(shí)再加另一抗癲癇藥物，以有效減輕藥物不良反應(yīng).本研究結(jié)果顯示：兩組均出現(xiàn)不同程度的嗜睡、皮疹、肝功能異常、消化不良等不良反應(yīng)，但總發(fā)生率均低于15.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示聯(lián)合用藥安全性較高，患者可耐受，這與劉淑蘭［5］文獻(xiàn)研究結(jié)果類似.受時(shí)間、環(huán)境及樣本因素制約，本研究未對兩組遠(yuǎn)期生活質(zhì)量進(jìn)行分析，尚存在不足之處，有待臨床長時(shí)間跟蹤調(diào)查予以驗(yàn)證.

綜上所述，額葉癲癇行卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，不僅可有效減少癲癇發(fā)作頻率，提高臨床療效，而且安全性高，值得推廣.

【參考文獻(xiàn)】

［1］賀林項(xiàng).丙戌酸鈉聯(lián)合卡馬西平治療癲癇療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（35）：7411－7412.

［2］韋迪岱，陳 晉，鄭文明.拉莫三嗪與丙戊酸鈉對改善顱腦損傷后晚期癲癇療效的比較［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（22）：3125－3126.

［3］張宇昕，翟瓊香，湯志鴻，等.左乙拉西坦添加治療小兒額葉癲癇：附105例報(bào)告［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，34（3）：364－367.

［4］史雅蕓，何大可.額葉癲癇的臨床特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)［J］.中國醫(yī)師雜志，2013，12（z1）：203－204.

［5］劉淑蘭.卡馬西平與丙戊酸鈉緩釋片治療腦炎后癲癇的療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（21）：3200－3201.

通迅作者：邵宏元.E?mail：shaohongyuan2015＠163.com

作者簡介：李艷軍.本科.E?mail：2495485590＠qq.com

收稿日期：2015－11－29；接受日期：2015－12－17

文章編號：2095?6894（2016）02?26?02

【中圖分類號】R742.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A