熊茂翔 蘇理 何滿西

無抽搐電痙攣聯(lián)合阿立哌唑?qū)﹄y治性精神分裂癥記憶力的影響*

熊茂翔 蘇理 何滿西

(成都市第四人民醫(yī)院， 四川 成都 610036)

目的 探討無抽搐電痙攣治療聯(lián)合阿立哌唑難治性精神分裂癥及其對(duì)患者記憶力的影響。方法 難治性精神分裂癥患者220例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各110例。對(duì)照組單獨(dú)使用阿立哌唑治療，觀察組采用阿立哌唑聯(lián)合無抽搐電痙攣聯(lián)合治療。比較兩組患者在簡明精神量表總評(píng)分、各因子分以及總有效率之間的差異。結(jié)果 治療3周后，觀察組患者簡明精神量表總評(píng)分及各因子分均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。觀察組患者總有效率為97.27%高于對(duì)照組總有效率68.19%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。治療7周后，觀察組TESS總評(píng)分、心血管系癥狀因子分明顯低于對(duì)照組TESS總評(píng)分、心血管系癥狀因子分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療1天后，觀察組患者M(jìn)Q和各因子分低于對(duì)照組患者M(jìn)Q和各因子分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。 結(jié)論 無抽搐電痙攣聯(lián)合阿立哌唑治療難治性精神分裂癥療效顯著，雖然對(duì)患者記憶力有短暫影響，但并不影響患者的正常生活。

無抽搐電痙攣治療； 阿立哌唑； 精神分裂癥；記憶力

難治性精神分裂癥是經(jīng)充分的持續(xù)治療后，患者仍然有復(fù)發(fā)和惡化現(xiàn)象[1]。臨床治療難治性精神分裂癥的方法較多，效果各不相同[2]。有報(bào)道無抽搐電痙攣治療難治性精神分裂癥具有一定療效[3]。本文分組采用不同方法治療難治性精神分裂癥，并對(duì)患者記憶力的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年03月～2014年03月來我院治療的難治性精神分裂癥患者220例，其中男性95例，女性125例，年齡30～52歲，病程4～10年。220例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組110例，男性46例，女性64例，年齡(37.4±4.6)歲，病程(6.2±1.3)年。觀察組110例，男性49例，女性61例，年齡(36.7±4.8)歲，病程(6.1±1.5)年。兩組患者年齡、病程等基本資料比較無顯著差異(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者單獨(dú)采用阿立哌唑(浙江大冢制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061305)治療，每日給予患者服用1次阿立哌唑，第一周起始劑量為5mg/d，第二周增加為10mg/d，用藥2周后，可根據(jù)個(gè)體的療效和耐受情況增加劑量為15mg/d，每日最大劑量不應(yīng)超過30m。共治療7周。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合無抽搐電痙攣治療，第1～4周每周給予患者采用無抽搐電痙攣治療3次，到第5～7周每周給予患者采用無抽搐電痙攣治療1次?；颊咴谶M(jìn)行無抽搐電痙攣治療前需要進(jìn)行常規(guī)準(zhǔn)備，在治療前要禁止飲食10h，治療前4小時(shí)禁止飲水，在治療當(dāng)天需要將服用的藥物延遲到治療結(jié)束后3h服用。

1.3 觀察指標(biāo) 采用簡明精神病量表[4]對(duì)患者的精神進(jìn)行評(píng)分。采用癥狀量表(TESS)[5]對(duì)患者的不良反應(yīng)分子進(jìn)行評(píng)分。采用韋氏記憶量表[6]對(duì)患者的記憶進(jìn)行評(píng)分。

1.4 療效評(píng)定 按照我國精神分裂癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)定，減分率>75%為治愈，減分率50%～74%為顯效，減分率25%～49%為有效，減分率<25%為無效。

2 結(jié)果

2.1 簡明精神量表評(píng)分 治療1周后，觀察組患者的簡明精神量表總評(píng)分和各因子分均低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。治療3、7周后，觀察組患者簡明精神量表總評(píng)分及各因子分均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表1。

表1 兩組患者簡明精神量表評(píng)分比較±s，分)

2.2 兩組患者治療7周臨床效果 觀察組患者總有效率為97.27%高于對(duì)照組總有效率68.19%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表2。

表2 兩組患者治療7周后臨床效果比較[n(×10-2)]

2.3 兩組患者治療副反應(yīng)評(píng)分 治療7周后，觀察組TESS總評(píng)分、心血管系癥狀因子分明顯低于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后7周，兩組行為毒性評(píng)分、化驗(yàn)異常評(píng)分、神經(jīng)系癥狀評(píng)分、植物神經(jīng)癥狀評(píng)分及其他癥狀因子評(píng)分相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

2.4 兩組患者治療前后韋氏記憶量表評(píng)分 觀察組患者M(jìn)Q和各因子分 治療1天后與治療前相比均有所降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表4。

表3 兩組患者治療7周后TESS評(píng)分比較，分)

表4 兩組患者治療前后韋氏記憶量表評(píng)分比較±s，分)

注：與治療前相比，①P<0.01

3 討論

精神分裂癥本身就是一種非常頑固、難以治療的精神疾病[8]。其中又有一種發(fā)病類型，采用常規(guī)的治療方法根本起不到任何治療效果，被稱之為難治性。研究認(rèn)為[9]，即使是難治性精神分裂癥也不是絕癥，也是可以徹底治愈的。蒲城城[10]等對(duì)難治性精神分裂癥患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，結(jié)論認(rèn)為男性患者、家族史陽性、有自行停藥史可能是難治性精神分裂癥的危險(xiǎn)因素。以病程是否在5年以上來界定難治性精神分裂癥，尚需進(jìn)一步研究。無抽搐電痙攣是目前使用較頻繁的一種治療方法[11]，具有安全、簡單、起效迅速，能夠早期改善其癥狀，緩解病情易于掌握等優(yōu)點(diǎn)。治療難治療性精神分裂癥有明顯的效果，但是其維持的效果較差[12]。

本研究中，我們?cè)趯?duì)照組單獨(dú)采用阿立哌唑治療難治性精神分裂癥，觀察組無抽搐電痙攣治療聯(lián)合阿立哌唑治療難治性精神分裂癥。結(jié)果顯示，治療3、7周后的觀察組患者簡明精神量表總評(píng)分及各因子分均低于對(duì)照組患者簡明精神量表總評(píng)分及各因子分，且觀察組患者總有效率為高于對(duì)照組總有效率；治療7周后，觀察組TESS總評(píng)分、心血管系癥狀因子分明顯低于對(duì)照組TESS總評(píng)分、心血管系癥狀因子分，差異顯著。提示采用無抽搐電痙攣聯(lián)合藥物共同治療，能夠顯著增加療效。這可能是因?yàn)闊o抽搐電痙攣是用適量電流刺激大腦皮層，從而引起大腦皮層廣泛性的放電，加速腦部生理變化反應(yīng)這[13]。通過加速腦部生理變化從而達(dá)到改善精神分裂患者的認(rèn)知功能，從而有效改善患者病情的作用[14]。本次研究結(jié)果還顯示治療1天后，觀察組患者M(jìn)Q和各因子分低于對(duì)照組患者M(jìn)Q和各因子分，差異顯著，治療結(jié)束后兩組患者M(jìn)Q和各因子分相比較，差異不顯著。說明無抽搐電痙攣治療可引起患者的記憶障礙，在治療后能恢復(fù)。原因可能為無抽搐電痙攣治療本身、麻醉劑丙泊酚、肌松劑司可林等多種因素共同作用的結(jié)果[15]。

4 結(jié)論

無抽搐電痙攣聯(lián)合阿立哌唑治療難治性精神分裂癥療效明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥，精神量表總分和各因子

分均明顯低于單獨(dú)用藥。雖然對(duì)患者記憶力有短暫影響，但并不影響患者的正常生活。

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Study of modified electroconvulsive therapy combined with aripiprazole in treatment of refractory schizophrenia and its intervention in the memory in patients

XIONG Maoxiang，SU Li，HE Manxi

(TheFourthPeople’sHospitalofChengdu,Chengdu610036,China)

Objective To study of modified electroconvulsive therapy combined with aripiprazole in the treatment of refractory schizophrenia and its intervention in the memory in patients. Methods 220 refractory schizophrenia patients were randomly divided into observation group and control group, 110 cases in each. The control group was treated with aripiprazole alone. The observation group was treated with modified electroconvulsive therapy combined with aripiprazole. The total score, psychiatric rating score and total efficiency were observed.Results 3 weeks after treatment, the each factor and total score brief of psychiatric rating scale of the observation group were lower than those of the control group. The difference was statistically significant (P<0.01). The total efficiency of the observation group (97.27%) was higher than that of the control group (68.19%) (P<0.01). After 7 weeks treatment, the total score of TESS, cardiovascular system symptom scores of the observation group were lower than those of the control group (P<0.05). 1 days after treatment, MQ and each factor score of the observation group were lower than that of the control group (P<0.01).Conclusion Modified electroconvulsive therapy combined with aripiprazole in treatment of refractory schizophrenia has good curative effect. Although transient effects in patients with memory, but it does not affect the normal life in patients.

Modified electroconvulsive therapy； Aripiprazole； Schizophrenia； Memory

四川省衛(wèi)生廳科研課題(2013ZT0142)

R 749.05

A

10.3969/j.issn.1672-3511.2016.02.027

2015-03-02； 編輯： 陳舟貴)