曾笑影

（江西省南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科，南昌　330003）

?

金銀花液配合碳酸氫鈉溶液預(yù)防吸入激素致口腔疾病的療效

曾笑影

（江西省南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科，南昌330003）

摘要：目的探討金銀花液聯(lián)合碳酸氫鈉溶液做口腔護(hù)理應(yīng)用于哮喘病人，預(yù)防吸入用激素致口腔疾病療效的觀察。方法選擇130例支氣管哮喘使用表面激素的病人，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組65例采用金銀花液配合碳酸氫鈉溶液進(jìn)行口腔護(hù)理，對(duì)照組65例采用2.5％碳酸氫鈉溶液進(jìn)行口腔護(hù)理，治療7 d評(píng)價(jià)效果。結(jié)果觀察組口腔咽拭子真菌培養(yǎng)陽(yáng)性、口腔潰瘍的發(fā)生率分別為10.76％、9.23％，均顯著低于對(duì)照組的27.7％、29.23％。結(jié)論金銀花液配合碳酸氫鈉溶液做口腔護(hù)理應(yīng)用于吸入性激素病人，可有效減少真菌感染及口腔潰瘍的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：金銀花液；碳酸氫鈉溶液；吸入性激素；口腔疾病

支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘），是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥。目前全球哮喘發(fā)病率為5％～6％，發(fā)達(dá)國(guó)家哮喘總患病率達(dá)7％～8％，并呈逐年上升趨勢(shì)[1]。中醫(yī)學(xué)歸屬于“哮癥”、“喘證”等病證范疇。糖皮質(zhì)激素是最有效的控制哮喘氣道炎癥的藥物，吸入為首選途徑[2]。但是大部分病人易出現(xiàn)吸入用激素相關(guān)性口腔潰瘍及真菌感染而影響治療。為了有效預(yù)防口腔潰瘍及真菌感染的發(fā)生，將金銀花液配合碳酸氫鈉溶液做口腔護(hù)理應(yīng)用于使用表面激素吸入的病人，收到了良好的效果。

1資料和方法

1.1一般資料選取2014年1月—2015年6月我科收治的

130例使用吸入性表面激素的支氣管哮喘病人作為研究對(duì)象，將130例病人隨機(jī)分為2組，各65例，均符合《支氣管哮喘防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男42例，女38例，年齡29～86歲，平均年齡63歲。2組病人口腔護(hù)理前口腔均無(wú)真菌感染及口腔潰瘍。2組病人在性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度等方面差異均不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1常規(guī)治療抗炎、平喘、解痙、氣道給藥、特異性免疫及中醫(yī)治療治療。

1.2.2對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，每次吸入表面激素后用2.5％碳酸氫鈉溶液做口腔護(hù)理。

1.2.3觀察組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，每日晨起、睡前用金銀花液（金銀花20 g+水500 ml，煎至100 ml過(guò)濾而得）做口腔護(hù)理，神志清楚的病人用金銀花液含漱1～3 min，吸入糖皮質(zhì)激素后用2.5％碳酸氫鈉溶液做口腔護(hù)理。

1.2.4注意事項(xiàng)擦洗動(dòng)作要輕柔，以免損傷口腔黏膜及牙齦。擦洗時(shí)棉球不宜過(guò)濕，防止因水份過(guò)多造成誤吸。棉球要夾緊，防止遺留在口腔。注意擦洗口腔頰側(cè)部、舌體、舌下及上腭部，清洗牙齒縫隙間殘?jiān)?/p>

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較2組病人治療后7 d，口腔咽拭子真菌培養(yǎng)結(jié)果及口腔潰瘍（口腔有無(wú)黏膜白斑、黏膜充血、糜爛、疼痛、潰瘍，齒齦有無(wú)紅腫、化膿）的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05

2結(jié)果

表1　2組患者真菌培養(yǎng)率陽(yáng)性與口腔潰瘍發(fā)生率比較　[例(％)]

3討論

支氣管哮喘是臨床常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，具有長(zhǎng)期性、周期性、反復(fù)性等特點(diǎn)，吸入糖皮質(zhì)激素是必不可少的治療方法之一?？谇徽婢腥炯翱谇粷兪俏胩瞧べ|(zhì)激素的常見(jiàn)不良反應(yīng)[4]，這是由于表面激素吸入后造成口腔內(nèi)菌群失調(diào)所引起。2.5％碳酸氫鈉溶液，可有效降低吸入表面激素造成的相關(guān)性口腔真菌感染，但仍有20％的病人會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍[5]。金銀花，又名忍冬，是一種傳統(tǒng)清熱解毒類(lèi)中藥材，廣泛應(yīng)用于全身疾病的治療。金銀花的化學(xué)成分主要有黃酮類(lèi)、三萜類(lèi)及有機(jī)酸，還含有人類(lèi)必要的微量元素和宏量元素，藥理研究表明金銀花具有廣譜抗菌、抗病毒、解熱、抗炎、調(diào)節(jié)免疫力等作用[6]。金銀花液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍及其他類(lèi)型口腔潰瘍均療效顯著[7]。2.5％碳酸氫鈉溶液與金銀花液交替使用能明顯減少口腔真菌的發(fā)生率，同時(shí)能預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生。觀察組病人常規(guī)金銀花液做口腔護(hù)理，每次吸入糖皮質(zhì)激素后用2.5％碳酸氫鈉溶液做口腔護(hù)理，口腔咽拭子真菌培養(yǎng)陽(yáng)性率及口腔潰瘍發(fā)病率明顯低于對(duì)照組。本研究通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理技術(shù)，取得了滿(mǎn)意的治療效果，同時(shí)提高了護(hù)士運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)解決護(hù)理問(wèn)題的能力，從而促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳迪，王珂.等支氣管哮喘治療現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19(2):664-667.

[2]林江濤.我國(guó)支氣管哮喘防治指南解讀[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2011，8 (6):131-135.

[3]林群，黃少敏.痰熱清注射液治療支氣管哮喘急性呼吸衰竭效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，13(6):315-316.

[4]許瑞香，譚少屏，梁亞連.吸入糖皮質(zhì)激素引致口腔念珠菌病的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，11(1):198-199.

[5]戴麗群，林雅，劉月花，等.支氣管哮喘病人吸入表面激素致口腔炎的觀察與預(yù)防[J].全科護(hù)理，2011，9(7):1920-1921.

[6]涂長(zhǎng)英.金銀花液與特布他林、布地奈德交替壓縮霧化吸入治療變異性咳嗽療效的觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13(12):66-67.

[7]王迎菊，王凱，梁文紅，等.金銀花在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(5):68-70.

Therapeutic Effect of Honeysuckle Liquid combined with Sodium Bicarbonate Solution in the Prevention of Oral Diseases caused by Inhalation with Hormone

ZENG Xiaoying
(Department of Respiration, Nanchang Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine, Nanchang 330003, China)

Abstract:Objective To investigate the clinical effects of prevention of oral diseases caused by inhalation with hormone by Honeysuckle liquid combined with Sodium bicarbonate solution on bronchial asthma patients' oral care.Methods 100 patients of bronchial asthma treated with inhaled hormone were randomly divided into experimental group and control group.The control group was treated by 5％ Sodium bicarbonate solution for oral care.The experimental group was treated by Honeysuckle liquid combined with Sodium bicarbonate solution for oral care.The clinical effect was evaluated after 7 days.Results The positive rate of fungal culture swabs and incidence of oral ulcer of the experimental group was 10.76％ and 9.23％, respectively, which was significantly lower than 27.7％ and 29.23％ of the control group, respectively.Conclusion The treatment of oral diseases caused by inhalation with hormone by Honeysuckle liquid combined with Sodium bicarbonate solution for oral care could effectively reduce the occurrence of fungal infection and oral ulcer.

Keywords:Honeysuckle liquid; sodium bicarbonate solution; inhalation with hormone; oral diseases

收稿日期：（本文編輯：李海燕本文校對(duì)：涂長(zhǎng)英2015-12-17）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.07.048

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-07-0102-02