徐令奇　王　旭

（南京中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，南京　215100）

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天麻素聯(lián)合前列地爾注射液治療眩暈?。ㄇ幌缎阅X梗死）的療效分析

徐令奇王旭

（南京中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，南京215100）

摘要：目的研究天麻素聯(lián)合前列地爾治療眩暈?。ㄇ幌缎阅X梗死）的療效。方法選取2013年1月—2014年12月接受治療的120例腔隙性腦梗死后眩暈病患進(jìn)行調(diào)查研究，采用數(shù)字隨機(jī)法均分為3組。對照組1和對照組2分別單獨采用天麻素、前列地爾進(jìn)行治療，研究組應(yīng)用天麻素聯(lián)合前列地爾治療，天麻素聯(lián)合前列地爾治療的EEV評分和單獨應(yīng)用天麻素、前列地爾比較，其組間、不同觀察時間差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05），對照組1(單獨應(yīng)用天麻素)與對照組2（單獨前列地爾）比較差異無統(tǒng)計學(xué)價值。結(jié)果天麻素聯(lián)合前列地爾治療的總有效率高于單獨應(yīng)用天麻素、前列地爾進(jìn)行治療總有效率，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論天麻素及前列地爾治療眩暈病（腔隙性腦梗死）均有效，但兩者聯(lián)合應(yīng)用治療效果更好，在臨床實踐中值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：天麻素；眩暈?。恢形麽t(yī)結(jié)合療法；腔隙性腦梗死

中醫(yī)研究認(rèn)為，眩暈多與氣血虧虛、痰濁、血瘀有關(guān)，病位在上竅，痰濁瘀阻腦竅，肝陽上亢，氣血虧虛以及腎精不足為常見的病機(jī)，中醫(yī)學(xué)描述為“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”“無虛不作?！保瑢?dǎo)致氣血不能上榮頭目，其治療以益氣升陽，活血化痰為主[1]。筆者采用天麻素聯(lián)合前列地爾治療該病，獲得較好療效，對此作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月—2014年12月在本院接受治療的120例腔隙性腦梗死后眩暈病患，全部病例診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《神經(jīng)病學(xué)》[2]及均經(jīng)過頭顱CT檢查確診。隨機(jī)分為研究組和對照組1、對照組2三組，其中對照組1有40例，男29例，女11例；平均(48.1±4.2)歲；單發(fā)病灶25例，多發(fā)病灶l5例。對照組2有40例，男28例，女12例；平均(48.3±4.0)歲；單發(fā)病灶26例，多發(fā)病灶l4例；研究組有40例，男27例，女13例；平均(47.9±4.1)歲；單發(fā)病灶25例，多發(fā)病灶l5例。3組病患常規(guī)資料比較沒有明顯差別(P＞0.05)，存在可對比性。

1.2治療方法研究組采用天麻素注射液(上?，F(xiàn)代哈森商丘公司生產(chǎn)，0.2 g /支，國藥準(zhǔn)字: h20066464) 400 mg加入5％葡萄糖250 ml，聯(lián)合前列地爾注射液(哈藥集團(tuán)生物工程有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20094203) 8 μg加入0.9％氯化鈉注射液100 ml靜脈滴注;對照組1和對照組2分別單獨采用天麻素、前列地爾進(jìn)行治療，其用量及用法與研究組相同，3組都每天治療1次，以2周為一個療程。

1.3觀察指標(biāo)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]有關(guān)的辨證標(biāo)準(zhǔn)評定療效。痊愈為眩暈等癥狀消失；顯效為眩暈明顯緩解，起立的時候微感到頭昏，有輕度不穩(wěn)感；有效為偶爾出現(xiàn)眩暈的感覺，次數(shù)明顯降低，程度顯著減輕；無效為病情及體征沒有明顯改善總有效率為(痊愈+顯效+有效)／總例數(shù)× 100％。應(yīng)用眩暈評價量表EEV進(jìn)行評估患者眩暈程度，觀察治療前、治療第7天和治療第14天的EEV評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本文章選取SPSS18.0展開數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較應(yīng)用秩和檢驗展開，在P<0.05時，差別存在統(tǒng)計價值。

2結(jié)果

2.1 3組病患臨床療效對比研究組病患臨床療效明顯高于對照組1與對照組2，對照組與研究組對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 7.4397，P <0.05），見表1。

表1　三組病患臨床療效對比　[例(％)]

2.2 3組病患治療前后EEV評分對比天麻素聯(lián)合前列地爾治療的EEV評分和單獨應(yīng)用天麻素、前列地爾比較，其組間、不同觀察時間差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05），對照組1 (單獨應(yīng)用天麻素)與對照組2（單獨前列地爾）比較差異無統(tǒng)計學(xué)價值，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2　三組病患治療前后EEV評分對比　[（±s），分]

表2　三組病患治療前后EEV評分對比　[（±s），分]

注：a表示與研究組比較，Pa＜0.05。b表示與與本組治療前比較，Pb＜0.05。c表示與與本組治療第7天比較，Pc＜0.05

第14天1.6±0.8bc對照組1　 40　 15.2±1.3　14.8±1.4ab　3.8±1.2abc對照組2　 40　 15.3±1.5　4.7±1.3ab　3.7±1.3abc組別　　例數(shù)　　治療前　　第7天研究組　40　 14.8±1.4　7.4±1.2b

3討論

腔隙性腦梗死后眩暈，屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇，多出現(xiàn)在中老年人群中，然而隨著工作壓力和生活習(xí)慣的改變，該病也向年輕化過渡，其病位與肝腎兩臟關(guān)系密切，多為虛弱虧損所致，肝腎精血不足，氣血虧虛及肝陽偏旺為主要多見的病機(jī)[4]。在中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”“無風(fēng)不作?！薄把賱t腦失所養(yǎng)，精虧則髓誨不足”。天麻擅鎮(zhèn)痙熄風(fēng)、滋陰養(yǎng)肝，前列地爾亦具有擴(kuò)血管降低血管外周阻力、抑制血栓形成等作用，兩者經(jīng)常用于治療肝陽上亢性頭痛、眩暈或者肝風(fēng)頭痛等病癥。在本文中，天麻素聯(lián)合前列地爾治療的EEV評分和單獨應(yīng)用天麻素、前列地爾比較，其組間、不同觀察時間差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義，天麻素聯(lián)合前列地爾治療的臨床療效也優(yōu)于單獨應(yīng)用天麻素、前列地爾進(jìn)行治療，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，對照組1與對照組2比較差異無統(tǒng)計學(xué)價值，其中原因可能為當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究顯示，天麻素擅益氣養(yǎng)陰，熄風(fēng)潛陽，補腎填精，增髓健腦。天麻素可以擴(kuò)張腦血管，提高后循環(huán)供血能力，能夠抑制血小板凝聚，具有抗自由基和膜保護(hù)功能及改善抗缺血缺氧的能力，且有鎮(zhèn)定、鎮(zhèn)痛的效果，其擁有益智與延緩衰老功能，且存在降低血壓和外周血管阻力、提高動脈血管中血流慣性的作用，前列地爾為天然前列腺素類高效生物活性物質(zhì)，其對動脈硬化的血管壁具有特別的親和作用，可以快速、高效地聚集在病灶部位，對醫(yī)治急性腦梗死等有較好療效[5]。天麻素自身的藥理作用和前列地爾的藥理功能相似產(chǎn)生成疊加效應(yīng)，提高其相應(yīng)作用，如擴(kuò)張血管、抑制血小板凝集、抑制血栓產(chǎn)生等。

綜上所述，天麻素及前列地爾治療眩暈?。ㄇ幌缎阅X梗死）均有效，但兩者聯(lián)合應(yīng)用的治療效果明顯比單獨應(yīng)用更好，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]孫玉芝，陳黨紅，安暢，等.天麻素穴位注射治療椎-基底動脈供血不足性眩暈60例臨床觀察[J].中成藥，2010，32（9）:1476-1478.

[2]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:127．

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].第1輯，1993:24．

[4]劉建國，杜會山，趙留莊，等.天麻素注射液聯(lián)合注射用血塞通治療后循環(huán)缺血性眩暈臨床療效[J].中國新藥與臨床雜志，2012，31（8）:490-492.

[5]李新萍，馮彥敏.前列地爾注射液治療椎—基底動脈供血不足所致眩暈的療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2009，49(33):10.

Analysis on the Curative Effect of Gastrodin combined with Alprostadil Injection in the Treatment of Vertigo Disease (Lacunar Infarction)

XU Lingqi, WANG Xu
(Graduate School, Nanjin University of Traditional Chinese Medicine, Nanjing 210046, China)

Abstract:Objective To study the curative effect of gastrodin comnined with alprostadil in the treatment of vertigo disease (lacunar infarction).Methods Choosing 120 cases of vertigo patients with lacunar infarction from January 2013 to December 2014 in our hospital, they were randomly divided into three groups.There were 40 cases in the control group 1, there were 40 cases in the control group 2, and there were 40 cases in the study group.Group 1 and group 2 were treated by gastrodin and alprostadil, respectively.The study group was treated by gastrodin joint alprostadil.The clinical efficacy of three groups was compared.Results The vertigo degree EEV score of the three groups were decreased significantly after treatment, the study group had a larger decreased trend, EEV score of gastrodin joint alprostadil treatment was significantly higher than the control group 1 and group 2.The comparison of control group and study groups had statistically significant (P <0.05).The overall response rate (95％) of gastrodin combined with alprostadil treated was higher than overall response rate (72.5 ％) of gastrodin and alprostadil treated, respectively, and the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion The gastrodin and alprostadil in the treatment of vertigo disease (lacunar infarction) has favorable effect, but their combination has better therapeutic effect, and their combination should be widely applied in clinical practice.

Keywords:gastrodin; vertigo; therapy of integrated medicine; lacunar infarction

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對：張文娟2015-12-29）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.07.029

文章編號：1672-2779（2016）-07-0064-02