趙利陽(yáng)

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全方位健康指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)在高血壓患者中的運(yùn)用

趙利陽(yáng)

【摘要】目的 探討對(duì)高血壓患者采用全方位健康指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)的療效。方法 將我院收治的高血壓患者120例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例，前者僅給予常規(guī)措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，后者在此基礎(chǔ)上給予全方位健康指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者的舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP） 下降程度均高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓患者實(shí)施全方位健康指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，能夠降低患者的舒張壓及收縮壓，可以有效提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】全方位；高血壓；健康護(hù)理；滿意度

作者單位：458030 鶴壁京立醫(yī)院體檢中心

隨著我國(guó)人民生活水平的日趨提高，高血壓患者的發(fā)病率逐年增多，并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。高血壓可導(dǎo)致患者多種心腦血管疾病，如：冠心病、心臟病、腦梗塞等，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。目前，高血壓患者的治療多以飲食調(diào)理和藥物治療為主，而患者對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)不足是影響患者康復(fù)效果的重要障礙［1］。本研究對(duì)我院收治的60例高血壓患者采用全方位健康護(hù)理干預(yù)，以進(jìn)一步提高高血壓患者的治療效果，并改善患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的高血壓患者120例，其中男83例，女37例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。觀察組：男性患者42例，女性患者18例；年齡49～71歲，平均年齡（62.12±4.13）歲，病程1～16年，平均病程（6.1±2.9）年。對(duì)照組：男性患者45例，女性患者15例；年齡50～72歲，平均年齡（61.36±3.16）歲；病程1～17年，平均病程（6.3±3.2）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），實(shí)驗(yàn)具有可比性。

表 1 兩組患者護(hù)理前后DBP和SBP比較（±s，mm Hg）

表 1 兩組患者護(hù)理前后DBP和SBP比較（±s，mm Hg）

注：與干預(yù)前比較，aP＜0.01；與對(duì)照組比較，bP＜0.01

組別例數(shù)　DBP　t　P　SBP　t　P干預(yù)前　干預(yù)后　干預(yù)前　干預(yù)后對(duì)照組觀察組60 60 5.333 4 10.042 4 tP 99.23±13.23 99.63±10.58 0.182 9 ＞0.05 87.66±10.36a80.55±10.23a b3.782 3 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 159.52±15.42 160.42±12.74 0.348 5 ＞0.05 145.42±10.93a131.45±11.72a b5.587 1 ＜0.01 5.778 4 11.218 9 ＜0.01 ＜0.01

表 2　兩組患者護(hù)理滿意度比較［n （%）］

1.2病例納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均符合WHO/ISH對(duì)高血壓病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；（2）所有患者均意識(shí)清晰，無(wú)語(yǔ)言溝通障礙的患者；（3）所有患者簽署了知情同意書(shū)。（4）本研究取得醫(yī)院倫理會(huì)的批準(zhǔn)與認(rèn)可。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）存在意識(shí)障礙、精神類(lèi)疾病患者；（2）存在嚴(yán)重肝、腎、心、肺等疾病患者。

1.4方法

1.4.1護(hù)理方法 兩組患者均給高血壓常規(guī)治療［3］。對(duì)照組患者給予常規(guī)的藥物護(hù)理干預(yù)，諸如血壓監(jiān)測(cè)、生命體征觀察等。觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予全方位健康指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）心理護(hù)理：由于高血壓病病程長(zhǎng)，且病情遷徙不愈，患者常會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理知識(shí)，以恰當(dāng)?shù)姆椒ê涂茖W(xué)的態(tài)度對(duì)高血壓病患者及其家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解或降低他們的思想負(fù)擔(dān)、心理顧慮。對(duì)他們提出的各種困惑給予及時(shí)解答，并幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的心理狀態(tài)積極配合治療。（2）藥物護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該針對(duì)高血壓患者的患病情況，為患者制定藥物護(hù)理的方案。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該告知高血壓患者按照醫(yī)囑服藥的重要性，防止患者出現(xiàn)私自減少藥物劑量或停藥，以防止造成患者病情惡化的現(xiàn)象。（3）飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)制定適合高血壓患者的飲食方案，并應(yīng)告知高血壓病患者在飲食上的注意事項(xiàng)，諸如對(duì)于長(zhǎng)期飲酒患者，應(yīng)告知其飲酒的危害性。建議高血壓患者多食用蔬菜、豆類(lèi)、食用菌等，盡量少吃辛辣食物，少喝咖啡，指導(dǎo)患者做好自我保健。

1.4.2觀察指標(biāo)護(hù)理前后對(duì)比分析兩組患者的舒張壓（DBP）和收縮壓和（SBP）情況，并比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度等。

1.4.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］對(duì)所有患者采用滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，滿分100份，其中非常滿意為90～100分，比較滿意為70～89分，不滿意為0～69分。滿意度為非常滿意率+比較滿意率之和。

1.4.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，在P ＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者在護(hù)理前后DBP和SBP比較

兩組患者經(jīng)護(hù)理前DBP和SBP比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。護(hù)理后，兩組患者DBP和SBP均改善，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）；但觀察組DBP和SBP較對(duì)照組改善更為顯著，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3　討論

高血壓病是臨床常見(jiàn)的慢性疾病之一，患者早期癥狀缺乏典型性，部分患者出現(xiàn)精神緊張、頭暈、眼花 注意力不集中等癥狀。隨著高血壓患者病情的程度加重，導(dǎo)致患者頭痛，視力障礙，惡心嘔吐等，情況嚴(yán)重的患者出現(xiàn)臟器受損而引發(fā)心力衰竭，尿毒癥等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。

目前高血壓的治療主要為服用降壓藥物治療，并給予生活行為、飲食管理、心理護(hù)理等方面的護(hù)理，以改善患者的高血壓癥狀，降低不良心腦血管疾病的發(fā)生率，以及致殘率、死亡率等。本研究中對(duì)我院收治的60例高血壓患者采用全方位健康護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者的DBP和SBP較對(duì)照組改善更為顯著，并且觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組。說(shuō)明在藥物治療的基礎(chǔ)上，再配合以心理護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理等方面對(duì)高血壓患者進(jìn)行全方位健康指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者的緊張、焦慮等不良情緒，同時(shí)糾正了患者不良飲食習(xí)慣，提高患者對(duì)按醫(yī)囑用藥的認(rèn)識(shí)度，降低患者私自減少藥物劑量或停用藥物的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。綜上所述，全方位健康指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)在高血壓患者中的運(yùn)用療效滿意。

參考文獻(xiàn)

［1］王麗平.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者焦慮抑郁的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，21（23）：72-73.

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［3］黃慧，楊麗玫，張成誠(chéng).小劑量達(dá)體朗聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療老年高血壓伴焦慮抑郁患者的臨床療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（20）：5649-5651.

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Application of Comprehensive Health Guidance and Nursing Intervention in Patients With Hypertension

ZHAO Liyang Hebi Jingli Hospital，Physical Examination Center，Hebi458030，China

【Abstract】Objective To investigate the effect of nursing intervention on patients with hypertension by comprehensive health guidance.Methods Hypertensive patients in our hospital 120 cases were randomly divided into control group and observation group，each with 60 cases.The former was only given conventional measures of nursing intervention，on the basis of the latter to give the full range of health guidance of nursing intervention.Results After nursing，observation group patients with diastolic blood pressure（DBP）and systolic blood pressure（SBP）decreased were significantly higher than those in the control group，the difference between the two groups had statistical significance（P＜0.01）.The observation group，patients’satisfaction was significantly higher than that of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The implementation of the full range of health nursing intervention for patients with hypertension can significantly reduce the diastolic blood pressure and systolic blood pressure，can effectively improve the patient's nursing satisfaction.

【Key words】Full range，Hypertension，Health care，Satisfaction

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.189

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）04-0255-02