吳娟娟

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質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

吳娟娟

【摘要】目的 探析質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取我科720臺(tái)手術(shù)操作，設(shè)立質(zhì)量控制小組后，觀察護(hù)理質(zhì)量控制平均評(píng)分及不良事件發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)行質(zhì)量控制管理后，護(hù)理質(zhì)量和不良事件發(fā)生率均優(yōu)于實(shí)施前（P＜0.05）。結(jié)論 質(zhì)量控制小組管理模式的實(shí)施，可培養(yǎng)護(hù)理人員的管理能力，從而提高護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量控制小組；手術(shù)室護(hù)理；管理效果

作者單位：361000 廈門(mén)市兒童醫(yī)院手術(shù)室

三級(jí)質(zhì)控體系屬于一種管理機(jī)制，它主要是由質(zhì)控員、護(hù)士組長(zhǎng)以及專(zhuān)科護(hù)士長(zhǎng)構(gòu)成，并對(duì)質(zhì)控工作進(jìn)行層層負(fù)責(zé)［1］。有研究表明：把三級(jí)質(zhì)控體系建立在質(zhì)控小組中，可使護(hù)理工作質(zhì)量得到有效提升，通常對(duì)于這種模式的形成，都普遍稱(chēng)之為質(zhì)量控制小組管理模式。通過(guò)對(duì)我院手術(shù)室采用質(zhì)量控制小組管理模式法，探析其在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

我們科室從2015年5月31日開(kāi)科到現(xiàn)在，醫(yī)院開(kāi)設(shè)200張床位，手術(shù)間3間。2015年5月31日～2016年2月29日手術(shù)操作720臺(tái)，護(hù)理人員目前10人。我科從2015年10月1日開(kāi)始實(shí)施質(zhì)量控制管理，到2月29號(hào)共手術(shù)操作396臺(tái)；實(shí)施質(zhì)量控制管理前手術(shù)操作324臺(tái)。

1.2方法

1.2.1質(zhì)量控制小組的設(shè)立 根據(jù)平等的原則，把護(hù)理人員進(jìn)行平均分配。護(hù)理文書(shū)質(zhì)量控制組、質(zhì)量控制檢查組、消毒隔離組、護(hù)理安全管理組為手術(shù)室護(hù)理部的質(zhì)量控制小組。由科室負(fù)責(zé)人按照測(cè)評(píng)結(jié)果，選取綜合能力強(qiáng)、個(gè)人能力表現(xiàn)突出以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)豐富的護(hù)理人員。

1.2.2各小組的工作職責(zé) 護(hù)理文書(shū)質(zhì)量控制組：護(hù)理過(guò)程中的登記單以及記錄表等要認(rèn)真核查，確保護(hù)理表格的真實(shí)性、正確性以及完整性。另外，護(hù)理文書(shū)質(zhì)量控制組還負(fù)責(zé)檢查醫(yī)囑簽署，及手術(shù)安全核查單的書(shū)寫(xiě)情況。

質(zhì)量控制檢查組：督導(dǎo)并檢查工作的規(guī)章流程以及落實(shí)狀況，其中包括：崗位職責(zé)落實(shí)、應(yīng)急預(yù)案和規(guī)章制度情況。

消毒隔離組：對(duì)手術(shù)機(jī)械以及物品等做好消毒工作，并且還要檢查醫(yī)療廢物的管理、內(nèi)鏡處理與無(wú)菌技術(shù)操作、層流手術(shù)間的空氣培養(yǎng)及物表的培養(yǎng)及監(jiān)測(cè)等情況。

護(hù)理安全管理組：首先，要嚴(yán)格執(zhí)行、落實(shí)手術(shù)室護(hù)理制度、危重患者搶救制度等護(hù)理核心制度，強(qiáng)化護(hù)理人員無(wú)菌操作水平，增強(qiáng)對(duì)患者病情變化的掌握；其次，加強(qiáng)對(duì)于手術(shù)設(shè)備及物品的應(yīng)用與管理。護(hù)理人員要嚴(yán)格遵照醫(yī)院感染管理要求，按照搶救物品及藥品管理辦法，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備以及藥物的應(yīng)用管理，認(rèn)真做好“四定、一專(zhuān)”，即定數(shù)量，定種類(lèi)，定點(diǎn)放置、定期檢查，專(zhuān)人管理。

1.3控制標(biāo)準(zhǔn)

科護(hù)士長(zhǎng)可按照手術(shù)室專(zhuān)科特征以及質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各質(zhì)量控制小組進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組間計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1質(zhì)量控制管理評(píng)分

實(shí)行質(zhì)量控制管理后，護(hù)理質(zhì)量高于實(shí)施前，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2不良護(hù)理事件

實(shí)施前不良護(hù)理事件發(fā)生率為3.3%，其中，手術(shù)器械數(shù)量有誤3例，急救箱藥品不全1例，手術(shù)物品準(zhǔn)備有誤5例，醫(yī)囑遺漏2例；實(shí)施質(zhì)量控制管理后不良護(hù)理事件發(fā)生率降到0.8%，其中，手術(shù)器械數(shù)量有誤1例，手術(shù)物品準(zhǔn)備有誤2例。兩組經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

實(shí)行質(zhì)量控制管理后的評(píng)分狀況優(yōu)于實(shí)行質(zhì)量控制管理后的評(píng)分狀況［2］。所以，護(hù)理管理力度的強(qiáng)化與改進(jìn)，有效提高護(hù)理質(zhì)量，不但在日常護(hù)理中保證了護(hù)理的安全性，也能使不良事件的發(fā)生得到有效避免。在質(zhì)量控制小組未成立前，由于護(hù)士長(zhǎng)能力有限，責(zé)任繁重，會(huì)在管理工作中出現(xiàn)諸多疏漏，同時(shí)也不能對(duì)一些較難的細(xì)節(jié)問(wèn)題進(jìn)行有效解決。護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理人員不充裕的狀態(tài)下，既要實(shí)施管理職責(zé)，也要加入到日常的管理工作中，所以，有很多事情護(hù)士長(zhǎng)不能做到兩全其美。由于醫(yī)院管理制度的落后，一些護(hù)士人員不能將自身的潛質(zhì)得到發(fā)揮，從而導(dǎo)致自身的價(jià)值得不到真正的實(shí)現(xiàn)。

在成立質(zhì)量控制小組后，以小組的方式進(jìn)行分工，不但責(zé)任分明條理清晰，而且也減少了護(hù)士長(zhǎng)的工作壓力，讓護(hù)士長(zhǎng)有更多的時(shí)間加入到高層管理的討論中［3］。并且護(hù)士長(zhǎng)可與各小組組長(zhǎng)共同探討手術(shù)室反饋的信息，對(duì)于所提出的問(wèn)題，進(jìn)行改善，同時(shí)擬定合理的規(guī)章制度，有助于護(hù)理管理質(zhì)量的提高，讓護(hù)理人員的潛質(zhì)得到充分發(fā)揮［4］。本次研究顯示，實(shí)行質(zhì)量控制管理后，護(hù)理質(zhì)量高于實(shí)施前，不良護(hù)理事件發(fā)生率低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，質(zhì)量控制小組的建立，不但能培養(yǎng)護(hù)理人員的管理能力，而且還能激發(fā)護(hù)理職員的工作興趣，個(gè)人素質(zhì)的加強(qiáng)，也能使護(hù)理管理工作從原來(lái)的被動(dòng)模式轉(zhuǎn)化成當(dāng)下的主動(dòng)模式，從而有效提高良性循環(huán)。

參考文獻(xiàn)

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表1　實(shí)施前、后質(zhì)量控制管理評(píng)分對(duì)比

Application Analysis of Quality Control Team Management on Nursing Management in the Operating Room

WU Juanjuan Xiamen City Children's Hospital，Xiamen 361000，China

【Abstract】Objective Analysis of the quality control team management in the operating room nursing management.Methods Chose 720 surgical procedures，book=219,ebook=232seting up quality control team to observe the quality of care and controlling the average score after the incidence of adverse events.Results After the implementation of quality control management，quality of care and adverse events were significantly better than before（P＜0.05）.Conclusion The implementation of quality control team management mode，nurses can train management capabilities，thus improve the quality of care， reduce the incidence of adverse events.

【Key words】Quality control team，Operating room nursing，Management effectiveness

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.159

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）04-0218-02