關(guān)博重

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神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房患者醫(yī)院感染的臨床分析

關(guān)博重

【摘要】目的 探討神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房患者醫(yī)院感染的情況。方法 以我院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房收治的600例患者為研究對(duì)象，回顧分析其臨床資料，觀察醫(yī)院感染發(fā)生率及相關(guān)因素。結(jié)果 本組600例患者，醫(yī)院感染發(fā)生率為9.67%；感染組的合并癥、年齡≥60歲、有意識(shí)障礙、氣管插管、留置尿管＞7 d、呼吸機(jī)輔助通氣＞48 h發(fā)生率高于非感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；病原菌檢出61株，其中革蘭陰性菌占30株、真菌17株、革蘭陽(yáng)性菌14株。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房患者醫(yī)院感染的常見部位為呼吸道，為了控制醫(yī)院感染發(fā)生率，應(yīng)嚴(yán)密關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，采取針對(duì)性的治療與護(hù)理措施，同時(shí)合理使用抗菌藥物。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；重癥；醫(yī)院感染

作者單位：165000 黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房患者的特點(diǎn)為病情發(fā)展迅速、預(yù)后差、侵入性操作較多，并多伴有意識(shí)障礙，因此，醫(yī)院感染的發(fā)生率較高。醫(yī)院感染作為衡量醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)，其直接體現(xiàn)著醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，影響著患者的身心健康［1-2］。近幾年，關(guān)于醫(yī)院感染的研究報(bào)道相對(duì)較多，但神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素尚不明確［3］，為了減少醫(yī)院感染的出現(xiàn)，本文以我院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房的600例患者為研究對(duì)象，分析醫(yī)院感染發(fā)生率及相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料及方法

1.1一般資料

2014年2月～2015年2月，我院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房收治600例患者，男350例，女250例，年齡最小48歲、最大83歲，平均（62.4±4.3）歲，疾病類型：腦出血240例、腦梗塞180例、腦炎120例、脊髓疾病60例；合并癥，糖尿病359例、高血壓247例、冠心病134例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均首次入住神經(jīng)內(nèi)科，入院時(shí)無(wú)感染；入住重癥監(jiān)護(hù)病房≥48 h。

1.2方法

采用回顧性分析方法，統(tǒng)計(jì)患者的一般資料，如：性別、年齡等，同時(shí)分析患者醫(yī)院感染發(fā)生率、發(fā)生部位等，并且將感染患者納入感染組、未感染患者納入非感染組，比較兩組患者的感染影響因素與發(fā)生率，再利用血液、痰液、尿液與分泌物培養(yǎng)，觀察其病原菌。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料以SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以（n）與率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1醫(yī)院感染

本組600例患者，醫(yī)院感染發(fā)生率為9.67%（58/600），呼吸道感染28例、泌尿系統(tǒng)感染19例、顱腦感染4例、胃腸道感染3例、血行感染2例、皮膚及其附件感染2例。

2.2危險(xiǎn)因素

感染組的合并癥、年齡≥60歲、有意識(shí)障礙、氣管插管、留置尿管＞7 d、呼吸機(jī)輔助通氣＞48 h發(fā)生率高于非感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　感染組和非感染組醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析［n（%）］

2.3病原菌

病原菌檢出61株，其中革蘭陰性菌占30株、真菌17株、革蘭陽(yáng)性菌14株。

3　討論

醫(yī)院感染作為住院患者的常見并發(fā)癥，直接影響著患者的生命安全，制約著臨床治療效果。為了提高臨床療效，改善患者的生存質(zhì)量，國(guó)內(nèi)外有學(xué)者均對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行研究，根據(jù)相關(guān)的研究報(bào)道可知，醫(yī)院感染受諸多因素的影響，如：性別、年齡、合并癥、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間等［4］。但當(dāng)前，關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染的報(bào)道相對(duì)較少，為了控制感染的發(fā)生，本文以我院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房的600例患者為研究對(duì)象，分析醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位、相關(guān)因素及病原菌［5-6］。

本研究顯示醫(yī)院感染發(fā)生率為9.67%，其中以呼吸道感染與泌尿道感染為主，其原因?yàn)橹匕Y監(jiān)護(hù)病房患者具有疾病急、病情危重等特點(diǎn)，采用的多數(shù)診治措施均會(huì)對(duì)患者造成不同程度的侵襲性損害，常見的侵入性操作有氣管插管、呼吸機(jī)等，同時(shí)患者身體機(jī)能不斷下降［7］，因此，增加了醫(yī)院感染發(fā)生幾率。醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素主要有意識(shí)障礙、合并癥、氣管與尿道插管、呼吸機(jī)輔助通氣等，重癥監(jiān)護(hù)病房患者合并癥較多，如：高血壓、糖尿病等，因此，臨床實(shí)踐中應(yīng)關(guān)注患者的血壓、血糖等指標(biāo)，避免病情進(jìn)一步加重，同時(shí)要控制氣管插管與機(jī)械通氣的時(shí)間，應(yīng)控制在10 d內(nèi)，以此減少醫(yī)院感染的發(fā)生，再者在明確各種致病菌的基礎(chǔ)上，合理使用抗菌藥物［8］。

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Clinical Analysis of Nosocomial Infection in Intensive Care Unit

GUAN Bozhong Daxing’anling Region People’s Hospital，Daxing’anling 165000，China

【Abstract】Objective To investigate the nosocomial infection in intensive care of patients with neurological department of internal medicine.Methods 600 patients with neurological department of internal medicine in our hospital as the research object.The clinical data were retrospectively analyzed，the incidence and related factors of infection were observed.Results In 600 patients，the incidence of nosocomial infection rate was 9.67%.Complications of infection group，age over 60 years， disturbance of consciousness，tracheal intubation，indwelling catheter＞7 d，assisted ventilation＞48 h of occurred rate were higher than the non infected group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Pathogen detection 61 strains，which leather gram negative bacteria accounted for 30 strains，17 strains of fungi，14 strains of gram positive bacteria.Conclusion The common part of nosocomial infection in the intensive care unit of the nervous system is the respiratory tract.To control the incidence of nosocomial infection should be paying close attention to the patient's vital signs，take appropriate treatment and care measures，rational use of antibiotics.

【Key words】Internal medicine-neurology，Severe，Nosocomial infection

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.132

【中圖分類號(hào)】R741

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）04-0185-02