王　雙　胡慧華，　田慶豐　馮慧芬　杜　鴻　白　靜　張曉娟　蔡曉萌　靳曉霞

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鄭州市兩種社區(qū)衛(wèi)生服務機構運行模式比較

王雙1胡慧華1，2田慶豐2馮慧芬1杜鴻1白靜1張曉娟1蔡曉萌1靳曉霞1

【摘要】目的 比較鄭州市兩種社區(qū)衛(wèi)生服務機構的運行情況。方法 隨機抽取33所“片醫(yī)”模式和28所非“片醫(yī)”模式的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，采用問卷調查的方法，了解兩種模式下社區(qū)衛(wèi)生服務機構的運行現(xiàn)況。結果 “片醫(yī)”模式社區(qū)衛(wèi)生服務機構的資源配置、人力資源以及公共衛(wèi)生服務量優(yōu)于非“片醫(yī)”模式社區(qū)衛(wèi)生服務機構。結論 “片醫(yī)”模式下的社區(qū)衛(wèi)生服務機構運行情況良好。

【關鍵詞】片醫(yī)負責制；社區(qū)衛(wèi)生服務機構

作者單位：1 450052 鄭州大學第五附屬醫(yī)院科教科

2 450052鄭州大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生事業(yè)管理教研室

2008年，鄭州市首次提出并試點實施“片醫(yī)負責制”［1］，由社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)護人員團隊上門服務，建立健康檔案，向社區(qū)提供全新模式的保健服務［2］。鄭州市先后出臺了多項配套文件［3］，開展“片醫(yī)”進社區(qū)配套建設。本研究比較“片醫(yī)”和非“片醫(yī)”兩種模式的運行情況，進而為本省市地區(qū)或者其他省市地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的改革及發(fā)展提供借鑒。

1　對象與方法

1.1研究對象

采用分層系統(tǒng)隨機抽樣方法，抽取“片醫(yī)”模式下的社區(qū)衛(wèi)生服務機構33所，其中包括14所社區(qū)衛(wèi)生服務中心及19所社區(qū)衛(wèi)生服務站；非“片醫(yī)”模式下的社區(qū)衛(wèi)生服務機構28所，其中包括9所社區(qū)衛(wèi)生服務中心及19所社區(qū)衛(wèi)生服務站。

1.2研究方法

采用問卷調查，主要內容包括：（1）資源配置基本情況，包括固定資產(chǎn)總額、占用面積、床位數(shù)、藥品種類及萬元以上設備臺數(shù)等；（2）人力資源基本情況，包括員工數(shù)量、學歷及職稱情況等；（3）公共衛(wèi)生服務量，包括社區(qū)居民建檔量、孕產(chǎn)婦保健量、免疫接種量、兒童保健量、慢性病患者（高血壓及糖尿?。┮?guī)范管理量、健康教育講座量、參加講座居民人次數(shù)、發(fā)放健康教育宣傳材料數(shù)、計劃生育咨詢人次數(shù)和殘疾人康復人次數(shù)等。

1.3統(tǒng)計學方法

所有調查數(shù)據(jù)均采用雙人錄入，使用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用秩和檢驗進行數(shù)據(jù)分析，檢驗水準α=0.05。

2　結果

“片醫(yī)”模式下的社區(qū)衛(wèi)生服務機構在固定資產(chǎn)總額、床位數(shù)、中成藥種類三方面高于“非片醫(yī)”模式，而在用房面積及西藥種類低于“非片醫(yī)”模式；“片醫(yī)”模式衛(wèi)生技術人員總數(shù)、防保人員總數(shù)和護士總人數(shù)上高于非“片醫(yī)”模式，非“片醫(yī)”模式在臨床醫(yī)師數(shù)高于“片醫(yī)”模式（見表1）；“片醫(yī)”模式在社區(qū)居民建檔量、孕產(chǎn)婦保健量、免疫接種量、兒童保健量、慢性患者（高血壓及糖尿?。┮?guī)范管理量、健康教育講座量、參加講座居民人次數(shù)、發(fā)放健康教育宣傳材料數(shù)、計劃生育咨詢人次數(shù)和殘疾人康復人次數(shù)等方面高于非“片醫(yī)”模式（見表2）。

表1　兩種模式社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員數(shù)量分布

表2　兩種模式社區(qū)衛(wèi)生服務機構公共衛(wèi)生服務量情況

3　討論

社區(qū)衛(wèi)生服務機構是實施初級衛(wèi)生保健的基本條件，是實現(xiàn)“人人健康”“小病在社區(qū)、康復回社區(qū)”的重要保障。試點并實施“片醫(yī)負責制”是鄭州市社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療改革的重要舉措之一。本研究表明，在硬件配置方面，“片醫(yī)”模式下的社區(qū)衛(wèi)生服務機構在固定資產(chǎn)總額、床位數(shù)方面高于“非片醫(yī)”模式，但其用房面積卻低于傳統(tǒng)模式?！捌t(yī)”模式為非盈利性醫(yī)療，以預防保健任務為主，主要是面向特定轄區(qū)居民，提供全面的公共衛(wèi)生服務功能和基本的醫(yī)療服務，故配備的中藥種類較全面?！捌t(yī)”模式需制定更加合理的薪酬待遇以吸引高質量人才的加入［4-8］。“片醫(yī)”模式有完善的信息統(tǒng)計平臺，利于增加居民的建檔率，實現(xiàn)信息一體化和動態(tài)化。“片醫(yī)”模式下的社區(qū)衛(wèi)生服務機構在資源配置、人力資源及公共衛(wèi)生服務量優(yōu)于傳統(tǒng)模式，是一項值得借鑒、推廣的社區(qū)衛(wèi)生改革手段。

參考文獻

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［3］顧建欽，馬振萍，李衛(wèi)華，等.鄭州市“片醫(yī)負責制”在社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設中的實踐與思考［J］.中國全科醫(yī)學，2011，14 （10）：1151-1154.

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［8］付文琦，劉國祥，吳群紅，等.醫(yī)改背景下我國基層醫(yī)療機構衛(wèi)生技術人員分布變化趨勢分析［J］.中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2015，34（7）：35-37.

The Comparison on the Running Condition of Two Community Health Service Modes in Zhengzhou City

WANG Shuang1HU Huihua1，2TIAN Qingfeng2FENG Huifen1DU Hong1BAI Jing1ZHANG Xiaojuan1CAI Xiaomeng1JIN Xiaoxia11 The Fifth Affiliated of Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450052，China，2 The Public Health College，Zhengzhou 450052，China

【Abstract】

Objective To compare the running condition of two community health service modes in Zhengzhou city.Methods 33 community health services（CHSs）under“Doctor’s Responsibility in Locality System”and 28 CHSs under“traditional system”were recruited randomly.Use questionnaire survey to analyze the differences of running condition in the allocation of resources，human resources and public health services between CHSs under different system.Results For the resources allocation，“Doctor’s Responsibility in Locality System”was better in the aspects of fixed assets，patent types and observation beds.For the human resources，“Doctor’s Responsibility in Locality System”was better in the aspects of the medical specialist.For the volume of public health service，“Doctor’s Responsibility in Locality System”was better than traditional system.Conclusion Compared with two different models， the“Doctor’s Responsibility in Locality System” is relatively developing better.

【Key words】Doctor’s Responsibility in Locality System，Community health service institutions

通訊作者：胡慧華，E-mail：fpl6802@163.com

基金項目：河南省教育廳科學技術研究重點項目（12B330006）

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.014

【中圖分類號】R197.61

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0022-02