李煥君（清河縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 邢臺(tái) 051730）

妊娠期糖尿病的綜合性治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響

李煥君
（清河縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 邢臺(tái) 051730）

目的 分析綜合性治療妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2014年6月～2015年12月我院收治的妊娠期糖尿病患者289例為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組145例和對(duì)照組144例。實(shí)驗(yàn)組采用綜合性治療，對(duì)照組采用單一治療，并觀察兩組患者治療前、后的空腹及餐后2 h血糖指標(biāo)、圍生期并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)率等。結(jié)果 兩組患者的血糖均較治療前下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組血糖值明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組圍生期并發(fā)癥及剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合性治療能有效控制患者的血糖水平、減低圍生期并發(fā)癥、降低剖宮產(chǎn)率，值得臨床應(yīng)用與推廣。

妊娠糖尿??；綜合性治療；胰島素

妊娠期糖尿病是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的高危妊娠。妊娠期糖尿病分為糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病[1]。在我國(guó)后者多見(jiàn)，發(fā)生率達(dá)1%～6%。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大的改變。使得糖尿病的發(fā)病率提高，并呈逐年增加趨勢(shì)。由于妊娠期糖尿病造成母嬰死亡率較高，嚴(yán)重威脅著母嬰健康[2]。因此，越來(lái)越受到人們的重視。選取我院收治的妊娠期糖尿病患者289例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年12月我院收治的妊娠期糖尿病患者289例為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組145例和對(duì)照組144例。均滿足妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組年齡20～39歲，初產(chǎn)婦114例，經(jīng)產(chǎn)婦31例，孕前無(wú)糖尿病史102例，孕前患糖尿病者43例；對(duì)照組年齡21～38歲，初產(chǎn)婦108例，經(jīng)產(chǎn)婦36例，孕前無(wú)糖尿病史99例，孕前患糖尿病者45例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用單純胰島素治療，每日早餐、午餐、晚餐前皮下注射短效胰島素，使用劑量根據(jù)患者血糖值進(jìn)行調(diào)整。血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：0點(diǎn)和空腹血糖≤5.6 mmol/L，餐后2 h≤6.7 mmol/L。使用胰島素期間要防止低血糖或酮癥酸中毒的發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組采用綜合性治療，藥物治療同對(duì)照組，其他方法如下：①飲食控制：根據(jù)孕婦及胎兒的營(yíng)養(yǎng)情況制定一套營(yíng)養(yǎng)套餐，遵循“少量多餐”的原則，恰當(dāng)?shù)目刂骑嬍持锈c的攝入量，合理配置蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比例及含量，并適當(dāng)補(bǔ)充鈣、鐵及維生素等。②運(yùn)動(dòng)治療：指導(dǎo)孕婦進(jìn)行餐后鍛煉，并根據(jù)患者對(duì)運(yùn)動(dòng)量的耐受程度及體重等制定合理的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量。通過(guò)合理的運(yùn)動(dòng)減低患者血液中胰島素水平，增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性。③血糖監(jiān)測(cè)：對(duì)于血糖控制良好的患者，每周對(duì)其血糖做一次復(fù)查，直至分娩；血糖控制不良的患者，每天對(duì)血糖進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并根據(jù)患者孕周、胎兒情況、及血糖值對(duì)藥量進(jìn)行調(diào)整，直至結(jié)束分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前、后的空腹及餐后2 h血糖指標(biāo)，比較圍生期并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血糖值比較

兩組患者的血糖均較治療前下降明顯（P＜0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組血糖值明顯低于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組空腹及餐后2 h血糖值比較（±s，mmol/L）

表1 兩組空腹及餐后2 h血糖值比較（±s，mmol/L）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05

組別 n 時(shí)間 空腹血糖 餐后2 h血糖實(shí)驗(yàn)組 145 治療前 8.93±3.65 10.26±3.86治療后 4.01±1.12*# 6.02±1.72*#對(duì)照組 144 治療前 8.83±3.57 10.21±3.92治療后 5.98±1.45* 7.35±1.98*

2.2 兩組圍生期并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)率比較

實(shí)驗(yàn)組圍生期并發(fā)癥及剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組圍生期并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)率比較 [n（%）]

3 討 論

妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常，是臨床上常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥[3]。其發(fā)病病因及發(fā)病機(jī)制尚未明確，目前臨床上認(rèn)為主要是以下幾點(diǎn)：遺傳易感性、妊娠期機(jī)體內(nèi)各類(lèi)激素對(duì)胰島素產(chǎn)生拮抗作用及機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性降低、慢性炎癥反應(yīng)、代謝紊亂、氧化應(yīng)激等[4]。妊娠期糖尿病對(duì)母兒的健康威脅極大，如果治療不及時(shí)，孕婦易出現(xiàn)妊高癥、羊水過(guò)多、胎膜早破、產(chǎn)后出血、生殖道感染等[5]。對(duì)于胎兒及新生兒易造成胎兒畸形、死胎、降低新生兒的成活率。因此，對(duì)于妊娠期糖尿病患者應(yīng)積極進(jìn)行治療，控制患者血糖水平，保護(hù)母嬰安全。

我院采用的綜合性治療方案，取得了顯著的療效。該治療方案采用飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、血糖監(jiān)測(cè)及藥物治療。全方位對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，有效控制了患者的血糖，減少糖尿病對(duì)患者圍生期的不良影響。

綜上所述，綜合性治療能有效的控制患者的血糖水平、減低圍生期并發(fā)癥、降低剖宮產(chǎn)率，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]蘇小輝.綜合性治療妊娠期糖尿病的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(23):178-179.

[2]孔慶淑.妊娠期糖尿病血糖控制270例治療分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨迅,2010,2(11):189-190.

[3]鞠吉英.妊娠合并糖尿病48例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,23(2):116-117.

[4]侯 智,李 明.妊娠期糖尿病對(duì)母嬰預(yù)后的影響及診治[M].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(4):569-570.

[5]楊淑華,賴麗萍,魏春霞,等.妊娠期糖尿病干預(yù)治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].海南醫(yī)藥,2010,21(15):40-42.

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ISSN.2095-8803.2016.03.057.02

張 鈺