田莉萍

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整體護理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的應用價值

田莉萍

【摘要】目的 探討整體護理在慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并呼吸衰竭患者中的應用價值。方法 選取2013年7月至2014年7月在河南省濮陽惠民醫(yī)院接受治療的45例COPD合并呼吸衰竭患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組（25例）與觀察組（20例）。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎上實施整體護理，比較兩組患者的護理滿意度、病死率及院內(nèi)感染率。結果 觀察組患者的臨床護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的病死率及院內(nèi)感染率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對COPD合并呼吸衰竭患者實施整體護理，可有效降低患者病死率及院內(nèi)感染率，提升臨床護理滿意度。

【關鍵詞】整體護理；呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病

河南省濮陽惠民醫(yī)院/河南省濮陽市紅十字醫(yī)院，河南濮陽 457000

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以不完全可逆性氣流受限為特征，且發(fā)展呈進行性，是呼吸系統(tǒng)疾病中的多發(fā)病和常見病，具有較高致死率，可嚴重威脅患者生命安全。呼吸衰竭是COPD的一種嚴重并發(fā)癥，其會影響患者氣體交換，進而引起二氧化碳潴留或缺氧，導致患者代謝和生理功能出現(xiàn)紊亂，其主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳痰、咳嗽，可對患者的生命質(zhì)量造成嚴重影響。本研究就整體護理在COPD合并呼吸衰竭患者中的應用價值進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2014年7月在我院接受治療的45例COPD合并呼吸衰竭患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組（25例）與觀察組（20例）。對照組患者中，男14例，女11例，年齡21～78歲，平均（49±6）歲，病程1個月至3年，平均（18±5）個月；觀察組患者中，男12例，女8例，年齡22～77歲，平均（50±5）歲，病程2個月至3年，平均（18±6）個月。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理，包括用藥指導、基礎護理、遵醫(yī)囑指導、注意事項等；觀察組患者在對照組基礎上實施整體護理，具體如下。

1.2.1 心理護理 由于長期受疾病困擾和折磨，絕大多數(shù)患者均存在一定程度的緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，護理人員需主動與患者進行溝通交流，耐心講解疾病相關治療方法及預后，給予其充分溫暖、關愛、鼓勵以及安慰，從而有效緩解其不良情緒，增加患者的信賴感，建立良好的護患關系，使患者積極主動參與至日常護理和治療中[1]。

1.2.2 加強基礎護理 需為患者營造一個良好的住院環(huán)境，保持病房內(nèi)整潔、安靜，空氣濕度控制在60％左右，溫度為20 ℃左右，確保空氣流通，護理人員每日使用空氣凈化器對患者病室進行空氣消毒，嚴格控制探視人員的探視次數(shù)，從而有效避免交叉感染發(fā)生。同時，護理人員需對患者病情進行密切觀察，盡量滿足其需求[2]。

1.2.3 氧療護理 在對COPD合并呼吸衰竭患者的臨床治療過程中，對患者進行吸氧治療尤為重要要，吸氧治療可有效緩解患者的臨床癥狀，患者每日吸氧時間應超過15 h，采用持續(xù)低流量吸氧，吸氧速度控制在每分鐘1～2 L[3]。

1.2.4 保持氣道暢通 呼吸困難是COPD合并呼吸衰竭疾病最嚴重的臨床癥狀，由于患者呼吸肌發(fā)生疲勞，且呼吸頻率不斷加快，從而導致其體內(nèi)水分嚴重丟失，痰液黏稠，不易咳出，造成呼吸道阻塞，嚴重影響呼吸。因此，護理人員需指導患者排痰，協(xié)助其將痰液咳出，對于一些不能自行將黏稠痰液有效咳出的患者，需給予霧化吸入，以便黏稠痰液稀釋后順利咳出，確?；颊吆粑鼩獾罆惩?。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的護理滿意度、病死率及院內(nèi)感染率。采用我院自制的滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分?？倽M意度（％）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100％[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度比較 觀察組患者的臨床護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的護理滿意度比較

2.2 病死率及院內(nèi)感染率比較 觀察組患者的病死率及院內(nèi)感染率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的病死率及院內(nèi)感染率比較[例(％)]

3 討論

COPD是臨床常見的慢性疾病，作為一種氣道、肺血管、肺泡慢性炎癥，易出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，對患者生命安全造成嚴重威脅。COPD合并呼吸衰竭雖然是一種嚴重的、難治的呼吸系統(tǒng)疾病，具有病情變化快且復雜、病程長的特點，在為患者開展治療過程中，實施綜合護理干預，能夠有效改善治療效果，提升患者肺功能及生命質(zhì)量，對于患者的臨床治療具有非常重要的意義。本研究結果顯示，觀察組患者的臨床護理滿意度明顯高于對照組，病死率及院內(nèi)感染率均明顯低于對照組。提示對COPD合并呼吸衰竭患者實施整體護理，可有效降低患者病死率及院內(nèi)感染率，提升臨床護理滿意度。

參考文獻

[1] 魏建英.對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者實施整體護理干預的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2012,24(6):427-429.

[2] 黃海星,張曉璇.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護理[J].當代醫(yī)學,2014,26(15):516-518.

[3] 陳超琳,張江平,朱燕華.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)機械通氣的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2012,25(9):351-353.

[4] 顧菁華,張繼英,徐進珍.BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的護理[J].解放軍護理雜志,2012,24(17):364-366.

作者簡介：田莉萍（1983.12-），本科學歷，主管護士

【中圖分類號】R473.56

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.073