劉紅麗

(睢縣中醫(yī)院 產(chǎn)科　河南 商丘　476900)

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經(jīng)陰道三維超聲測量孕期宮頸預(yù)測早產(chǎn)的應(yīng)用價值分析

劉紅麗

(睢縣中醫(yī)院 產(chǎn)科河南 商丘476900)

【摘要】目的研究經(jīng)陰道三維超聲測量孕期宮頸預(yù)測早產(chǎn)的應(yīng)用價值。方法選取2013年8月至2015年8月于睢縣中醫(yī)院接受產(chǎn)前檢查的孕婦150例，將孕周≥37周的75例足月分娩孕婦作為對照組，將28～37周的75例早產(chǎn)孕婦作為觀察組。兩組均使用經(jīng)陰道三維超聲檢測第22、27、31和35周宮頸結(jié)構(gòu)情況，觀察對比兩組宮頸長度和宮頸指數(shù)。結(jié)果兩組孕婦宮頸長度均伴隨孕周增多而縮短，宮頸指數(shù)均伴隨孕周增多而上升。觀察組平均宮頸長度小于對照組，平均宮頸指數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論經(jīng)陰道三維超聲測量孕期宮頸可準(zhǔn)確預(yù)測早產(chǎn)，宮頸長度越短、宮頸指數(shù)越高的孕婦極易出現(xiàn)早產(chǎn)，臨床可及時采取針對性措施。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)陰道三維超聲；孕期宮頸；預(yù)測；早產(chǎn)

目前預(yù)測早產(chǎn)的方法主要為陰道后穹窿分泌物檢測以及超聲檢測，及早發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦具有潛在早產(chǎn)風(fēng)險對于降低早產(chǎn)發(fā)生率、改善新生兒結(jié)局具有顯著意義[1]。隨著臨床診斷技術(shù)的發(fā)展，三維超聲已經(jīng)逐漸替代了傳統(tǒng)二維超聲，被廣泛運(yùn)用于早產(chǎn)兒的預(yù)測中。本研究對睢縣中醫(yī)院收治的早產(chǎn)兒給予三維超聲檢測，并且將結(jié)果與正常足月兒作對比，現(xiàn)將具體示下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年8月至2015年8月于睢縣中醫(yī)院接受產(chǎn)前檢查的孕婦150例，年齡19～35歲，孕周22～35周，單胎初產(chǎn)。將孕周≥37周的足月分娩孕婦75例作為對照組，將28～37周的早產(chǎn)孕婦75例作為觀察組。對照組孕婦年齡19～36歲，平均(25.3±2.1)歲；觀察組孕婦年齡20～36歲，平均(25.7±2.3)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重妊娠合并癥者；晚期流產(chǎn)史者；先天性子宮異常者；胎盤異常者；胎兒畸形者；中期妊娠引產(chǎn)史者；宮頸異常者；陰道炎者。

1.2檢查方法所有孕婦排空膀胱取截石位，采用超聲儀進(jìn)行三維超聲檢測，頻率為6.5 MHz。三維容積探頭放置于陰道前穹窿處，沿宮頸最長徑獲得長軸矢狀切面，然后后退探頭直至圖像模糊后再適當(dāng)調(diào)整圖像至清晰，在此過程中避免加壓過大拉長宮頸。放置三維圖像取樣框，宮頸需占據(jù)2/3以上，并且能夠清晰顯示宮頸內(nèi)外口，掃描角度為60°。然后在宮底加壓15 s，并且再次掃描。最后保存3組容積數(shù)據(jù)，獲取宮頸內(nèi)口冠狀面。均由同一位高資歷經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師完成。

1.3觀察指標(biāo)觀察對比兩組宮頸長度和宮頸指數(shù)。宮頸指數(shù)=(宮頸漏斗長度+1)/宮頸長度。

2結(jié)果

兩組孕婦宮頸長度均伴隨孕周增多而縮短，宮頸指數(shù)均伴隨孕周增多而上升。觀察組平均宮頸長度小于對照組，平均宮頸指數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組各個孕周宮頸長度、宮頸指數(shù)情況對比±s)

3討論

以往通常采用陰道指檢來判斷宮頸，預(yù)測早產(chǎn)情況，但是這種方法只適合在宮口擴(kuò)張情況下檢測，宮頸未擴(kuò)張時，指檢無法準(zhǔn)確反映宮頸長度，同時也不能夠判斷宮頸內(nèi)口改變和胎膜的變化[2]。而目前臨床對于早產(chǎn)的預(yù)測方法主要有檢測人絨毛膜促性腺激素、測量宮頸長度以及胎兒內(nèi)臟等。超聲檢測不會對胎兒和母體造成損傷，操作方法簡便，具有高度敏感性和特異性，可清晰顯示宮頸內(nèi)口，并且測量準(zhǔn)確[3]。

隨著臨床診斷儀器和技術(shù)的不斷進(jìn)步，在預(yù)測早產(chǎn)中三維超聲已經(jīng)取代二維超聲，對于二維超聲檢測無法顯示的宮頸冠狀切面，三維超聲可清晰顯示，并且獲得多個切面的數(shù)據(jù)。此外，三維超聲檢測時間更短，孕婦的接受程度較高。在本次研究中，觀察組平均宮頸長度小于對照組，平均宮頸指數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與陳蘭香[4]的研究結(jié)果相類似。這說明宮頸越短，宮頸指數(shù)越大則越可能出現(xiàn)早產(chǎn)的風(fēng)險，因此需要嚴(yán)密監(jiān)測孕婦宮頸相關(guān)情況，盡可能改善新生兒結(jié)局。

綜上所述，經(jīng)陰道三維超聲測量孕期宮頸可準(zhǔn)確預(yù)測早產(chǎn)，宮頸長度越短、宮頸指數(shù)越高的孕婦極易出現(xiàn)早產(chǎn)，臨床可及時采取針對性措施。

參考文獻(xiàn)

[1]巫朝霞,鄧勁瑤,羅麗芳,等.經(jīng)陰道三維超聲測量孕期宮頸對早產(chǎn)的預(yù)測價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(24):51-53.

[2]邢秀紅,馮嵐,袁汝亮.探討經(jīng)陰道超聲測量宮頸長度和宮頸內(nèi)口寬度對普通初產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)的預(yù)測價值[J].中國婦幼保健,2015,30(26):4567-4569.

[3]李晴,馬燕,蔡昱,等.超聲測量宮頸長度預(yù)測雙胎自然早產(chǎn)的臨床價值研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2015,44(10):138-140.

[4]陳蘭香.經(jīng)陰道三維超聲評估妊娠期宮頸預(yù)測早產(chǎn)的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(27):93-94.

(收稿日期：2015-11-14)

【中圖分類號】R 714

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.107