李銘

(安陽腫瘤醫(yī)院 影像科　河南 安陽　455000)

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乳腺鉬靶攝影與3.0 T磁共振對乳腺癌的診斷價值評價

李銘

(安陽腫瘤醫(yī)院 影像科河南 安陽455000)

【摘要】目的探討3.0 T磁共振與乳腺鉬靶攝影在乳腺癌診斷方面的臨床價值。方法隨機選取安陽腫瘤醫(yī)院2013年10月至2015年5月收治的乳腺癌患者70例，對其分別進行MRI檢查和乳腺鉬靶攝影，并同病理檢查資料進行對比。結(jié)果MRI檢查對于乳腺癌的診斷靈敏性、特異性及診斷符合率均明顯高于乳腺鉬靶攝影檢查，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論MRI檢查在乳腺癌診斷方面具有明顯優(yōu)勢，且無輻射，但對微小鈣化病變診斷敏感性不高。在早期乳腺癌篩查中應(yīng)合理結(jié)合MRI和乳腺鉬靶攝影。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；磁共振；鉬靶攝影；診斷價值

隨著近年來居住環(huán)境的惡化和生活方式的改變，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。早期乳腺癌的確診主要依賴于影像學檢查，其中以核磁共振(MRI)和鉬靶攝影最為常見[1]。本研究為探討上述兩種影像學檢查方式在乳腺癌早期診斷方面的差異，隨機選取近年來安陽腫瘤醫(yī)院收治的乳腺癌患者70例，并對其影像學檢查資料進行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取安陽腫瘤醫(yī)院2013年10月至2015年5月收治的乳腺癌患者70例，均為女性，年齡34～67歲，平均年齡(43.5±7.8)歲。70例患者中包括41例惡性腫塊，29例良性腫塊，其中30例為浸潤性癌，12例為非浸潤癌；20例為纖維腺瘤，4例囊腫，5例乳腺腺病。

1.2檢查方法患者入院后分別接受乳腺鉬靶攝影檢查和MRI檢查。鉬靶檢查方法：選取乳腺鉬靶GE X光機，焦點設(shè)定為0.5，焦片距設(shè)定為65 cm；使用乳腺IP板進行數(shù)字信號的采集，并使用柯達6850激光相機出片打印；所有患者均接受雙側(cè)乳腺斜位和軸位攝影，部分患者可視其情況加拍切線位和側(cè)位。鉬靶攝影結(jié)束后擇期對患者行MRI檢查：選取飛利浦3.0超導(dǎo)磁共振掃描儀，患者取俯臥位，將雙側(cè)乳腺垂于空洞內(nèi)，行常規(guī)矢狀位、橫斷位和冠狀位掃描，包括T1WI、T2WI壓脂、3DTHRIVE增強及DWI掃描，取Gd-DTPA坐位增強劑。

1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

乳腺鉬靶攝影共計檢出良性34例，惡性36例；其中，17例惡性誤診為良性，11例惡性誤診為良性。MRI檢查共計檢出良性32例，惡性38例，其中10例惡性誤診為良性，6例良性誤診為惡性。MRI檢查對于乳腺癌的診斷靈敏性、特異性及診斷符合率均明顯高于乳腺鉬靶攝影檢查(P<0.05)。見表1。

表1　兩種方法對于乳腺病變的診斷價值

3討論

X線鉬靶攝影具有檢查成本低、成像速度快、操作簡便的特點，因此在乳腺癌早期篩查中得到廣泛應(yīng)用，其空間分辨率良好，可清晰反映病變密度、位置和形態(tài)。若乳腺鉬靶攝影中可見腫塊周圍存在鈣化、“毛刺征”或分葉等典型惡性病變征象，則可確診為乳腺惡性病變[2]。此次鉬靶攝影共計檢出惡性36例，均存在結(jié)節(jié)影及團塊表現(xiàn)，其中16例表現(xiàn)為“毛刺征”，15例乳腺皮膚水腫，10例腋窩淋巴結(jié)腫大。

但近年來有研究指出，乳腺鉬靶攝影立體性不佳，且腺體致密度對于檢查結(jié)果的影響較大，采用鉬靶攝影對脂肪型腺體病變進行檢查，其診斷敏感性可達99%，但是對于致密性腺體病變診斷價值較低[3]。MRI則可有效彌補鉬靶攝影的不足，具有三維立體、多序列、多方位成像的特點。此外，MRI同鉬靶攝影相比其優(yōu)勢還在于MRI可實現(xiàn)對病灶區(qū)域的增強掃描。腫瘤病灶內(nèi)部血管的分布情況同其增強檢查結(jié)果密切相關(guān)，其中良性病變主要呈漸進性增強，惡性病變則為快速增強，且持續(xù)時間較短。同時，由于惡性病灶周邊細胞增殖速度較快，因此在增強掃描中可見強化多由周邊向中心擴散，從而為MRI增強掃描對乳腺惡性病變的準確診斷奠定理論基礎(chǔ)[4]。在本次研究中，MRI檢查共計檢出良性病變32例，惡性病變38例，其中MRI檢查對于乳腺惡性病變的診斷特異性、敏感性、診斷符合率均明顯高于乳腺鉬靶攝影檢查，提示在乳腺癌早期診斷中應(yīng)用MRI檢查可有效提高臨床診斷準確性，為早期治療奠定良好的基礎(chǔ)。

需要注意的是，由于MRI檢查對于微小鈣化的敏感性不強，而砂礫樣和針尖樣鈣化是乳腺惡性病變的主要癥狀。鉬靶攝影對于直徑在1.6 mm以上的鈣化診斷敏感性較高，其對于鈣化的良好診斷性能是MRI無法比及的。因此在早期乳腺惡性病變的診斷中，應(yīng)合理結(jié)合MRI及乳腺鉬靶攝影，避免漏診或誤診。綜上所述，在乳腺癌診斷方面MRI檢查具有明顯優(yōu)勢，且無輻射，但對于微小鈣化病變其診斷敏感性不高，因此在早期乳腺癌篩查中應(yīng)合理結(jié)合MRI和乳腺鉬靶攝影。

參考文獻

[1]李宏偉,張延勇,李新.3.0 T磁共振Vibrant序列聯(lián)合高b值DWI在老年微小乳腺癌中的診斷價值[J].中國老年學雜志,2014,(15):4144-4145.

[2]李洪松.3.0 T磁共振動態(tài)增強及波譜成像對乳腺癌定性診斷的價值[J].實用醫(yī)學影像雜志,2014,(1):22-24.

[3]郭媛,魏新華,丁漢軍.3.0 T磁共振動態(tài)增強掃描聯(lián)合超聲檢查對不同分子亞型乳腺癌的診斷價值[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2014,8(16):49-52.

[4]劉杰,羅銳,楊玲.乳腺鉬靶攝影與3.0 T磁共振對乳腺癌的診斷價值[J].中國CT和MRI雜志,2015,13(10):34-36.

(收稿日期：2015-09-11)

【中圖分類號】R 445

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.105