李華棟

(鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院 眼科　河南 南陽　474250)

?

伊曲康唑治療真菌性角膜炎的臨床效果觀察

李華棟

(鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院 眼科河南 南陽474250)

【摘要】目的觀察伊曲康唑治療真菌性角膜炎的臨床效果。方法選擇2012年4月至2013年5月鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院收治的真菌性角膜炎患者62例，將其隨機分成對照組和治療組，各31例。對照組采用常規(guī)方法治療(兩性霉素B滴眼液+氟康唑滴眼液)，治療組在此基礎(chǔ)上加用伊曲康唑口服，觀察兩組患者臨床療效、癥狀改善時間及不良反應(yīng)。結(jié)果治療組臨床總有效率明顯高于對照組，臨床癥狀改善時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者在治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論采用兩性霉素B滴眼液、氟康唑滴眼液聯(lián)合伊曲康唑口服治療真菌性角膜炎效果顯著，安全性高，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】伊曲康唑；真菌性角膜炎；效果

真菌性角膜炎是一種由致病真菌引起的感染性角膜疾病，致盲率極高[1]。導(dǎo)致真菌性角膜炎的因素有角膜外傷、配戴隱形眼鏡、長期使用抗生素等。尤其近幾年，抗生素的不恰當(dāng)使用以及濫用，導(dǎo)致真菌性角膜炎的發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重困擾患者的正常生活。目前臨床常規(guī)對癥治療效果不佳[2]。研究報道，在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上加用伊曲康唑，效果顯著[3]。為證實伊曲康唑治療真菌性角膜炎的臨床效果，故展開本次研究，現(xiàn)將具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年4月至2013年5月鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院收治的真菌性角膜炎患者62例，將其隨機分成對照組和治療組，各31例。對照組中男28例，女3例；年齡28～69歲，平均(45.1±10.2)歲。治療組中男27例，女4例；年齡29～72歲，平均(46.4±10.6)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者在確診為真菌性角膜炎后，立即手術(shù)切除病變角膜，切除后采用生理鹽水沖洗。對照組給予0.15%兩性霉素B滴眼液及0.3%氟康唑滴眼液，每小時各滴眼1次，兩種滴眼液使用時間間隔>10 min。治療組在此基礎(chǔ)上加用伊曲康唑(天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000124)口服，200 mg/次，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者臨床療效、癥狀改善時間及不良反應(yīng)。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)通過治療，患者臨床癥狀完全消失，實驗室檢查無致病性真菌為顯效；患者臨床癥狀明顯緩解，實驗室檢查無致病性真菌為有效；患者臨床癥狀無改善，實驗室檢查出有致病性真菌為無效[4]。

2結(jié)果

2.1臨床效果治療組顯效26例，有效4例，無效1例，臨床總有效率為96.77%；對照組顯效18例，有效7例，無效6例，臨床總有效率為80.65%。治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2癥狀改善時間治療組患者臨床癥狀改善時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者臨床癥狀改善時間比較±s，d)

2.3不良反應(yīng)兩組在治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3討論

真菌性角膜炎的病原菌有曲霉菌屬、絲狀菌屬等，地區(qū)不同，菌種分布也不同，病原菌的差異性導(dǎo)致臨床用藥效果的差異。我國真菌性角膜炎主要發(fā)生在農(nóng)村農(nóng)忙時，其早期癥狀并不明顯且容易發(fā)生并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致失明[5]。真菌性角膜炎的嚴(yán)重程度與出現(xiàn)的時間和病菌毒力、患者免疫力有關(guān)，如鐮刀菌屬導(dǎo)致的感染病情發(fā)展較慢，而曲霉菌屬導(dǎo)致的感染病情發(fā)展較快。

目前臨床主要采用多烯類及唑類抗真菌藥物治療真菌性角膜炎。多烯類抗真菌藥物能特異性結(jié)合麥角固醇，影響真菌細(xì)胞膜的通透性，從而抑制真菌的正常生長。兩性霉素B是常用的多烯類抗真菌藥物，但是其穩(wěn)定性較差，受光和熱影響，藥性易下降，將其配制成滴眼液后，藥液不能很好的穿透角膜，所以效果不佳。氟康唑是一種能用于眼部治療的唑類藥物，能抑菌并減輕炎癥反應(yīng)，且對角膜的穿透性較好。伊曲康唑是三氮唑類抗菌藥物，親脂性及親角質(zhì)性較好，其中的氮原子能抑制真菌細(xì)胞色素p450的活性，阻礙真菌內(nèi)過氧化酶和氧化酶的作用，從而導(dǎo)致真菌死亡。

本研究結(jié)果顯示，治療組療效高于對照組，并且臨床癥狀改善時間短于對照組，兩組患者在治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。這說明采用兩性霉素B滴眼液、氟康唑滴眼液聯(lián)合伊曲康唑口服治療真菌性角膜炎效果顯著，安全性高，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐蘇云,嚴(yán)琴梅,王美華,等.伊曲康唑治療真菌性角膜炎的臨床效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(4):833-835.

[2]孫曉雪,譚琳,宮學(xué)武.伊曲康唑在真菌性角膜炎治療中的臨床效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(27):4117-4118.

[3]陳海婷,馮雪艷,范玉香.角膜基質(zhì)內(nèi)注射兩性霉素B治療真菌性角膜炎[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2015,15(5):344-347.

[4]皮百木,穆紅梅,張婉婷,等.那他霉素滴眼液治療角膜外傷后真菌性角膜炎[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2014,36(8):595-597.

[5]徐瑱,李秋明.硅油填充眼并發(fā)真菌性角膜炎16例臨床分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2012,21(1):68-69,72.

(收稿日期：2015-11-11)

【中圖分類號】R 772.21

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.103