羅換新

(駐馬店市第一人民醫(yī)院 急診科　河南 駐馬店　463000)

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中藥內服配合外敷治療急性骨髓炎的臨床效果觀察

羅換新

(駐馬店市第一人民醫(yī)院 急診科河南 駐馬店463000)

【摘要】目的觀察中藥內服配合外敷治療急性骨髓炎的臨床效果。方法選擇2013年7月至2014年12月駐馬店市第一人民醫(yī)院收治的90例急性骨髓炎患者。采用數字表法隨機分成兩組，各45例。給予對照組患者西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎上配合中藥內服外敷。觀察兩組患者臨床效果、術后感染率、急性癥狀消失率、切口愈合時間及血沉改善情況。結果觀察組患者總有效率顯著高于對照組，術后感染發(fā)生率低于對照組，3 d內急性癥狀消失率高于對照組，切口愈合時間短于對照組，治療后3、5周，觀察組患者血沉顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論中藥內服配合外敷治療急性骨髓炎的效果確切，能夠加速患者切口愈合、降低感染的發(fā)生率，改善預后。

【關鍵詞】急性骨髓炎；中藥；外敷

急性骨髓炎在臨床上十分常見，發(fā)病主要原因是炎癥、膿腫引起敗血癥而侵入骨髓[1]?；颊吲R床表現為高熱、患肢疼痛、腫脹以及活動障礙等，若處理不當，極易演變成慢性骨髓炎，早期診斷并治療十分關鍵[2]。筆者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上加用中藥外敷治療急性骨髓炎，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年7月至2014年12月駐馬店市第一人民醫(yī)院收治的90例急性骨髓炎患者。采用數字表法隨機分成兩組，各45例。對照組中男30例，女15例；年齡12～74歲，平均(37.1±7.5)歲；病程10～328 d，平均(103.6±39.1)d。觀察組中男29例，女16例；年齡14～76歲，平均(37.6±7.1)歲；病程12～325 d，平均(104.3±39.6)d。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予對照組患者抗菌、消腫止痛等常規(guī)治療，待病情穩(wěn)定后進行閉式灌洗，清除壞死組織、死骨，同時給予營養(yǎng)支持。觀察組在對照組的基礎上配合中藥內服，藥方組成：丹參、熟地黃、丹皮各10 g，北沙參、青風藤各12 g，金銀花、五味子、甘草各15 g，大青鹽、黃芪各20 g。合并化膿者加用皂角刺和穿山甲，腫脹疼痛者加用蒲公英和知母。加水煎至200 ml，分2次服用，用藥5周。外敷藥物：三七、黃柏、木香各80 g，沒藥、乳香各100 g，與蓖麻油、凡士林煎成藥貼，敷于患處，每日1次，用藥5周。

1.3療效標準治愈：全身癥狀及局部腫痛消失，潰后瘡口愈合；X線示無死骨存在。好轉：全身癥狀改善，腫痛減輕，但瘡口未愈合；X線示有死腔、死骨存在。未愈：全身癥狀及局部癥狀不能控制；X線示病灶繼續(xù)發(fā)展[3]。

1.4觀察指標觀察兩組患者臨床效果、術后感染率、急性癥狀消失率、切口愈合時間及血沉改善情況。

2結果

2.1臨床效果觀察組治愈25例，好轉15例，未愈5例，總有效率為88.9%；對照組治愈13例，好轉17例，未愈15例，總有效率為66.7%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2術后恢復情況觀察組患者術后感染發(fā)生率低于對照組，3 d內急性癥狀消失率高于對照組，切口愈合時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者術后恢復情況比較

2.3血沉治療前，兩組患者血沉比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后3、5周，觀察組患者血沉顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者血沉水平比較

3討論

急性骨髓炎是細菌引起的骨組織感染，其病灶不僅僅是骨髓，而是整個骨組織，包括骨膜、骨、骨髓，甚至周圍的軟組織。該病好發(fā)于四肢長骨干骺端，尤以脛骨最多，男女比例為4∶1[2]。早診斷、早治療是有效治療該病的關鍵。

中醫(yī)認為，濕熱毒邪內附于骨，邪正相爭，毒邪雖盛，而正氣未虛，病機特點以邪實為主，而其邪氣主要和熱毒有一定的關系，治宜攻毒散結為主，清熱解毒、活血消腫、益氣養(yǎng)血為輔，以達內消火毒、祛腐生新之目的[3]。本文在常規(guī)西醫(yī)治療措施基礎之上給予患者中藥內服外敷，內服藥方中丹參、丹皮鎮(zhèn)靜止痛、活血化瘀，熟地黃滋陰補血[4]，北沙參清肺滋陰，青風藤祛除風濕、行氣利水，黃芪利水消腫，諸藥聯合起到清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛的作用[5]。外敷藥方中沒藥和三七具有活血化瘀、消腫止痛的功效，黃柏、木香、乳香能夠起到清熱解毒、消除癰疽的作用。中藥內服和外敷治療急性骨髓炎能夠有效控制患者感染，促進切口愈合，具有較高的臨床應用價值[6]。本次研究結果顯示，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，術后感染發(fā)生率低于對照組，3 d內急性癥狀消失率高于對照組，切口愈合時間短于對照組，治療后3、5周，觀察組患者血沉顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。該結果充分顯示出中藥內服配合外敷治療急性骨髓炎的優(yōu)越性。

綜上所述，中藥內服配合外敷治療急性骨髓炎的效果確切，能夠加速患者切口愈合，降低感染發(fā)生率，改善預后。

參考文獻

[1]何國祥.甲潑尼龍聯合免疫球蛋白治療急性脊髓炎的臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25(1):121-122.

[2]李濤,劉漢菊,宋揚.MRI對急性骨髓炎感染患者診斷價值分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(18):4431-4433.

[3]全韓.巴豆湯治療急性骨髓炎54例[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育,2006,4(12):35-36.

[4]王文紅,張志業(yè),李紅菊.中醫(yī)藥治療骨髓炎的經驗總結[J].中國民間療法,2012,20(8):46.

[5]徐晨陽,武建楠,王桂敏.中西醫(yī)結合治療急性創(chuàng)傷后骨髓炎16例[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(6):991.

[6]萬明才.中藥內外合治創(chuàng)傷性骨髓炎[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(4):82-83.

(收稿日期：2015-10-04)

【中圖分類號】R 681.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.098