楊振杰

(周口市人民醫(yī)院 放射科/CT室　河南 周口　466000)

?

增強(qiáng)CT診斷結(jié)腸腫瘤的靈敏度與特異度分析

楊振杰

(周口市人民醫(yī)院 放射科/CT室河南 周口466000)

【摘要】目的探討結(jié)腸腫瘤患者采用增強(qiáng)CT診斷的靈敏度和特異度。方法選取2014年1月至2015年1月周口市人民醫(yī)院收治的結(jié)腸腫瘤患者60例，經(jīng)病理確診結(jié)腸腫瘤73枚。所有患者均進(jìn)行CT平掃和增強(qiáng)CT檢查，將病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種診斷方法的靈敏度和特異度。結(jié)果增強(qiáng)CT診斷的靈敏度和特異度均顯著高于CT平掃，增強(qiáng)CT診斷檢出率以及對(duì)腫瘤形態(tài)、位置和生長(zhǎng)方式的檢出率均顯著高于CT平掃，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論結(jié)腸腫瘤患者采用增強(qiáng)CT診斷具有較高的靈敏度和特異度，可明顯提高診斷準(zhǔn)確性，且操作簡(jiǎn)單方便。

【關(guān)鍵詞】增強(qiáng)CT；診斷；結(jié)腸腫瘤；靈敏度；特異度

結(jié)腸腫瘤是一種發(fā)病率較高的胃腸道腫瘤疾病，多采用CT常規(guī)平掃進(jìn)行初步診斷，再使用電子結(jié)腸鏡取病理活檢確診，但是結(jié)腸鏡給患者帶來(lái)極大的痛苦，并不為所有患者所接受[1]。隨著影像技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，增強(qiáng)CT檢查技術(shù)在結(jié)腸腫瘤的診斷中具有檢查時(shí)間短、痛苦小、直觀并能發(fā)現(xiàn)有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的優(yōu)點(diǎn)，已成為臨床醫(yī)生的首選檢查方法[2]。本研究對(duì)周口市人民醫(yī)院收治的結(jié)腸腫瘤患者給予增強(qiáng)CT掃描診斷，現(xiàn)將結(jié)果示下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年1月周口市人民醫(yī)院收治的結(jié)腸腫瘤患者60例，經(jīng)病理確診結(jié)腸腫瘤73枚。其中男38例，女22例；年齡36～82歲，平均(56.8±10.5)歲；病變位置：降結(jié)腸12例、升結(jié)腸16例、橫結(jié)腸14例、乙狀結(jié)腸13例、直腸5例。

1.2檢查方法檢查前1周禁止行鋇餐或鋇劑灌腸；檢查前3 d 囑患者進(jìn)少渣食物，且于前1 d進(jìn)流質(zhì)飲食。檢查前1 d晚開(kāi)始給予番瀉葉導(dǎo)瀉，清潔腸道，以減少因累積糞便而影響對(duì)腫瘤占位的判斷?；颊邫z查前給予靜脈注射山莨菪堿，減輕腸道痙攣。在肛門(mén)插入導(dǎo)尿管以備掃描時(shí)充氣，于肘部做靜脈留置針。采用TOSHIBA 16排螺旋CT進(jìn)行腹部掃描。首先通過(guò)導(dǎo)尿管進(jìn)行腸道充氣約1 200 ml，以患者感腹部飽脹為宜，囑患者憋氣，先進(jìn)行CT平掃檢查。通過(guò)靜脈留置針向靜脈以3 ml/s的速度推入100 ml造影劑碘海醇(300 mgI/ml)，分別進(jìn)行動(dòng)脈期和靜脈期掃描，其中動(dòng)脈期掃描時(shí)間點(diǎn)為27 s，而靜脈期掃描時(shí)間點(diǎn)為70 s。將圖像在Portal工作站上進(jìn)行MPR、MIP、VR、VE重建，包括全部掃描部位的三維圖像。由2名以上經(jīng)驗(yàn)豐富的高資歷影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行閱片，對(duì)腸腔腫瘤病變部位、腸壁是否出現(xiàn)狹窄或增厚等情況進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1靈敏度和特異度增強(qiáng)CT診斷的靈敏度和特異度均顯著高于CT平掃，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2檢出率增強(qiáng)CT診斷檢出率以及對(duì)腫瘤形態(tài)、位置和生長(zhǎng)方式的檢出率均顯著高于CT平掃，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1　兩種診斷方法靈敏度和特異度比較

表2　兩種診斷方法的檢出率比較(n，%)

3討論

CT平掃檢查由于受到正常組織的遮擋，對(duì)腫瘤的判斷常不十分準(zhǔn)確，圖像重建后優(yōu)勢(shì)并不明顯。增強(qiáng)CT是將對(duì)比增強(qiáng)劑推入靜脈，在動(dòng)脈期與靜脈期分別進(jìn)行觀察，對(duì)腫瘤的位置、形態(tài)等特征觀察相對(duì)較清楚[3]。應(yīng)用增強(qiáng)CT進(jìn)行結(jié)腸腫瘤掃描，不僅可以顯示腫瘤的部位，而且能夠直觀的為臨床醫(yī)師提供腫瘤的大小、浸潤(rùn)深度、與周?chē)M織關(guān)系及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。應(yīng)用增強(qiáng)CT在掃描過(guò)程中患者不會(huì)感到不適，檢查時(shí)能被患者所接納和配合[4]。增強(qiáng)CT的應(yīng)用可為結(jié)腸腫瘤的分期診斷提供可靠的依據(jù)，有利于臨床醫(yī)師為患者制訂詳細(xì)可行的治療計(jì)劃，有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。

本研究結(jié)果顯示，增強(qiáng)CT診斷的靈敏度和特異度均顯著高于CT平掃，增強(qiáng)CT診斷檢出率以及對(duì)腫瘤形態(tài)、位置和生長(zhǎng)方式的檢出率均顯著高于CT平掃，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與李基臣等[6]研究結(jié)果相類(lèi)似，說(shuō)明增強(qiáng)CT掃描不僅能夠有效提高腫瘤確診率，而且可準(zhǔn)確判斷腫瘤的形態(tài)、位置以及生長(zhǎng)方式。

綜上所述，結(jié)腸腫瘤患者采用增強(qiáng)CT診斷具有較高的靈敏度和特異度，可明顯提高診斷準(zhǔn)確率，且操作簡(jiǎn)單方便。

參考文獻(xiàn)

[1]楊軍,趙春龍.多層螺旋CT在結(jié)腸癌術(shù)前診斷和分期中的價(jià)值[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(9):1000-1002.

[2]胡寧,白卓杰,閔鋼,等.多層螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描在結(jié)腸癌術(shù)前分期的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(8):101-104.

[3]丁忠,陸風(fēng)旗,張雷,等.多排螺旋CT檢查在結(jié)腸癌診斷中的臨床價(jià)值[J].中華消化外科雜志,2014,13(12):983-987.

[4]王輝,鄧曉明.中西醫(yī)結(jié)合治療晚期結(jié)腸癌78例臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(3):123-124.

[5]吳寶金,茅亭,湯連志,等.多層螺旋CT圖像后處理技術(shù)在結(jié)腸腫瘤檢查中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(13):1931-1932.

[6]李基臣,顧人東.增強(qiáng)CT在結(jié)腸腫瘤診斷中的靈敏度與特異度研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(2):21-22.

(收稿日期：2015-11-11)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 445.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.058