寨卡病毒是否僅通過(guò)蚊媒進(jìn)行傳播?目前我國(guó)已有輸入性病例,在這種情況下,我國(guó)有流行的危險(xiǎn)嗎?
寨卡病毒出現(xiàn)在蚊蟲(chóng)數(shù)量較多的熱帶地區(qū),已知該病毒在非洲、美洲、南亞和西太平洋地區(qū)流行。但新年伊始,肆虐非洲和美洲的寨卡病毒陸續(xù)進(jìn)入中國(guó)境內(nèi)。自今年2月9日中國(guó)內(nèi)地確診首例輸入性寨卡病毒感染病例以來(lái),截至2月28日,一共確診了8例,其中江西省1例,廣東省3例,浙江省4例。寨卡病毒對(duì)中國(guó)影響有多大,病毒通過(guò)什么途徑傳播,是當(dāng)前民眾非常關(guān)注的問(wèn)題。
寨卡病毒主要通過(guò)蚊子叮咬傳播,人與人之間傳播罕見(jiàn)。人感染后癥狀多為輕微發(fā)熱、紅疹,另有一些病人會(huì)出現(xiàn)頭痛、關(guān)節(jié)痛以及非化膿性結(jié)膜炎等癥狀,大多數(shù)持續(xù)2~7天后自愈,極少出現(xiàn)重癥或死亡。近期有研究結(jié)果提示,病毒感染可導(dǎo)致少數(shù)人出現(xiàn)神經(jīng)和自身免疫系統(tǒng)癥狀,孕婦感染后可能導(dǎo)致新生兒小頭畸形或死亡,但其因果關(guān)系尚待進(jìn)一步研究確證。
除蚊蟲(chóng)傳播外,目前還發(fā)現(xiàn)了另外幾種傳播途徑。①母嬰傳播:寨卡病毒可以由懷孕的母親傳播給胎兒,但傳播概率尚不清楚,可能會(huì)在分娩過(guò)程中傳播給嬰兒,目前尚未發(fā)現(xiàn)哺乳傳播。②血液傳播:可能存在血液傳播途徑,目前僅有1例報(bào)告。③性傳播:寨卡病毒可以由男性向其女性性伴傳播,但目前尚未發(fā)現(xiàn)女性向男性性伴傳播情況。
隨著全球化、城鎮(zhèn)化加快,人與人、人與動(dòng)物接觸日益密切,任何地方的健康威脅都有可能是全球性的健康威脅。從理論上來(lái)講,隨著氣溫的升高,蚊蟲(chóng)密度的上升,就有發(fā)生本地傳播的可能性。我國(guó)當(dāng)前氣溫較低,尚未進(jìn)入伊蚊活躍期,病例在入境后被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離,因此疫情引發(fā)傳播并進(jìn)一步擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)較低。2月19日,WHO總干事陳馮富珍表示,寨卡病毒的人際間傳播很罕見(jiàn),但已有通過(guò)性接觸傳播的病例報(bào)告。中國(guó)在控制輸入性寨卡病毒方面采取了完善而有力的措施。如果亞洲國(guó)家都能積極采取應(yīng)對(duì)和防范措施,寨卡病毒就不大可能在亞洲地區(qū)蔓延。
傳播寨卡病毒的蚊子是什么樣的蚊子,我國(guó)有這種蚊子嗎?
傳播寨卡病毒的蚊子主要是伊蚊,伊蚊不但能傳播寨卡病毒,它同時(shí)也是登革熱、基孔肯雅熱和黃熱病的傳播媒介。傳播效率最高的是埃及伊蚊,我國(guó)海南省、廣東省和云南省的部分區(qū)域及臺(tái)灣南部等地區(qū)均有埃及伊蚊分布,這些地區(qū)是登革熱的高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū),因此也是未來(lái)發(fā)生寨卡病毒本地傳播風(fēng)險(xiǎn)較高的地區(qū);同時(shí),白紋伊蚊(又稱亞洲虎蚊)也可傳播寨卡病毒,在我國(guó),南起海南島,北至遼寧南部,西至陜西寶雞,廣大的區(qū)域內(nèi)均有白紋伊蚊的分布,因此也需做好預(yù)防工作。
伊蚊主要孳生在較為潔凈的容器積水中,一般在白天叮咬人,活動(dòng)高峰在日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)。叮咬人的伊蚊為雌蚊,一旦吸飽了血,需要休息3天后產(chǎn)卵。這些卵可以在無(wú)水情況下存活一年之久。在有水環(huán)境下,只需要少量的死水,這些卵就可發(fā)育成幼蟲(chóng)和成蚊。居室內(nèi)或居家周圍的水桶、花盆、汽車輪胎等可能蓄水的容器,都可能成為伊蚊的良好孳生地。
伊蚊是一種飛行能力較弱的動(dòng)物,每次飛行距離不超過(guò)400米,但能夠被人類無(wú)意地從一個(gè)地方攜帶到另一地方(如車的后備箱、植物等)。如果它們能在目的地的氣候中存活,理論上就可以在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行繁殖,并將寨卡病毒傳播到新的地區(qū)。
防蚊滅蚊可降低蚊媒對(duì)寨卡病毒的傳播風(fēng)險(xiǎn),我國(guó)驅(qū)蚊滅蚊措施有哪些?
防蚊滅蚊是降低寨卡病毒病等蚊媒疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)的重要措施,我國(guó)南方地區(qū)尤其需要做好驅(qū)蚊滅蚊工作。南方地處亞熱帶地區(qū),雨量充沛,氣溫偏高,適宜蚊媒孽生與繁殖,近年來(lái)常發(fā)生較大的蚊媒病流行。預(yù)防和控制蚊媒疾病的措施主要為“一防三早”,即防止蚊媒傳播,早期診斷,早期隔離,早期治療。重點(diǎn)在于防蚊和滅蚊。我國(guó)防疫部門制定了“社區(qū)參與,健康教育,環(huán)境制約”的模式控制蚊媒,其綜合措施包括加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),加強(qiáng)環(huán)境防護(hù)和口岸管理等項(xiàng)內(nèi)容。
環(huán)境防護(hù) 消滅蚊幼蟲(chóng)是減少蚊幼蟲(chóng)孳生最根本的方法。①消除孳生地和幼蟲(chóng):翻盆倒罐,填堵樹(shù)洞,對(duì)飲用水容器勤洗刷,勤換水,并加蓋防蚊。也可采取水缸內(nèi)放養(yǎng)食蚊幼蟲(chóng)的魚類或其他生物滅蚊方法消除蚊幼蟲(chóng)。對(duì)難以徹底清除的非飲用容器積水,可投灑廢油類或緩釋殺蟲(chóng)劑。②殺滅成蚊:室內(nèi)用噴灑或施用對(duì)人無(wú)毒的殺蟲(chóng)劑消滅成蚊。室外在搞好環(huán)境衛(wèi)生的基礎(chǔ)上重點(diǎn)對(duì)成蚊較多的竹、樹(shù)林、陶器場(chǎng)、廢輪胎堆積處等場(chǎng)所使用殺蟲(chóng)劑。世界衛(wèi)生組織建議殺滅孳生地周圍的成蚊可以使用馬拉硫磷、殺螟硫磷等進(jìn)行超低容量空間噴灑;室內(nèi)可以采用紙煙劑、塊煙劑等熏殺成蚊,或噴灑擬除蟲(chóng)菊酯殺蟲(chóng)劑。
口岸管理 對(duì)來(lái)自蚊媒疾病疫區(qū)的入境交通工具和集裝箱實(shí)施嚴(yán)格檢疫查驗(yàn)工作。來(lái)自疫區(qū)的飛機(jī)在入境前要提前實(shí)施滅蚊處理,入境時(shí)不準(zhǔn)攜帶活蚊入境。來(lái)自疫區(qū)的集裝箱入境前實(shí)施滅蚊處理或入境后經(jīng)滅蚊處理,方可裝卸貨物。
廣大民眾的自我保護(hù),有哪些防止蚊蟲(chóng)叮咬的措施和辦法?
防止寨卡病毒感染的最有效保護(hù)方式是防止蚊蟲(chóng)叮咬。防止蚊蟲(chóng)叮咬不僅會(huì)保護(hù)人們免患寨卡病毒病,而且也不會(huì)患上通過(guò)蚊媒傳播的其他疾病,比如登革熱、基孔肯雅熱和黃熱病。為防止蚊蟲(chóng)叮咬,在流行地區(qū)生活或去這些地區(qū)旅行時(shí),應(yīng)注意穿著長(zhǎng)袖衣物(最好是淺色衣服)、使用驅(qū)蟲(chóng)劑等,同時(shí)注意關(guān)閉門窗、使用紗窗及蚊帳等方式避免蚊蟲(chóng)叮咬;另外注意將居室內(nèi)或居家周圍的水桶、花盆、汽車輪胎等可能蓄水的容器排空、保持清潔或者加以覆蓋,防止蚊蟲(chóng)在這些容器中孳生。
由于目前有研究證實(shí)寨卡病毒可以通過(guò)性傳播,寨卡病毒病患者在體內(nèi)病毒清除之前,應(yīng)禁止性生活,或者在性生活時(shí)使用安全套,防止傳播給他人。由于目前尚不明確病毒在精液中可以存活的時(shí)間,因此尚不能明確告知寨卡病毒病患者采取的性傳播防護(hù)措施需要持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間。
各類人群包括孕婦對(duì)寨卡病毒普遍易感,在有寨卡病毒病流行的地區(qū)生活或前往這些地區(qū)旅行會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。近期曾在流行地區(qū)生活或去寒卡病毒病流行地區(qū)旅行的人員,若出現(xiàn)可疑癥狀,如發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛,或者擔(dān)心自己感染了寨卡病毒,均應(yīng)前往當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和咨詢,需要通過(guò)血液檢測(cè)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷,以最終確診是否感染。
關(guān)于普通公眾是否可以到有寨卡病毒病的地區(qū)旅行,世界衛(wèi)生組織目前并不建議就美洲國(guó)家的寨卡病毒病疫情采取任何旅行或貿(mào)易限制措施,我國(guó)也未發(fā)布旅行限制的建議。建議旅行者關(guān)注旅行目的地寨卡病毒病和其他蚊媒疾病的流行情況。如計(jì)劃前往有寨卡病毒病疫情的地區(qū)旅行,請(qǐng)?zhí)崆罢髟儺?dāng)?shù)匦l(wèi)生、檢驗(yàn)檢疫或旅游部門的意見(jiàn),并在旅行期間嚴(yán)格采取避免蚊蟲(chóng)叮咬的措施,避免感染。
目前尚沒(méi)有針對(duì)寨卡病毒病的疫苗。曾感染過(guò)寨卡病毒的患者可能對(duì)該病毒具備免疫能力。我國(guó)專家已解析出首例輸入性寨卡病毒全基因組信息,為了解病毒的變異和開(kāi)發(fā)疫苗及診斷試劑奠定了重要基礎(chǔ)。