河南鄭州讀者張某來電說：最近一段時(shí)期，我先生經(jīng)常出現(xiàn)排尿不暢的情況。最初懷疑是前列腺方面出現(xiàn)了問題，然而到醫(yī)院檢查之后發(fā)現(xiàn)前列腺并沒有問題。在主治醫(yī)生的建議下，我先生做了血糖檢測(cè)，血糖很高，沒想到排尿不暢、經(jīng)常憋不住尿，竟是糖尿病造成的結(jié)果。糖尿病不是出現(xiàn)“三多一少”的癥狀嗎，怎么會(huì)引起排尿不暢呢？

答張某讀者：

張女士先生所患的疾病，醫(yī)學(xué)上稱為“糖尿病神經(jīng)性膀胱病”。此病患者容易出現(xiàn)誤診。男性患者易被誤診為前列腺炎或前列腺增生，女性患者易被誤診為尿路感染，往往忽略了糖尿病的可能。

糖尿病神經(jīng)性膀胱病是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，臨床并不少見，尤其是老年患者。在病史較長(zhǎng)的糖尿病患者中，發(fā)生率能達(dá)到40%以上，只是癥狀輕重不同而已。

很多2型糖尿病患者沒有明顯的“三多一少”癥狀，盡管患病多年，自己卻并不知情，經(jīng)常是因?yàn)槠渌Y狀就診時(shí)才偶然發(fā)現(xiàn)。這些糖尿病患者癥狀表現(xiàn)為皮膚瘙癢、肢體麻木等，排尿不暢也是其中之一。

糖尿病患者為什么會(huì)出現(xiàn)排尿不暢呢？糖尿病可因神經(jīng)病變，造成膀胱的收縮功能出現(xiàn)問題，使得膀胱中的尿液潴留不能完全排出，因此病人有尿不盡的感覺。由于殘余尿的存在，尿中含糖量也會(huì)增高，這就給病菌提供了很好的生長(zhǎng)環(huán)境，病人還容易反復(fù)發(fā)生尿路感染，出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛等癥狀。

診斷本病，首先要排除影響尿道、膀胱功能的其他疾病，如男性前列腺增生及前列腺癌、婦科腫瘤、尿路結(jié)石等。另外，還應(yīng)排除中樞性疾病，如腦、脊髓病變等，是否服用有影響自主神經(jīng)功能的藥物。在排除上述可能的情況后，結(jié)合排尿困難、尿潴留、尿失禁等臨床癥狀，B超顯示殘余尿量異常增多（正常不超過50毫升），即可診斷“糖尿病神經(jīng)性膀胱病”。

糖尿病患者排尿障礙的治療，首先需調(diào)整好降糖藥物，積極控制好血糖，并配合用一些改善局部血流、營(yíng)養(yǎng)、調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物，一般來說排尿不暢的問題能得到不同程度地改善。

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師 崔 平