劉婭

【摘要】 目的 研究分析不同分娩方式以及產(chǎn)科相關(guān)因素對(duì)于產(chǎn)婦盆底支持組織的近期影響。方法 60例健康初產(chǎn)婦， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 每組30例。對(duì)照組采用剖宮產(chǎn)分娩， 觀察組采用陰道分娩。比較產(chǎn)婦分娩前后壓力性尿失禁發(fā)生率以及盆底肌電圖指標(biāo)數(shù)據(jù)。結(jié)果 產(chǎn)前， 兩組產(chǎn)婦的壓力性尿失禁發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；產(chǎn)后， 觀察組產(chǎn)婦壓力性尿失禁發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦盆底肌功能活力值低于對(duì)照組， 盆底肌功能活力差值高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 陰道分娩產(chǎn)后更易發(fā)生壓力性尿失禁， 產(chǎn)后相關(guān)因素會(huì)影響壓力性尿失禁與盆底肌功能活力。

【關(guān)鍵詞】 不同分娩方式；產(chǎn)科相關(guān)因素；盆底支持組織；近期影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.204

盆底肌功能障礙性疾病是臨床中較為常見的婦科疾病， 在初產(chǎn)婦產(chǎn)婦中發(fā)病率比較高。此病主要是指在分娩過程中損傷了產(chǎn)婦的盆底肌肉組織， 致使盆腔器官功能發(fā)生異常， 嚴(yán)重影響產(chǎn)婦預(yù)后的生活質(zhì)量[1]。本研究就不同分娩方式以及產(chǎn)科相關(guān)因素對(duì)于產(chǎn)婦盆底支持組織的近期影響進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年7月～2015年9月本院健康初產(chǎn)婦60例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組30例。對(duì)照組年齡19～35歲， 平均年齡（28.46±1.73）歲， 孕周20～25周， 平均孕周（22.78±2.59）周；觀察組年齡20～34歲， 平均年齡（27.72±1.47）歲， 孕周21～27周， 平均孕周（24.14±1.66）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可對(duì)比。

1. 2 方法 ①由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行產(chǎn)婦壓力性尿失禁情況問卷調(diào)查， 并填寫標(biāo)準(zhǔn)的SUI問卷調(diào)查表。②積極主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通產(chǎn)婦分娩方式以及過往病史， 定期進(jìn)行周期性的隨訪與隨診。③先進(jìn)行傳統(tǒng)常規(guī)性的婦科檢查， 檢查產(chǎn)婦外陰有無觸痛、出血、紅腫以及壓痛等癥狀， 觀察產(chǎn)婦陰道口閉合情況與會(huì)陰體的彈性是否良好。檢查產(chǎn)婦陰道有無出血和漏尿現(xiàn)象。④在傳統(tǒng)常規(guī)檢查基礎(chǔ)之上給予盆底肌電圖檢查：首先產(chǎn)婦排空膀胱， 然后應(yīng)用Femicsani盆底肌功能檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行檢查， 最后對(duì)產(chǎn)婦盆底肌肉的肌電圖進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄和分析。

1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較產(chǎn)婦生產(chǎn)前后壓力性尿失禁發(fā)生率以及盆底肌電圖檢測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)前后發(fā)生壓力性尿失禁發(fā)生率比較 產(chǎn)前， 觀察組產(chǎn)婦中發(fā)生壓力性尿失禁7例（23.33%）， 對(duì)照組6例（20.00%）， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；產(chǎn)后， 觀察組產(chǎn)婦發(fā)生壓力性尿失禁17例（56.67%）， 明顯高于對(duì)照組的4例（13.33%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)婦盆底肌電圖指標(biāo)檢測(cè)數(shù)據(jù)比較 觀察組產(chǎn)婦盆底肌功能活力值為（13.02±1.32）， 明顯低于對(duì)照組的（17.46±2.16）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦盆底肌功能活力值差值為（4.13±0.36）， 顯著高于對(duì)照組的（2.01±0.41）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

盆底肌是指女性封閉骨盆底的肌肉群， 是人體中十分重要的器官組織， 可以支持眾多的盆腔內(nèi)部臟器， 從而參與人體各項(xiàng)生理活動(dòng)[2]。盆底肌功能障礙性疾病是臨床中比較常見的婦科疾病， 主要是由于產(chǎn)婦在妊娠和分娩過程中損傷了盆底肌肉組織， 影響盆底組織的膠原代謝， 從而減弱盆底組織的結(jié)構(gòu)功能， 導(dǎo)致產(chǎn)婦盆底肌功能出現(xiàn)功能障礙性病變。產(chǎn)婦一旦患病， 臨床主要表現(xiàn)為壓力性尿、糞失禁、盆腔臟器脫垂以及性功能障礙等癥狀。不僅嚴(yán)重影響產(chǎn)婦預(yù)后的生活質(zhì)量， 還會(huì)危害產(chǎn)婦的心理健康， 引發(fā)焦慮、抑郁及恐懼等不良心理狀態(tài)[3]。盆底肌功能活力與產(chǎn)婦分娩方式以及產(chǎn)后相關(guān)因素密切相關(guān)， 同未生育的女性相比， 分娩方式都會(huì)影響產(chǎn)婦的盆底肌功能活力。臨床經(jīng)驗(yàn)表明， 采用剖宮產(chǎn)分娩方式可以顯著緩解對(duì)產(chǎn)婦盆底肌肉群的傷害， 而陰道分娩方式則是引起盆底肌功能障礙性疾病的主要原因。與此同時(shí)， 產(chǎn)婦在分娩之后需要給予及時(shí)、準(zhǔn)確的盆底肌功能檢測(cè)、治療以及護(hù)理干預(yù)等措施， 以降低產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌功能障礙性疾病的發(fā)病率， 提高預(yù)后生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示， 產(chǎn)前， 兩組產(chǎn)婦的壓力性尿失禁發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；產(chǎn)后， 觀察組產(chǎn)婦壓力性尿失禁發(fā)生率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說明陰道分娩方式對(duì)產(chǎn)婦的盆底肌肉損傷更大， 壓力性尿失禁的發(fā)生率更高；觀察組產(chǎn)婦盆底肌功能活力值明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦盆底肌功能活力值差值顯著高于對(duì)照組產(chǎn)婦， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說明產(chǎn)后相關(guān)因素同盆底肌功能活力相關(guān)聯(lián)， 陰道分娩方式相較于剖宮產(chǎn)， 盆底肌功能活力值降低更為明顯。

綜上所述， 產(chǎn)后相關(guān)因素同產(chǎn)婦壓力性尿失禁以及盆底肌功能活力密切相關(guān)， 妊娠分娩對(duì)盆底肌肉都有傷害。與剖宮產(chǎn)相比， 陰道分娩方式對(duì)于產(chǎn)婦盆底肌肉傷害更大， 產(chǎn)婦更易產(chǎn)生壓力性尿失禁， 產(chǎn)后給予產(chǎn)婦及時(shí)、準(zhǔn)確的盆底肌功能檢測(cè)與康復(fù)治療意義重大。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉銀， 張琳琳， 李玉梅， 等.不同產(chǎn)科因素對(duì)產(chǎn)后婦女盆底功能障礙的影響.中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科， 2015， 7（8）：36-41.

[2] 王淑靜， 鄧曉嵐， 陳德新， 等.不同分娩方式對(duì)女性盆底功能影響的研究進(jìn)展.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）， 2015， 9（20）： 3768-3773.

[3] 劉金華.探討不同分娩方式及產(chǎn)科相關(guān)因素對(duì)盆底支持組織功能的近期影響.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 11（26）：466-467.

[收稿日期：2015-12-09]