唐梁英

【摘要】 目的 研究針灸治療中風(fēng)失語癥的臨床療效及機(jī)理。方法 94例中風(fēng)失語癥患者， 按照抽簽法分為參照組和治療組， 各47例。參照組采用西醫(yī)治療， 治療組采用針灸治療。對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 治療組總有效率為95.7%顯著高于參照組的72.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組口語表達(dá)、聽理解評(píng)分均顯著優(yōu)于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針灸治療中風(fēng)失語癥的臨床療效確切， 有利于改善臨床癥狀， 提高口語表達(dá)、聽理解能力， 值得臨床借鑒和普及。

【關(guān)鍵詞】 中風(fēng)失語癥；機(jī)理；針灸

中風(fēng)在臨床中也被稱為腦卒中， 其是中醫(yī)學(xué)對(duì)急性腦血管疾病的一種統(tǒng)一稱呼， 患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為語言不利、半身不遂、口角歪斜等， 其屬于腦血液循環(huán)障礙性的一種疾病類型。目前臨床已將中風(fēng)同癌癥、冠心病視作嚴(yán)重威脅人類健康的3大疾病。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界對(duì)預(yù)防中風(fēng)的意識(shí)逐漸升高， 有關(guān)醫(yī)學(xué)專家分別從不同方面對(duì)中風(fēng)預(yù)測(cè)及治療進(jìn)行深度探索。由于中風(fēng)發(fā)病危急， 病情進(jìn)展速度快， 類似于風(fēng)之善行的臨床特點(diǎn)， 由此命名為卒中或中風(fēng)。中風(fēng)發(fā)病之后會(huì)遺留下一定程度的后遺癥， 近年來發(fā)病人群逐漸年輕化， 已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人們生活質(zhì)量和生命健康的重大疾患之一。中風(fēng)是臨床常見的一種疾病類型， 其主要特點(diǎn)包括病死率高、致殘率高和復(fù)發(fā)率高等， 對(duì)廣大患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[1]。因此， 需要及時(shí)采取針對(duì)性治療措施， 以使其快速回歸正常生活。本文選取本院收治的94例中風(fēng)失語癥患者作為研究對(duì)象， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2015年9月本院收治的94例中風(fēng)失語癥患者作為研究對(duì)象， 全部患者的臨床癥狀、體征均符合全國腦血管病會(huì)議制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]且經(jīng)MRI或頭顱CT確診， 排除語言障礙者。其中男53例， 女41例， 年齡36～80歲， 平均年齡（62.5±5.8）歲；病程7～65 d， 平均病程（25.8±13.1）d。其中皮質(zhì)下失語12例， 傳導(dǎo)性失語25例， 命名性失語26例， 完全性失語18例， 經(jīng)皮質(zhì)性失語8例， Broca失語5例。按照抽簽法分為參照組和治療組， 各47例。

1. 2 方法 參照組采用西醫(yī)治療， 即靜脈滴注20 ml銀杏注射液（國藥準(zhǔn)字H22026140， 通化谷紅制藥有限公司）+250 ml葡萄糖注射液（5%）， 1次/d；12.0 g腦復(fù)康（國藥準(zhǔn)字H21020712， 大連奇運(yùn)生制藥有限公司）+250 ml生理鹽水（0.9%）， 1次/d， ， 同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行抗感染、控制血壓、降低血糖等基礎(chǔ)對(duì)癥治療， 1個(gè)療程為15 d。治療組在參照組基礎(chǔ)上采用針灸治療：①頭針取穴：以偏癱對(duì)側(cè)的語言二、三區(qū)， 風(fēng)府穴、百會(huì)穴以及風(fēng)池、上星作為主要穴位；②舌針取穴：以金津穴、玉液穴作為主要穴位， 對(duì)這些穴位進(jìn)行三菱針電刺放血， 間隔1 d進(jìn)行1次；③體針取穴：以內(nèi)關(guān)穴、通里、副廉泉、啞門、廉泉等穴位為主。具體針灸方法：取患者平臥位， 首先對(duì)其頭部穴位進(jìn)行針灸， 按照從上向下的順序沿皮刺入1～1.5寸， 并進(jìn)行1 min左右的快速捻轉(zhuǎn)， 直到患者感覺到明顯的局部麻脹感方可停止；對(duì)風(fēng)府、啞門等穴位實(shí)施針灸時(shí)， 在得氣之后要立即將針拔出， 不需要長(zhǎng)時(shí)間留針；體針采用1.5～2寸毫針進(jìn)行直刺， 選擇平補(bǔ)平泄的手法。間隔10 min進(jìn)針1次， 留針時(shí)常為30 min。出針之后指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音練習(xí)， 1次/d， 1個(gè)療程為15 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①觀察指標(biāo)：采用漢語失語癥檢查法對(duì)兩組患者口語表達(dá)、聽理解恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分， 同時(shí)對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。②療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：完成治療后， 患者語言能力基本恢復(fù)正常， 與人之間的正常交流不存在障礙；顯效：雖可將自己意愿達(dá)出來， 但言語并不流暢， 無法完全清楚理解復(fù)雜談話；無效：與治療前相比， 未見患者癥狀有所改善， 甚至病情出現(xiàn)加重趨勢(shì)[3]?？傆行?（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 參照組治愈19例（40.4%）， 顯效15例（31.9%）， 無效13例（27.7%）， 總有效率為72.3%；治療組治愈26例（55.3%）， 顯效19例（40.4%）， 無效2例（6.4%）， 總有效率為95.7%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者口語表達(dá)、聽理解評(píng)分比較 參照組口語表達(dá)、聽理解評(píng)分分別為（13.7±12.1）、（21.8±13.5）分， 治療組分別為（22.3±13.7）、（30.2±111.2）分， 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 中風(fēng)病癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)， 失語癥是中風(fēng)患者最常見的一種病癥， 其對(duì)患者生活質(zhì)量造成了非常不利的影響。祖國中醫(yī)理論中， 本虛標(biāo)實(shí)是中風(fēng)失語的根本發(fā)病原因， 腦部是主要發(fā)病部位， 同時(shí)會(huì)累及諸多重要臟器， 其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙都會(huì)影響患者語言功能。對(duì)頭部進(jìn)行針灸有利于建立相對(duì)完整的腦血管側(cè)支循環(huán)， 增加病灶部位的血液流動(dòng)量， 刺激并激活語言中樞神經(jīng)下方的神經(jīng)細(xì)胞， 提高腦神經(jīng)周圍功能原有的代償能力；對(duì)舌體進(jìn)行局部針灸， 可發(fā)揮良好的傳導(dǎo)刺激功效， 促使語言功能得以恢復(fù)；對(duì)語言二、三神經(jīng)進(jìn)行針灸， 有利于直接促使語言功能恢復(fù)， 提高治療效果的同時(shí)， 加快了腦部功能恢復(fù)速度[4]。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示， 治療組總有效率、口語表達(dá)、聽理解評(píng)分均顯著優(yōu)于參照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 針灸治療中風(fēng)失語癥的臨床療效確切， 有利于改善患者臨床癥狀， 提高口語表達(dá)、聽理解能力， 值得臨床借鑒和普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 高珠英， 陳曉玲.語言康復(fù)訓(xùn)練配合針灸治療腦卒中失語癥的探討.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）， 2012， 10（4）：455.

[2] 何艷宇， 原凡惠.語言康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針灸治療中風(fēng)后失語.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2013， 32（15）：12-13.

[3] 周益凡， 姜迎萍.近五年中風(fēng)失語癥治療的研究進(jìn)展.新疆中醫(yī)藥， 2014， 32（6）：79-82.

[4] 顧樹紅.中風(fēng)失語癥針灸治療的臨床價(jià)值分析.中國醫(yī)藥指南， 2014， 7（36）：239-240.

[收稿日期：2015-12-07]