楊東艷

【摘要】 目的 觀察多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療全身炎癥反應(yīng)綜合征所致小兒腹脹的臨床治療效果。方法 48例由全身炎癥反應(yīng)綜合征所致腹脹的患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組（20例）和治療組（28例）。對(duì)照組予以常規(guī)治療， 治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合多巴胺、酚妥拉明治療， 比較兩組臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組患兒總有效率為75%（15/20）， 低于治療組的96%（27/28）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.898， P<0.05）。對(duì)照組患兒腹脹消失時(shí)間為（5.7±1.2）d， 平均住院時(shí)間為（6.1±0.8）d；治療組患兒的腹脹消失時(shí)間為（3.7±0.6）d， 平均住院時(shí)間為（4.2±0.4）d， 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療全身炎癥反應(yīng)綜合征所致小兒腹脹效果明顯， 可改善患兒臨床癥狀， 縮短住院時(shí)間， 具有臨床應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】 多巴胺；酚妥拉明；全身炎癥反應(yīng)綜合征；小兒腹脹；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.090＼

腹脹是全身炎癥反應(yīng)綜合征常見的并發(fā)癥之一， 炎癥的腹脹使肺活量嚴(yán)重減少， 膈肌活動(dòng)受限， 加重了疾病的生理過程。由于小兒發(fā)育尚未完全， 各種抵御能力較差， 因此腹脹的發(fā)病率較高[1]。為探究多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療全身炎癥反應(yīng)綜合征所致小兒腹脹的臨床效果， 本次研究選取70例患兒進(jìn)行分組研究， 現(xiàn)將治療效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年10月本院兒科治療48例由全身炎癥反應(yīng)綜合征所致腹脹的患兒進(jìn)行研究， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組（20例）和治療組（28例）。對(duì)照組男10例， 女10例， 年齡6個(gè)月～4歲， 平均年齡（2.8±0.6）歲；其中呼吸道感染8例， 消化道感染6例， 皮膚感染6例。治療組男14例， 女14例， 年齡3個(gè)月～5歲， 平均年齡（3.0±1.2）歲；其中呼吸道感染10例， 消化道感染7例， 皮膚感染11例。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組予以常規(guī)治療， 主要包括胃腸減壓、維持電解質(zhì)、肛管排氣、外周靜脈營(yíng)養(yǎng)以及抗感染等；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合多巴胺、酚妥拉明治療， 即用5～8 μg/（kg·min）多巴胺和2～5 μg/（kg·min）的酚妥拉明用輸液泵輸注， 療程為5 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的臨床治療效果、腹脹消失平均時(shí)間以及平均住院時(shí)間。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：患兒的腹脹消失， 腸鳴音和進(jìn)食情況均恢復(fù)正常。有效：患兒的腹脹明顯好轉(zhuǎn)， 腸鳴音和進(jìn)食情況有所改善。無效：患兒的腹脹、腸鳴音以及進(jìn)食情況均無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 對(duì)照組患兒顯效5例， 有效10例， 無效5例， 總有效率為75%， 治療組患兒顯效8例， 有效19例， 無效1例， 總有效率為96%， 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.898， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒腹脹消失時(shí)間和平均住院時(shí)間比較 對(duì)照組患兒腹脹消失時(shí)間為（5.7±1.2）d， 平均住院時(shí)間為（6.1±0.8）d；治療組患兒的腹脹消失時(shí)間為（3.7±0.6）d， 平均住院時(shí)間為（4.2±0.4）d， 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示， 小兒發(fā)生病理性腹脹主要原因包括：①患兒腸腔內(nèi)的正常菌群因?yàn)橹虏∥⑸飳?dǎo)致其紊亂， 黏膜屏障破壞， 腸道內(nèi)的致病微生物發(fā)生易位， 從而導(dǎo)致腹脹；②細(xì)菌產(chǎn)生的毒素可以抑制神經(jīng)系統(tǒng)， 造成腸麻痹， 導(dǎo)致腹脹。③重癥感染導(dǎo)致體內(nèi)釋放大量壞死細(xì)胞因子、毒素以及炎癥介質(zhì)， 從而形成微循環(huán)障礙， 導(dǎo)致腹脹。④腹脹導(dǎo)致腸管壁受到壓力引起胃腸血液微循環(huán)障礙以及消化功能障礙， 從而使腹脹加重[3]。

多巴胺是下丘腦和腦垂體腺中的一種神經(jīng)遞質(zhì)， 主要作用于多巴胺受體， 具有擴(kuò)張腸系膜血管的作用。酚妥拉明是一種α受體阻滯劑， 具有解除血管收縮的作用， 可以減輕腸壁的水腫。除此之外， 酚妥拉明還具有擬膽堿作用， 促使胃腸平滑肌的興奮從而促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)[4]。相關(guān)研究報(bào)道顯示， 酚妥拉明與多巴胺具有協(xié)調(diào)作用， 同時(shí)應(yīng)用兩種藥物可以增加血管的擴(kuò)張作用， 通過擴(kuò)張外周血管， 從而糾正血壓導(dǎo)致的不良反應(yīng)， 保證微循環(huán)供血， 維持血壓正常， 減少缺血性的損傷[5]。

本次研究結(jié)果表明， 對(duì)照組患兒總有效率低于治療組患兒（χ2=4.898， P<0.05）；對(duì)照組患兒腹脹消失時(shí)間、平均住院時(shí)間均長(zhǎng)于治療組（P<0.05）。由此可見， 在予以患兒常規(guī)治療的基礎(chǔ)治療上聯(lián)合多巴胺、酚妥拉明治療全身炎癥反應(yīng)綜合征所致小兒腹脹， 可以有效的緩解患兒的腹脹情況， 對(duì)患兒的痊愈具有積極的作用。

總之， 應(yīng)用多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療全身炎癥反應(yīng)綜合征所致小兒腹脹治療效果明顯， 可改善患兒的臨床癥狀， 縮短住院時(shí)間， 安全性高， 具有臨床應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 胥亞福.多巴胺、酚妥拉明聯(lián)合治療全身炎癥反應(yīng)綜合征所致小兒腹脹33例療效分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2011， 13 （33）：55-56.

[2] 張莉.多巴胺酚妥拉明治療新生兒重型腹瀉腹脹45例療效觀察. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2010， 12（16）：99-100.

[3] 陳霞.全身炎癥反應(yīng)綜合征研究進(jìn)展.臨床醫(yī)藥實(shí)踐， 2010， 19（8）：1087-1088.

[4] 劉民， 王臘忠.多巴胺、酚妥拉明治療新生兒重型腹瀉合并腹脹療效觀察.臨床合理用藥雜志， 2011， 4（1）：60-61.

[5] 王寶琴， 鄒艷榮.酚妥拉明、多巴胺和多巴酚丁胺聯(lián)合治療充血性心力衰竭42例臨床分析.吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（6）：1068-1069.

[收稿日期：2015-11-04]