張巖　馬軍艷　王翠

【摘要】 目的 評(píng)估芪明顆粒治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的效果。方法 91例非增殖期DR患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組（46例）和實(shí)驗(yàn)組（45例）。對(duì)照組患者給予常規(guī)性治療， 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上再給予芪明顆粒治療， 對(duì)患者的視力、眼底等變化情況進(jìn)行評(píng)估， 對(duì)比治療的效果。結(jié)果 對(duì)照組顯效15例， 有效11例， 無(wú)效20例， 治療總有效率為56.5%；實(shí)驗(yàn)組顯效20例， 有效15例， 無(wú)效10例， 治療總有效率為77.8%；兩組總有效率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 芪明顆粒能夠顯著改善非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的眼部病情。

【關(guān)鍵詞】 芪明顆粒；糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變（diabetic retinopathy， DR）是糖尿病引起的眼部并發(fā)癥， 是一種具有特異性改變的眼底病變， 以視網(wǎng)膜微血管的變化為特征， 最終可導(dǎo)致不可逆性失明[1]。因此早期診斷及治療極其重要， 在非增殖期如果得到有效的治療可明顯降低失明的發(fā)生率。本文選取焦作煤業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司中央醫(yī)院眼科收治的45例非增殖期DR患者作為研究對(duì)象， 評(píng)價(jià)芪明顆粒對(duì)其治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2014年3月在焦作煤業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司中央醫(yī)院眼科治療的非增殖期DR患者91例作為研究對(duì)象， 其中男44例， 女47例， 年齡45～70歲， 病程5～14年。所有患者均未合并其他眼底病變。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（46例）和實(shí)驗(yàn)組（45例）。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)性治療， 即飲食、運(yùn)動(dòng)控制及口服降糖藥物或注射胰島素。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予芪明顆粒（浙江萬(wàn)馬藥業(yè)有限公司， 規(guī)格：4.5 g/袋）口服；用法：1袋/次， 3次/d， 治療時(shí)間6個(gè)月。分別于治療前、后對(duì)兩組患者進(jìn)行視力、眼底檢查和眼底熒光造影。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者視力的提高在4行以上或者視力>1.0， 眼底滲出、出血及水腫均改善或者消失；有效：視力提高在2行以上， 眼底滲出、出血及水腫中至少有1項(xiàng)改善或者消失；無(wú)效：患者視力以及眼底滲出、出血、水腫均無(wú)明顯改善?？傆行?=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組顯效15例， 有效11例， 無(wú)效20例， 總有效率為56.5%；實(shí)驗(yàn)組顯效20例， 有效15例， 無(wú)效10例， 總有效率為77.8%；兩組總有效率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病是一組由胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用障礙所致的以血糖升高為特征的代謝性疾病。人體血糖長(zhǎng)時(shí)間的升高可導(dǎo)致全身多處組織器官的損害， 甚至導(dǎo)致組織器官的功能衰竭。DR是糖尿病引起的一種具有特異性改變的眼底病變， 是糖尿病引起的眼部嚴(yán)重并發(fā)癥， 是主要的致盲性眼病之一[2]。根據(jù)是否出現(xiàn)新生血管， 將DR分為非增殖期DR及增殖期DR。

非增殖期DR特征是視網(wǎng)膜微血管瘤形成， 毛細(xì)血管擴(kuò)張和滲漏， 毛細(xì)血管閉塞導(dǎo)致局部缺血， 形成無(wú)灌注區(qū)。增殖期DR的特征是具有標(biāo)志性的視網(wǎng)膜新生血管的出現(xiàn)， 進(jìn)而引起玻璃體出血， 最終因增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變及牽拉性視網(wǎng)膜脫離導(dǎo)致患者失明。據(jù)統(tǒng)計(jì)占糖尿病總數(shù)90%以上的2型糖尿病患者診斷時(shí)即有15%患DR， 而10年病程者視網(wǎng)膜病變達(dá)55%， 15年以上病程者達(dá)70%[3]。

DR在中醫(yī)學(xué)中屬于“視瞻昏渺”“暴盲”的范疇[4]， 中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證， 治療上著重于活血化瘀、益氣養(yǎng)陰。有研究表明， 單純控制糖尿病患者的血糖并不能完全阻止DR 的發(fā)生和發(fā)展[5]， 需要結(jié)合針對(duì)視網(wǎng)膜病變的藥物聯(lián)合治療。

芪明顆粒作為治療非增殖期DR的一種中成藥， 目前已被廣泛應(yīng)用于臨床中。本次研究中， 實(shí)驗(yàn)組45例患者中總有效者35例（77.8%）， 對(duì)照組46例患者中總有效者26例（56.5%）， 實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）， 與段俊國(guó)等[6]的研究結(jié)果相同。芪明顆粒的成分中， 黃芪通條血脈、益氣生血；葛根生津止渴；地黃滋陰涼血、補(bǔ)益肝腎；枸杞子養(yǎng)肝明目、滋陰補(bǔ)肝腎[7]。芪明顆粒在益氣生津、滋養(yǎng)肝腎的基礎(chǔ)上， 用活血化瘀、通絡(luò)明目藥物治療眼部微循環(huán)障礙引起的一系列病變， 改善視網(wǎng)膜微循環(huán)， 促進(jìn)眼底出血及水腫的吸收， 提高患者視力， 改善視功能。

綜上所述， 芪明顆粒在益氣生津、滋養(yǎng)肝腎的同時(shí)， 用活血化瘀、通絡(luò)明目藥物改善視網(wǎng)膜微循環(huán)， 對(duì)非增殖期DR具有標(biāo)本兼治的功效， 能夠顯著改善患者的眼部病情。

參考文獻(xiàn)

[1] 李洪超， 許揚(yáng)揚(yáng). 芪明顆粒治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效及經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià). 藥品評(píng)價(jià)， 2014， 11（2）：33-39.

[2] 饒其鏜， 李志金.中西醫(yī)結(jié)合治療單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀(guān)察. 海南醫(yī)學(xué)， 2012， 23（12）：68-69.

[3] 趙建紅. 芪明顆粒與復(fù)方丹參滴丸配合西藥治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀(guān)察. 陜西中醫(yī)， 2011， 32（12）：1594-1595.

[4] 臧樂(lè)紅， 楊玉青.芪明顆粒治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀(guān)察.陜西中醫(yī)， 2011， 32（4）：429-430.

[5] 姚毅， 趙軍平. 糖尿病眼底病防治指南.中華實(shí)用眼科雜志， 2001， 19（2）：83-95.

[6] 段俊國(guó)， 廖品正， 吳烈， 等. 中藥復(fù)方芪明顆粒治療糖尿病視網(wǎng)膜病變雙盲雙模擬隨機(jī)對(duì)照多中心臨床研究. 成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2006， 29（2）：1-5.

[7] 楊宇.芪明顆粒治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效的觀(guān)察.求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版）， 2012， 10（3）：359.

[收稿日期：2015-12-03]