趙江　汪春暉　蔣宏輝　吳潔群　黃傳鈞

【摘要】 目的 探究分析在治療支氣管哮喘過(guò)程中采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑（信必可都保）聯(lián)合孟魯司特治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 120例支氣管哮喘患者， 根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組， 每組60例。對(duì)照組采用信必可都保治療， 觀察組采用信必可都保聯(lián)合孟魯司特治療。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于支氣管哮喘患者采用信必可都保聯(lián)合孟魯司特治療， 可快速的改善患者的臨床癥狀， 提高治療效果， 在滿足藥品適應(yīng)證和禁忌證的條件下值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德福莫特羅粉吸入劑；孟魯司特；支氣管哮喘

支氣管哮喘屬于臨床的一種常見(jiàn)病， 患者在發(fā)病后主要表現(xiàn)為突然的胸悶氣短、呼吸困難、咳嗽等癥狀， 部分嚴(yán)重的可危及患者的生命安全， 在臨床上應(yīng)引起高度重視。隨著醫(yī)療藥物的不斷增加， 在治療支氣管哮喘方面的藥物也是越來(lái)越多[1]。本院對(duì)60例支氣管哮喘患者采用信必可都保聯(lián)合孟魯司特治療， 取得了較好的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2015年2月接收的120例支氣管哮喘患者， 根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組， 每組60例。觀察組男35例， 女25例， 年齡16～78歲， 平均年齡（49.4±9.6）歲， 其中輕度哮喘10例， 中度哮喘40例， 重度哮喘10例；對(duì)照組男38例， 女22例， 年齡17～77歲， 平均年齡（49.2±9.2）歲， 其中輕度哮喘8例， 中度哮喘39例， 重度哮喘13例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法[2] 所有患者進(jìn)行止咳祛痰、氧氣吸入、解除支氣管痙攣以及抗感染等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采用單一的信必可都保治療， 觀察組采用信必可都保聯(lián)合孟魯司特治療， 具體的治療方法如下。

1. 2. 1 對(duì)照組 信必可都保[AstraZeneca AB， 注冊(cè)證號(hào)H20090773， 160 ?g/4.5 ?g/吸]， 1～2吸/次， 2次/d。當(dāng)患者的臨床癥狀得到緩解時(shí)逐漸減少劑量至1吸/次， 1次/d。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用孟魯司特鈉片（Merck Sharp Dohme Ltd， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20070058， 10 mg/片）， 睡前服用1次/d， 10 mg/次。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療效果。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者的臨床癥狀全部消失， 呼氣峰流速（PEF）和第一秒用力呼氣容積（FEV1）改善>50.0%；有效：治療后患者的臨床癥狀得到了明顯改善， PEF和FEV1改善在20.0%～50.0%；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)改變或者加重， PEF和FEV1改善<20.0%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)× 100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

支氣管哮喘屬于臨床常見(jiàn)的慢性氣道炎癥， 而且容易反復(fù)發(fā)作， 當(dāng)前對(duì)于支氣管哮喘的病理病因還不十分明確， 大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病主要受到環(huán)境因素以及遺傳因素的影響[3]。其中在環(huán)境因素方面主要是與特異性以及非特異性吸入物、呼吸道感染、飲食、氣候變化、運(yùn)動(dòng)等較多的因素有關(guān)。在治療中對(duì)于外界因素引起的可以通過(guò)避免相關(guān)因素降低疾病的反復(fù)發(fā)作， 而對(duì)于急性發(fā)作的支氣管哮喘患者則應(yīng)及時(shí)采取有效措施實(shí)施治療。

信必可都保吸入劑中的主要成分包括布地奈德以及福莫特羅， 布地奈德對(duì)患者的肺部會(huì)產(chǎn)生糖皮質(zhì)類激素的抗炎作用， 在哮喘患者治療過(guò)程中可以避免病情的進(jìn)一步惡化， 改善患者的臨床癥狀， 福莫特羅屬于一種選擇性β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑， 在支氣管哮喘患者的治療過(guò)程中可以舒張支氣管平滑肌， 改善患者的肺部功能， 促進(jìn)患者的康復(fù)[4]。孟魯司特屬于一種口服的白三烯受體拮抗劑， 屬于一種非激素類抗炎藥， 支氣管哮喘患者服用該藥物后可特異性的抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體， 而CysLT1受體屬于一種炎癥介質(zhì)， 在支氣管哮喘發(fā)作中具有重要的生理作用， 對(duì)于該受體的抑制可改善氣道炎癥， 控制哮喘的發(fā)生， 改善患者的臨床癥狀[5]。

本次研究中對(duì)照組采用單一的信必可都保治療， 總有效率為55.0%， 觀察組采用信必可都保聯(lián)合孟魯司特治療， 總有效率為90.0%， 表明信必可都保聯(lián)合孟魯司特治療支氣管哮喘療效高于信必可都保單用。

綜上所述， 對(duì)于支氣管哮喘患者采用信必可都保聯(lián)合孟魯司特治療， 可快速的改善患者的臨床癥狀， 提高治療效果， 在滿足藥品適應(yīng)證和禁忌證的條件下值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙敬霞， 張麗玲， 呂永川， 等.信必可都保治療小兒咳嗽變異性哮喘效果觀察.臨床合理用藥雜志， 2014， 7（22）：32-33.

[2] 謝偉國(guó)， 江蓮， 謝諍， 等.孟魯斯特聯(lián)合信必可都保治療支氣管哮喘療效觀察.臨床肺科雜志， 2014， 19（11）：1966-1968.

[3] 任靜， 劉鵬珍.多索茶堿聯(lián)合信必可都保治療支氣管哮喘患者的療效觀察.臨床肺科雜志， 2013， 18（1）：154.

[4] 羅東娟.信必可都保聯(lián)合噻托溴銨治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床觀察.河南醫(yī)學(xué)研究， 2013， 22（4）：509-511.

[5] 譚仕凱.信必可都保聯(lián)合孟魯司特治療中度、重度哮喘患兒的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（25）：5116-5117.

[收稿日期：2015-11-27]