宋瑄

【摘要】 目的 探究前列地爾干乳劑治療糖尿病下肢血管病變的臨床應(yīng)用價值。方法 46例糖尿病下肢血管病變患者， 隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組， 各23例。對照組采用阿司匹林治療， 實(shí)驗(yàn)組采用前列地爾干乳劑治療， 觀察兩組患者治療前后血脂變化及臨床癥狀改善率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀改善率（86.96%）明顯高于對照組（69.57%）（P<0.05）；治療后血脂變化情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 針對糖尿病下肢血管病變患者采用前列地爾干乳劑治療的臨床意義較大， 能顯著緩解患者的臨床癥狀， 改善血脂水平， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 前列地爾干乳劑；糖尿病下肢血管病變；意義

糖尿病下肢血管病變屬于糖尿病較為常見的并發(fā)癥之一， 是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因之一， 主要臨床表現(xiàn)為頭昏、血壓升高、胸悶、氣促、下肢發(fā)涼、困倦、行路不能持久等[1]， 嚴(yán)重影響患者的正常生活與工作。本院為了分析前列地爾干乳劑治療糖尿病下肢血管病變的臨床價值， 針對收治的糖尿病下肢血管病變患者采用前列地爾干乳劑進(jìn)行治療， 現(xiàn)詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年9月～2015年3月收治的46例糖尿病下肢血管病變患者， 隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組， 各23例。對照組男12例， 女11例， 年齡40～78歲， 平均年齡（59.26±6.25）歲；實(shí)驗(yàn)組男11例， 女12例， 年齡42～76歲， 平均年齡（59.13±5.62）歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：雙下肢存在麻木、乏力、發(fā)涼、靜息痛、間歇性跛行等臨床癥狀；彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示股動脈及足背動脈存在狹窄、內(nèi)膜增厚及粥樣斑塊現(xiàn)象；符合1997年美國糖尿病學(xué)會對糖尿病診斷的標(biāo)準(zhǔn)；血管超聲、數(shù)字減影血管造影及磁共振等檢查結(jié)果顯示存在下肢周圍血管病變[2]。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治療前兩組患者均接受常規(guī)降壓、降糖、調(diào)脂及對癥治療， 對照組采用阿司匹林治療， 100 mg阿司匹林腸溶片（國藥準(zhǔn)字H22023029， 吉林省銀河制藥有限公司）進(jìn)行口服治療， 1次/d， 連續(xù)服用1個月；實(shí)驗(yàn)組采用前列地爾干乳劑（國藥準(zhǔn)字H20100048， 重慶藥友制藥有限責(zé)任公司）治療， 將10 ?g前列地爾干乳劑注射液加入至100 ml 0.9%的氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)治療1個月。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后血脂變化及臨床癥狀改善率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組臨床癥狀改善率為69.57%（16/23）， 實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀改善率為86.96%（20/23）；對照組治療前血清總膽固醇 （TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）分別為（5.93±1.26）、（1.77±0.96）、（1.54±0.38）、（4.70±0.87）mmol/L；實(shí)驗(yàn)組治療前TC、TG、HDL及LDL-C分別為（5.92±1.18）、（1.78±0.86）、（1.55±0.40）、（4.71±0.88）mmol/L；對照組治療后TC、TG、HDL及LDL-C分別為（5.78±0.85）、（1.66±0.58）、（1.60±0.23）、（4.58±0.54）mmol/L；實(shí)驗(yàn)組治療后TC、TG、HDL及LDL-C分別為（5.23±0.69）、（1.31±0.36）、（1.81±0.36）、（4.13±0.65）mmol/L。治療后兩組患者血脂變化及臨床癥狀改善率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

前列地爾干乳劑是一種天然前列腺素類物質(zhì)， 是一種具有多種生物活性的強(qiáng)大血管擴(kuò)張劑[3]。內(nèi)源性前列地爾在體內(nèi)分布較廣， 含量較小， 一般細(xì)胞均能合成， 在局部發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)并快速滅活[4]。其主要通過調(diào)節(jié)腺苷酸環(huán)化酶及磷酸二酯酶活性促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷濃度的增加， 將依賴環(huán)磷酸腺苷的一系列蛋白激酶激活， 達(dá)到擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集、增加紅細(xì)胞變形能力、增加血流灌注、防止動脈粥樣化脂質(zhì)斑形成、改善組織微循環(huán)能力及改善神經(jīng)損害癥狀的效果[5]。除此之外， 前列地爾干乳劑由于其脂微球的保護(hù)作用， 減少了藥物在肺臟中的失活， 延長了藥效持續(xù)時間， 減輕了藥物對注射部位的刺激， 增強(qiáng)了藥效。觀察的結(jié)果中顯示， 采用前列地爾干乳劑治療的實(shí)驗(yàn)組患者治療后血脂水平及臨床癥狀均明顯優(yōu)于采用阿司匹林治療的對照組（P<0.05）， 這說明了前列地爾干乳劑治療糖尿病下肢血管病變的臨床價值較大， 能顯著緩解患者的臨床癥狀， 改善患者的血脂水平， 提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述， 針對糖尿病下肢血管病變患者采用前列地爾干乳劑治療的臨床意義重大， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 盤曉榮， 樊秋萍， 宋獻(xiàn)麗， 等.高壓氧與前列地爾聯(lián)用在老年2型糖尿病下肢血管病變中的應(yīng)用.山東醫(yī)藥， 2010， 50（43）：55-56.

[2] 劉霞， 呂肖鋒， 高曉曉， 等.前列地爾對糖尿病下肢血管病變患者血清可溶性細(xì)胞間黏附分子1和氧化低密度脂蛋白的影響. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2014， 17（3）：289-292.

[3] 馬東梅， 葉小波.前列地爾治療糖尿病下肢血管病變療效觀察. 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 28（27）：261.

[4] 葉林， 金慧琳， 王向陽， 等.前列地爾聯(lián)合舒血寧治療下肢血管病變的療效.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2010， 7（1）：89-90.

[5] 劉曉蓉， 蔡傳元， 黃冬梅， 等.前列地爾聯(lián)合沙格雷酯治療糖尿病下肢血管病變觀察.中國臨床保健雜志， 2014， 16（3）：232-234.

[收稿日期：2015-12-22]