蔡文戈

（廣西骨傷醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 南寧 530000）

雌三醇乳膏聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎的療效觀察

蔡文戈

（廣西骨傷醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 南寧 530000）

目的觀察分析雌三醇乳膏聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎的療效。方法選取2014年1月～2016年8月我院收治的老年性陰道炎患者90例作為研究對象。按照治療方式的不同分成觀察組和對照組。對照組采用甲硝唑進行治療，觀察組在此基礎上聯(lián)合雌三醇軟膏進行治療。觀察兩組患者接受治療后臨床癥狀、體征改善情況，判定治療療效；同時對兩組患者治療后陰道的彈性、黏膜、濕潤度、分泌物、PH值進行比較。結果觀察組患者經(jīng)治療后，總有效率為98%；對照組經(jīng)治療后總有效率為90%，觀察組的總有效率明顯高于對照組。經(jīng)治療后，觀察組患者的彈性、黏膜、濕潤度、分泌物、PH值等指標與對照組患者比較明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論雌三醇乳膏聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎的療效顯著，患者各項臨床癥狀均得到明顯改善，值得臨床推廣。

雌三醇乳膏；甲硝唑；老年性陰道炎

老年性陰道炎的發(fā)生與卵巢的功能減退，激素的分泌不平衡引起的，臨床也被叫做萎縮性陰道炎，多發(fā)生于中老年女性，是臨床婦科常見病，主要與女性的卵巢功能與雌激素隨著年齡增加而衰退、降低，陰道壁呈現(xiàn)出老化、萎縮現(xiàn)象，加上陰道內(nèi)部的pH值上升、機體上皮細胞中糖原的含量降低，為細菌滋生提供了有利環(huán)境，最終導致造成陰道炎癥的發(fā)生，嚴重影響患者的身體健康狀況以及生活質(zhì)量。臨床對于其治療主要采用藥物進行，本文主要觀察分析雌三醇乳膏聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎的療效，特選取我院收治的老年性陰道炎患者90例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年8月我院收治的老年性陰道炎患者90例作為研究對象。納入標準：患者年齡均為老年患者，年齡＞60歲；患者無藥物使用禁忌癥；患者最近1個月未使用任何對研究結果有影響的藥物。排除標準：患者肝功能、腎功能伴有嚴重障礙；患者對研究藥物存在過敏史；患者伴有其他類型的陰道炎；患者伴有自身免疫性疾??；患者伴有惡性腫瘤。按照治療方式的不同分成觀察組50例和對照組40例。觀察組年齡61～78歲，平均年齡（67.9±1.3）歲；病程8～60天，平均病程（37.5±4.2）天。對照組年齡61～79歲，平均年齡（58.4±1.5）歲；病程8～57天，平均病程（36.1±3.8）天。兩組患者主要臨床表現(xiàn)有：外陰瘙癢，存在灼熱感，排尿時有刺激癥狀，分泌物變多且呈淡黃色、血樣的膿性白帶。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后據(jù)接受全面的檢查并積極治療，對照組采用甲硝唑進行治療，每天晚上將陰部清晰干凈，使用1片甲硝唑，將其置于陰道深部，采用平躺的方式。觀察組患者在此基礎上聯(lián)合雌三醇乳膏，甲硝唑使用方法同上，在陰道、外陰部涂抹雌三醇乳膏0.5 g（含0.5 mg雌三醇）（商品名：歐維婷15 mg/15 g/支）。兩組患者均連續(xù)治療1～2周，治療過程中嚴禁使用對研究結果有影響的藥物，禁止性生活。飲食應清淡為主，避免辛辣刺激、生冷的食物。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者接受治療后臨床癥狀、體征改善情況，判定治療療效；同時對兩組患者治療后陰道的彈性、黏膜、濕潤度、分泌物、PH值等指標比較。

1.4 療效判定標準

治療療效判定：經(jīng)治療后，臨床癥狀、體征全部改善，判定為痊愈；患者臨床癥狀總有效率=痊愈率+好轉率。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療療效對比

觀察組患者經(jīng)治療后，總有效率為98%；對照組經(jīng)治療后總有效率90%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療療效對比 [n（%）]

2.2 兩組患者治療后各項臨床指標比較

經(jīng)治療后，觀察組患者的彈性、黏膜、濕潤度、分泌物、PH值等指標與對照組患者比較明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后各項臨床指標比較（±s）

表2 兩組患者治療后各項臨床指標比較（±s）

組別n彈性黏膜分泌物濕潤度PH值觀察組50 2.97±0.31 2.89±0.46 2.81±0.42 2.73±0.86 4.62±0.38對照組40 1.79±0.45 2.71±0.35 2.01±0.03 1.82±0.14 5.79±0.25

3 討 論

老年性陰道炎為婦科臨床常見的炎性疾病。主要因女性的卵巢功能與雌激素隨著年齡增加而衰退、降低，陰道壁呈現(xiàn)出老化、萎縮現(xiàn)象，加上陰道內(nèi)部的pH值上升、機體上皮細胞中糖原的含量降低，為細菌滋生提供了有利環(huán)境，最終導致造成陰道炎癥的發(fā)生[2]。在女性日常的生活中，不注意外陰清潔、維生素B缺乏、作息不規(guī)律等均可能導致老年性陰道炎[3]。卵巢是女性雌激素分泌的主要源頭[4-5]，一旦機能出現(xiàn)退化，激素水平受到影響，繼而影響陰道臂的萎縮以及黏膜的厚度降低，對細菌的抗菌性降低，一旦PH值增加，形成弱堿性環(huán)境，病菌更容易侵襲，造成老年患者的陰道炎。臨床中甲硝唑為常用藥，甲硝唑?qū)佣嗟膮捬蹙哂幸种谱饔?，通過抑制其脫氧核糖核酸的合成從而進一步抑制細菌的生長、繁育。但是甲硝唑雖然有殺菌的作用，但是對于陰道的PH值、黏膜厚薄的改善等問題不能很好的解決。雌三醇乳膏能夠促進乳酸桿菌的生長，對患者的陰道PH進行改善，降低PH值，恢復酸性環(huán)境，抑制病菌的侵襲；同時對患者的陰道黏膜起到保護作用，改善陰道的黏膜厚度以及干澀等問題。雌三醇軟膏通過涂抹的方式直接作用于病灶，提高治療療效，避免口服用藥的副作用。本次研究結果顯示：觀察組患者經(jīng)治療后，總有效率98%；對照組患者經(jīng)治療后總有效率90%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。經(jīng)治療后，觀察組患者的彈性、黏膜、濕潤度、分泌物、PH值等指標與對照組患者比較明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，說明雌三醇乳膏聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎的療效顯著，患者各項臨床癥狀均得到明顯改善，值得臨床推廣。

[1] 張勤連.復方甲硝唑陰道栓治療陰道炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(15):66-67.

[2] 黃德寧,張 云.婦科洗劑聯(lián)合保婦康栓治療老年性陰道炎的觀察[J].中西醫(yī)結合雜志,2013,19(22):1110-1112.

[3] 姚方華.復方甲硝唑陰道栓治療3 種陰道炎的臨床價值研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(13):113-114.

[4] 葉 輝.甲硝唑聯(lián)合小劑量雌激素治療萎縮性陰道炎的療效研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(5):1017-1018.

[5] 許 華,于學蘭.復方甲硝唑陰道栓治療滴蟲性陰道炎療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2010,7(21):132-133.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2016.20.167.02