紀張磊，趙 麗*

（1. 解放軍113醫(yī)院口腔科，浙江 寧波 315502；2. 解放軍413醫(yī)院，浙江 舟山 316000）

孕前期有效控制孕期牙齦炎的發(fā)生研究

紀張磊1，趙 麗2*

（1. 解放軍113醫(yī)院口腔科，浙江 寧波 315502；2. 解放軍413醫(yī)院，浙江 舟山 316000）

目的研究孕期牙齦炎的防治方法和措施。方法選取2015年1月～2015年3月我院收治的備孕期婦女131例作為研究對象，按照隨機數(shù)字法分為實驗組66例和對照組65例。實驗組孕前進行全面的口腔科查體，并給予專業(yè)衛(wèi)生指導，超聲波口腔潔治術，對于原有口腔疾病，比如牙齦炎和冠周炎進行治療，對照組常規(guī)刷牙指導，不做其他干預措施。結果對照組懷孕期間牙齦炎發(fā)病率顯著高于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論婦女如果能夠在孕前3個月進行查體，接受專業(yè)指導和治療，可以明顯減少牙齦炎在妊振期的發(fā)病率。

備孕期；牙齦炎；口腔潔治術

孕婦因為在孕期非常敏感，加上風俗習慣，一旦罹患口腔疾病，非常痛苦，而處理又顧慮重重，比如工作中?？梢娨驗檠例l炎、冠周炎、冠周膿腫的患者，飲食困難，疼痛劇烈，休息不好，嚴重的還可以導致炎癥蔓延，從一個小問題導致一個嚴重的臨床后果，甚至需要手術處理。因此為了預防這些情況的發(fā)生，避免這些嚴重的并發(fā)癥，我們需要進行研究，找到預防的方法，以此來減少這些疾病對于孕婦的影響，提高孕期生活質量，從而有助于優(yōu)生優(yōu)育。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年3月我院收治的備孕期婦女131例作為研究對象，按照隨機數(shù)字法分為實驗組66例和對照組65例。年齡21～35歲。

1.2 方法

所有人員孕前3個月進行全面的口腔科查體。實驗組給予專業(yè)衛(wèi)生指導，采用豎刷法，早中晚均需要刷牙，吃飯吃東西必須漱口，不吃糖分高，比較粘的食物，多吃蔬菜水果，吃富含高纖維素的食物，比如土豆、紅薯等，進行全口超聲波口腔潔治術，對于原有口腔疾病，比如牙齦炎和冠周炎進行治療，牙周病進行齦下刮治，有齲齒或者齲洞的進行修補充填，嵌塞者調磨對頜牙，指導使用牙線。對照組建議常規(guī)刷牙，不做其他干預措施。

1.3 效果評價標準

顯效：懷孕期間牙齦沒有明顯充血腫脹，探診時無明顯出血。無效：懷孕期間牙齦充血腫脹，探診時出血。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組發(fā)病率為13.64%，低于對照組的76.92%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者發(fā)病率比較（n，%）

3 討 論

妊娠期會導致牙齦炎發(fā)生率增加，這種妊娠期牙齦炎源于妊娠期激素水平改變，以及不合理口腔清潔，導致牙結石沉積，刺激局部組織，以及相關的免疫反應[1]。懷孕期間，由于孕婦大量分泌孕激素和雌激素，導致牙齦組織的毛細血管擴張，炎性介質釋放從而導致體液滲出，加重原有的牙齦炎。妊娠期婦女大量產生絨毛膜促性腺激素，它可以使牙齦上皮的完整性受到破壞，而妊娠后期，雌激素和孕激素水平達到頂峰，進而導致分娩時牙齦炎癥反應明顯，因此部分患者可以看到牙齦腫脹，齦乳頭明顯充血水腫，少數(shù)進展為妊娠期牙齦瘤，黃體酮會在孕激素的刺激下進一步升高，而黃體酮可以給類桿菌提供良好的生長條件，導致這些細菌數(shù)量明顯增加。妊娠期間，牙齦組織中的前列腺素水平也有增加，使得牙齦局部刺激反應加重，進而可能導致危及胎兒的情況發(fā)生[2]。目前研究表明，妊娠期牙齦炎發(fā)生的主要原因是局部刺激，妊娠不是主因，只是一個參與因素，所以對于局部刺激因素的解除是非常重要的，而最為有效的就是口腔牙齒潔治術，以及合理的口腔科治療，可以有效清除牙結石和牙菌斑，從而消除局部組織刺激因素，有效降低牙齦炎的發(fā)生[3]。本實驗中，實驗組進行全口超聲波口腔潔治術，對于原有口腔疾病，比如牙齦炎和冠周炎進行治療，牙周病進行齦下刮治，極為顯著的降低了牙齦炎的發(fā)病率，經(jīng)過以上處理以后，實驗組牙齦炎發(fā)病率只有13.64%，而對照組牙齦炎發(fā)病率為76.92%，可以清楚看到牙齒潔治的重要性，以及孕前牙齒進行治療的必要性。孕期因為大多數(shù)人會出現(xiàn)妊娠反應，導致飲食次數(shù)增加，尤其是女性喜歡吃甜食，容易導致口腔清理不及時，不徹底，口腔衛(wèi)生不良給細菌滋生創(chuàng)造了極好的環(huán)境，尤其是高糖飲食后不漱口，會導致牙菌斑大量產生。實驗表明常規(guī)刷牙可以清除牙面上大約不到一半的牙菌斑，而漱口水可以全面清理，深入牙刷夠不到的地方，比如牙齒的鄰面和牙齦邊緣，補充刷牙不足的地方。妊娠期發(fā)生牙齦炎以后是可以治療的，有些人因為妊娠不敢治療，吳永杰的實驗中可見，妊娠期牙齦炎經(jīng)過牙周潔治，使用口潔素、雙氧水和碘甘油涂抹牙齦后，顯效率可以到96.4%[4]。妊娠期婦女口腔衛(wèi)生狀況不佳的原因非常多，有的因為風俗習慣不讓刷牙，有些是因為妊娠期反應比較重，不敢去刷牙，怕刺激后導致嚴重的嘔吐，妊娠期嘔吐又可以導致口腔pH值進一步降低，妊娠期孕婦大多不喜歡運動，從而進一步導致口腔衛(wèi)生不良，加上喜歡偏酸偏甜食物。綜上可見，只要控制控制了菌斑的形成，減少牙結石，從而減少了菌斑對牙齦的刺激，如果孕婦能保持口腔衛(wèi)生，就可以比較容易的控制妊娠期牙齦炎的發(fā)生。

[1] 曹采方.牙周病學[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2003,5(4):114.

[2] 孫亞慶.510例妊娠期牙齦炎患者治療效果分析[J].中國婦幼保健,2015,30(29):5072-5074.

[3] 申花順,殷 輝.妊娠期牙齦炎的防治措施研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,4(19):55.

[4] 吳永杰.500例婦女妊娠期牙齦炎發(fā)病情況調查分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(19):2523-2524.

本文編輯：王 琦

R714.2；R781.4

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ISSN.2095-8803.2016.20.064.02

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