李歡彤

（廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院超聲科，廣東 廣州 510800）

分析經(jīng)陰道超聲與腹部超聲在診斷異位妊娠的價值

李歡彤

（廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院超聲科，廣東 廣州 510800）

目的探討經(jīng)陰道超聲與腹部超聲在異位妊娠診斷中的應用價值。方法選取我院2015年9月～2016年7月收治的異位妊娠患者40例作為研究對象，對所有患者采取經(jīng)陰道超聲與腹部超聲檢查，分析比較兩種檢查方式的診斷價值。結果經(jīng)陰道超聲診斷準確率為97.5%，其中包括22例破裂型患者，10例未破裂型患者，7例流產型患者；明顯高于腹部超聲診斷82.5%的準確率，其中包括20例破裂型患者，8例未破裂型患者，5例流產型患者；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論經(jīng)陰道超聲在異位妊娠診斷中的檢出準確率明顯高于腹部超聲，具有成像清晰、分辨率高、操作簡單與安全等特點。

異位妊娠；經(jīng)陰道超聲；腹部超聲；診斷價值

異位妊娠是臨床上較為常見的婦產科急腹癥，主要是指孕卵錯誤的著床在子宮體腔外。由于異位妊娠患者早期在臨床上缺乏特征性，因此極其容易造成漏診或者誤診的出現(xiàn)，而一旦延誤了患者的病情，患者腹腔在短時間內會大量出血，甚至造成死亡[1]。臨床上對于異位妊娠的診斷主要依靠超聲，鑒于此，本次研究對象選取本院收治的異位妊娠患者40例。對所有患者采取經(jīng)陰道超聲與腹部超聲檢查，分析比較兩種檢查方式的診斷價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年7月收治的異位妊娠患者40例作為研究對象，年齡21～38歲，平均年齡（28.46±6.33）歲；其中包括23例破裂型，10例未破裂型以及7例流產型。所有患者在停經(jīng)后均出現(xiàn)不同的下腹痛及陰道不規(guī)則流血狀況，采用HCG檢查呈現(xiàn)陽性。

1.2 方法

本次研究采用彩色多普勒超聲診斷儀，患者進行腹部超聲檢查時，設置腹部探頭頻率在3.0～3.5 MHz?；颊卟扇⊙雠P位，使膀胱保持充盈狀態(tài)，然后將探頭置于患者的下腹部，進行多方位的掃查[2]。患者在進行陰道超聲診斷時，需要將陰道探頭頻率控制在7.5～9.0 MHz。在診斷前需要將其膀胱排空，取截石位，并且于探頭的表面涂抹耦合劑后套上避孕套。將探頭伸入患者的陰道內，力道應該輕柔緩慢地插至患者的宮頸對其子宮附件進行掃查，與此同時操作人員可以一手壓住患者的腹部，確保子宮貼近探頭。

兩種診斷方式在檢查的過程中要注重觀察患者的內膜厚度、子宮大小以及宮內有無假孕囊，與此同時也需要對患者的腹腔與盆腔積液進行觀察，要注重觀察患者的宮外孕囊與腫塊的存在與否，以及患者的孕囊是否存在胚芽或胎心管搏動等狀況。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)陰道超聲診斷準確率為97.5%，其中包括22例破裂型患者，10例未破裂型患者，7例流產型患者；明顯高于腹部超聲診斷82.5%的準確率，其中包括20例破裂型患者，8例未破裂型患者，5例流產型患者；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種診斷結果比較（n，%）

3 討 論

傳統(tǒng)在臨床上診斷異位妊娠患者主要是根據(jù)其臨床癥狀與體征、HCG診斷結果與腹部超聲進行診斷，但患者的肥胖、膀胱充盈度不夠、腸氣以及腹壁緊張等狀況均會影響診斷結果的準確性[3]。加上腹部超聲距離患者的附件與子宮等區(qū)域較遠，操作者在診斷的過程中無法準確地辨認小妊娠囊及胎心搏動情況，因而會顯著地降低異位妊娠的檢出率。由于異位妊娠患者早期在臨床上缺乏特征性，因此極其容易造成漏診或者誤診的出現(xiàn)。而陰道超聲診斷具有較高的探頭頻率，在對患者檢查時不需要其保持膀胱的充盈度，便能清楚地顯示出患者的病變位置以及周圍組織情況，對診斷結果準確性的干擾度小[4]。與此之外，在診斷患者的腹腔與盆腔積液時，能夠清楚地顯示出患者腹腔與盆腔積液狀況，并以此判斷其性質來鑒別宮內真假孕囊。因此，采用經(jīng)陰道超聲診斷具有成像清晰、分辨率高、操作簡單與安全的特點，因為能夠準確地檢測到患者是否存在包塊、妊娠囊以及胚芽等狀況，具有較高的檢出率。本次研究中，經(jīng)陰道超聲診斷準確率為97.5%，明顯高于腹部超聲診斷82.5%的準確率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明，采用經(jīng)陰道超聲診斷的準確率明顯高于腹部超聲，具有成像清晰、分辨率高、操作簡單與安全等特點。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲在異位妊娠診斷中的檢出準確率明顯高于腹部超聲，具有成像清晰、分辨率高、操作簡單與安全等特點。值得大量地臨床推廣。

[1] 張建國,方開峰,韓 路,等.經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲對早期異位妊娠的診斷價值[J].安徽醫(yī)藥,2016(1):152-153.

[2] 余雪玲,謝海珊,呂鑒堯,等.經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷異位妊娠的臨床價值比較[J].中國醫(yī)藥科學,2012,02(6):84-85.

[3] 曹 穎,劉錦鈺,劉 偉,等.國內經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠患者隨機對照試驗的Meta分析[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(2):290-292.

[4] 盧 燕.經(jīng)陰道彩超與經(jīng)腹部超聲用于早期異位妊娠診斷的比較[J].中國婦幼保健,2014,29(7):1054-1056.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2016.20.024.02