摘要：目的 探究影響節(jié)育手術(shù)后陰道出血的相關(guān)因素。方法 回顧分析我院2015年2月～11月收治的60例節(jié)育手術(shù)后陰道出血患者的臨床資料，整理患者基本情況，總結(jié)相關(guān)影響因素。結(jié)果 本組60例患者，基本資料統(tǒng)計顯示，陰道出血以皮埋最多，多數(shù)為節(jié)育副反應，其次為月經(jīng)不調(diào)，隨著術(shù)后陰道流血出現(xiàn)時間的延長，子宮內(nèi)膜炎所占比例降低，宮內(nèi)殘留所占升高，比較差異顯著（P<0.05）；多因素分析結(jié)果顯示，節(jié)育手術(shù)后陰道出血與感染、內(nèi)分泌紊亂、宮內(nèi)殘留、不良分娩史、盆腔炎性表現(xiàn)等因素均有關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 節(jié)育手術(shù)后陰道出血的相關(guān)影響因素較多，口服避孕藥可減少患者流血量，盡快恢復正常月經(jīng)周期。

關(guān)鍵詞：節(jié)育手術(shù)；陰道出血；影響因素；止血抗炎

節(jié)育手術(shù)是指與人為控制正常生育有關(guān)的手術(shù)，如輸卵管結(jié)扎、引流術(shù)等，旨在通過避孕或絕育手段來達到節(jié)制生育的目的。受人體生理特點及傳統(tǒng)觀念的影響，女性仍是節(jié)育手術(shù)的主要承擔者，隨著各項節(jié)育手術(shù)的推廣和廣泛應用，由此引發(fā)的各種并發(fā)癥發(fā)生率也在不斷升高，給女性身心健康造成了很大影響[1]。本研究收集我院2015年2月～11月收治的60例節(jié)育手術(shù)后陰道出血患者的臨床資料進行回顧性分析，對相關(guān)影響因素進行總結(jié)，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年2月～11月收治的節(jié)育手術(shù)后陰道出血患者60例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，納入者均符合現(xiàn)性國家計劃生育節(jié)育相關(guān)標準，為已婚婦女，對于存在器質(zhì)性疾病史、血液系統(tǒng)疾病史、精神系統(tǒng)疾病史和過敏史以及由其他原因所致陰道出血患者予以排除?；颊咦栽负炇鹬橥鈺?，年齡20～41歲，平均年齡為（33.4±2.5）歲，其中皮埋51例（占85%），上環(huán)6例（占10%），取環(huán)3例（占5%），文化程度：文盲48例（占80%），初中及以下11例（占18.3%），高中以上1例（占1.7%）。

1.2方法 自制問卷調(diào)查表，調(diào)查均在保密前提下進行，包括人口學資料、生活飲食情況、健康狀況、婚姻生育史等；整理患者就診資料，記錄影像學檢查情況、陰道出血量、節(jié)育術(shù)執(zhí)行情況，在此基礎(chǔ)上對陰道出血的相關(guān)因素進行分析，包括感染、內(nèi)分泌紊亂、宮內(nèi)殘留、不良分娩史、盆腔炎性表現(xiàn)等。所有均給予常規(guī)止血處理和抗炎治療，用藥均為三相片（英文名稱：英文名稱：Levonorgestrel and Ethinylestradiol Tablets，注冊證號：H20090486，由德國 Bayer Vital GmbH生產(chǎn)），口服，1片/d，連續(xù)服用3 w，再隔1 w用藥，共3個療程。

1.3統(tǒng)計學處理 利用SPSS16.5軟件包對所獲數(shù)據(jù)進行整理，統(tǒng)計值以率（%）表示，行？字2檢驗，采用Logistic回歸方程對影響節(jié)育手術(shù)后陰道出血的相關(guān)因素進行分析，以P<0.05為檢驗標準，說明差異存在顯著性。

2結(jié)果

2.1術(shù)后陰道出血以及治療情況分析 本組60例節(jié)育手術(shù)患者，陰道出血以皮埋最多，多數(shù)為節(jié)育副反應，其次為月經(jīng)不調(diào)，再次為盆腔炎性表現(xiàn)，其中陰道出血時間在14～20 d內(nèi)35例（占58.3%），在21～35 d內(nèi)15例（占25.0%），35 d以上10例（占16.7%），3個時間段患者基本情況存在一定的差異，節(jié)育副反應和宮內(nèi)殘留所占比例差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。經(jīng)口服避孕藥物治療，取得較好的止血效果，止血時間為3～8 d，平均為（6.3±1.4）d，治療期間未見藥物相關(guān)不良反應發(fā)生。

2.2術(shù)后陰道出血相關(guān)影響因素分析 多因素分析結(jié)果顯示，節(jié)育手術(shù)后陰道出血與感染、內(nèi)分泌紊亂、宮內(nèi)殘留、不良分娩史、盆腔炎性表現(xiàn)等因素均有關(guān)（P<0.05），見表2。

3討論

節(jié)育手術(shù)是針對育齡期女性較為常見的一種術(shù)式，包括人工流產(chǎn)術(shù)、上環(huán)術(shù)、取環(huán)術(shù)等，節(jié)育手術(shù)后陰道出血與選用術(shù)式的特殊性及患者自身原因有關(guān)。近年來，人工流產(chǎn)人數(shù)越來越多，且日趨年輕化，其中未育人數(shù)所占比例較大，重復流產(chǎn)率較高，加之對流產(chǎn)藥物管理不嚴，自行流產(chǎn)情況也不在少數(shù)，此類現(xiàn)象給女性生殖健康造成了很大影響，從遠期來看，人工流產(chǎn)與繼發(fā)不孕并不明顯關(guān)聯(lián)，但是多次人工流產(chǎn)導致流血時間延長，會引發(fā)系列婦科炎癥[2]。上環(huán)術(shù)是避孕的有效手段，但是操作不當也會引發(fā)陰道流血；隨著我國二孩政策的落地，很多家庭開始要二孩，取環(huán)人數(shù)也在增多，取環(huán)后可能引發(fā)月經(jīng)紊亂，若功能殘留組織將會影響到子宮收縮，引發(fā)陰道出血異常[3]。

有關(guān)節(jié)育手術(shù)后陰道出血影響因素的研究報道較多，如田麗杰[4]在研究中即證實了內(nèi)分泌失調(diào)、宮內(nèi)殘留等因素可能會對節(jié)育術(shù)后陰道出血產(chǎn)生影響。本次研究中，通過對60例節(jié)育手術(shù)后陰道出血患者的基本資料進行整理，發(fā)現(xiàn)不同時間段患者基本情況存在一定的差異，隨著術(shù)后陰道流血出現(xiàn)時間的延長，子宮內(nèi)膜炎所占比例降低，宮內(nèi)殘留所占升高；多因素分析結(jié)果顯示，感染、內(nèi)分泌紊亂、宮內(nèi)殘留、不良分娩史、盆腔炎性表現(xiàn)等因素均會影響到節(jié)育手術(shù)后陰道出血。相關(guān)研究顯示，短期使用口服避孕藥，不僅不會影響到節(jié)育術(shù)后患者的正常生理指標，還能夠起到控制月經(jīng)周期的作用，同時停藥后即可妊娠[5]。本次研究中，60例術(shù)后陰道出血患者經(jīng)口服避孕藥物治療，均取得較好的止血效果，平均止血時間為（6.3±1.4）d，有效縮短了術(shù)后出血時間。

綜上所述，節(jié)育手術(shù)后陰道出血的相關(guān)因素較多，以感染、不良分娩史等均可能引發(fā)不利結(jié)局，口服避孕藥可減少患者流血量，盡快恢復正常月經(jīng)周期，其效果值得肯定。

參考文獻：

[1]劉吉敏，孔祥秀.論計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血相關(guān)影響因素[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，22（8）：243.

[2]王兆霞，張春霞，翁麗華.計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血相關(guān)影響因素[J].中國性科學，2012，15（8）：10-12.

[3]萬海英.節(jié)育術(shù)后陰道出血口服避孕藥止血效果分析[J].當代醫(yī)學，2012，31（5）：95-96.

[4]田麗杰.計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血的相關(guān)影響因素分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，12（6）：207-208.

[5]邢桂珍.口服避孕藥止血114例的臨床療效觀察[J].實用醫(yī)技雜志，2014，10（3）：1062-1063.

編輯/孫杰