摘要：目的 分析新生兒護(hù)理中存在的風(fēng)險及防范措施。方法 回顧性分析131例新生兒臨床資料，對其實施全面、科學(xué)的護(hù)理，并分析護(hù)理過程中的風(fēng)險問題，比較護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量得分、護(hù)理記錄合格率及家長滿意度。結(jié)果 觀察組嬰兒留置套管針脫出的發(fā)生率為1.53%，臀紅發(fā)生率為7.69%，家長護(hù)理工作滿意度為95.38%，對照組嬰兒留置套管針脫出的發(fā)生率為10.76%，臀紅發(fā)生率為27.69%，家長護(hù)理工作滿意度為69.23%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 認(rèn)真分析新生兒護(hù)理中的風(fēng)險，對其采取全面、科學(xué)的護(hù)理措施，可以提高護(hù)理質(zhì)量、提高新生兒家長的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：新生兒；護(hù)理；風(fēng)險；護(hù)士

新生兒期是一個正常胎兒的延續(xù)，同時又是人類發(fā)育的初級階段。在這個時期新生兒的各項生理功能會不斷進(jìn)行自我調(diào)節(jié)以更好地適應(yīng)外部環(huán)境。由于新生兒的生理調(diào)節(jié)、適應(yīng)能力欠成熟，機(jī)體抵抗力較低、不能對疾病的癥狀進(jìn)行主述，極易誘發(fā)相關(guān)疾病，特別是早產(chǎn)兒比新生兒更易發(fā)生并發(fā)癥。本研究主要探討新生兒護(hù)理中存在的難點及應(yīng)對措施，闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2015年4月在我院出生的嬰兒131例，其中男71例，女60例，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，觀察組66例，其中男36例（54.55%），女30例（45.45%）；對照組65例，其中男35例（53.85%），女30例（46.15%）。組間一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。婦產(chǎn)科醫(yī)師和護(hù)士總共17人（其中醫(yī)師7人，護(hù)士10人），在2014年4月～2015年4月期間婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員固定變化。

1.2護(hù)理 方法分析護(hù)理中的風(fēng)險，根據(jù)結(jié)果，對新生兒實施全面、科學(xué)的護(hù)理，措施如下。

1.2.1醫(yī)院需要定期培訓(xùn)護(hù)士掌握基本的?？谱o(hù)理知識，以及操作技能，并實施嚴(yán)格的考核制度，促使她們從思想層面認(rèn)識到新生兒護(hù)理工作的重要性。身為一名新生兒護(hù)理人員不但要有細(xì)心、耐心、愛心，同時還要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，良好的心理品質(zhì)及一定的愛崗敬業(yè)奉獻(xiàn)精神。

1.2.2定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新生兒疾病的護(hù)理知識與值班職責(zé)，并及時考核。以讓每位護(hù)士牢記自己的職責(zé)及相關(guān)的護(hù)理法律責(zé)任。密切觀察新生兒病情，比如：在巡視過程中發(fā)現(xiàn)新生兒臍炎，此時要求護(hù)士先潔凈切口，消毒各種手術(shù)工具，一般在消毒殺菌以后，在患兒患處涂上硝酸銀以干燥傷口，在7～14 d臍炎會徹底消失。

1.2.3按照醫(yī)院的要求執(zhí)行交接班制度、新生兒身份識別制度。在進(jìn)行交接班時提前10～20 min到崗，并且還要認(rèn)真核對患兒身體狀況。新生兒外出檢查或者辦理出院手續(xù)時，由2名護(hù)士實施同步檢查，當(dāng)核查新生兒信息沒有錯誤以后再和家屬共同核實新生兒身份，隨后讓家屬抱走。

1.2.4要求醫(yī)護(hù)之間進(jìn)行良好溝通，以確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、完整性，要求護(hù)士認(rèn)真書寫各種護(hù)理文件。醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也需要重視新生兒的護(hù)理工作，關(guān)心愛護(hù)每一位護(hù)士，對待新生兒科室的護(hù)士們可以實施彈性排班制度，以有效緩解護(hù)士工作壓力。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)結(jié)合作，對護(hù)士們進(jìn)行科學(xué)的心理疏導(dǎo)，幫助她們釋放壓力[1-2]。

1.2.5醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在對婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行績效考核時給予政策傾斜，因為婦產(chǎn)科護(hù)士對新生兒的護(hù)理是高風(fēng)險、低回報的護(hù)理，產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益較低，但必須有高度的責(zé)任心，因此，增加護(hù)士的經(jīng)濟(jì)收入能夠有效提高婦產(chǎn)科護(hù)士的工作積極性。

1.2.6醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在對婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行晉升職稱考評時把患者家屬對婦產(chǎn)科護(hù)士的滿意度作為一項重要的考核指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo) 比較實施全面、科學(xué)的護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量得分、護(hù)理記錄合格率及家長滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計包分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用\"%\"表示，比較用χ2進(jìn)行檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對照組護(hù)理效果以及新生兒被護(hù)理風(fēng)險傷害的情況，見表1。

2.2醫(yī)師、護(hù)士自評對新生兒護(hù)理服務(wù)滿意度比較顯示 觀察組醫(yī)師、護(hù)士自評對新生兒護(hù)理質(zhì)量滿意度明顯高于對照組P<0.001，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

新生兒護(hù)理中的風(fēng)險主要有以下幾個方面。①護(hù)理不周全的現(xiàn)象較普遍。因為新生兒比較特殊，一般情況下新生兒的病房沒有陪護(hù)，而新生兒又無語言表達(dá)能力，難以用語言表達(dá)出個人的真正需求。在對新生兒實施基礎(chǔ)護(hù)理的過程中有很多潛在的安群問題：尿布疹，紅臀，交叉感染及鵝口瘡等；用暖箱、烤燈等設(shè)備時誘發(fā)的燙傷；在對新生兒沐浴時受涼；新生兒抓傷自己；輸液滲漏等。②未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的查對制度。護(hù)理在交接班或者新生兒出院時沒有認(rèn)真核對床頭卡、雙手圈以及胸牌，誘發(fā)差錯事故。新生兒入院時未認(rèn)真進(jìn)行身體檢查，其肢體存在缺陷或者異常，沒有和新生兒家屬進(jìn)行及時溝通留下安全問題。護(hù)士護(hù)理技能欠完善，缺乏護(hù)理經(jīng)驗，當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒病情惡化時已經(jīng)錯過最佳治療時機(jī)。③新生兒護(hù)理記錄書寫不規(guī)范，護(hù)理記錄能較為真實地反映出護(hù)理活動，是醫(yī)院處理醫(yī)患糾紛事件的有效證據(jù)，具有一定的法律效力。而新生兒病房沒有家屬陪護(hù)，所以護(hù)理記錄顯得更加重要。

護(hù)理風(fēng)險防范與管理可有效降低護(hù)理缺陷的發(fā)生率，由于護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理缺陷事故的發(fā)生具有直接聯(lián)系，護(hù)理風(fēng)險防范是前瞻性的，可以控制護(hù)理過程中的不安全因素，起到預(yù)防為主消除隱患保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量的作用，在護(hù)理過程中做好新生兒室的衛(wèi)生工作，做好空氣和物品的消毒工作，例如新生兒的衣物和奶瓶等；在消毒時嚴(yán)格遵守消毒制度，并且強(qiáng)化危機(jī)和風(fēng)險意識，護(hù)理危機(jī)的發(fā)生隨時存在，因此做好預(yù)防工作至關(guān)重要；強(qiáng)化制度建設(shè)與質(zhì)量監(jiān)控，周密的規(guī)章制度是做好各項護(hù)理工作的保證，通過進(jìn)行風(fēng)險教育及強(qiáng)化風(fēng)險管理的各項措施的落實，明顯提高護(hù)理服務(wù)水平，因而新生兒受到的風(fēng)險降低。新生兒護(hù)理工作看似簡單，實則復(fù)雜，其中存在很多風(fēng)險。在醫(yī)院的產(chǎn)科新生兒護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)重視這些風(fēng)險，對其進(jìn)行科學(xué)的分析，并采取適宜的、可行的、科學(xué)的手段避免這類風(fēng)險的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱守容，張偉華，詹細(xì)珍，等.護(hù)理風(fēng)險管理在新生兒科病房中的應(yīng)用[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013（03）：41.

[2]薛喚愛，何廣榮.新生兒科護(hù)理風(fēng)險及防范措施[J].全科護(hù)理，2011（10）：53.

編輯/金昊天