摘要：目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中對(duì)于護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇在我院實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前接受手術(shù)治療的320例患者作為對(duì)照組，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后在我院接受手術(shù)治療的260例患者作為觀察組，觀察組患者接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、糾紛和投訴事件的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，能有效預(yù)防和降低各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，同時(shí)可有效提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

本研究主要是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討和分析，從而為手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理提供參考和依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇在我院實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前接受手術(shù)治療的320例患者作為對(duì)照組，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后在我院接受手術(shù)治療的260例患者作為觀察組。其中對(duì)照組中男148例，女112例，年齡7～45歲，平均（27.3±6.3）歲；觀察組中男183例，女137例，年齡7～45歲，平均（26.9±6.7）歲。兩組患者一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05）可比較。

1.2方法 我院自2012年開(kāi)始實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，因此對(duì)照組患者接受手術(shù)時(shí)常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加風(fēng)險(xiǎn)管理。具體的手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施步驟如下。

1.2.1定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn)，加強(qiáng)其技能學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，確保其積極參與并有能力配合手術(shù)的開(kāi)展。

1.2.2提高法律意識(shí) 定期開(kāi)展醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛等案例的學(xué)習(xí)和討論，可通過(guò)法律課堂和講座等形式，提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)和責(zé)任感。

1.2.3實(shí)施人性化管理，在以患者為本的基礎(chǔ)上，也要堅(jiān)持以醫(yī)護(hù)人員為本的理念，實(shí)施彈性排班，根據(jù)每位醫(yī)護(hù)人員的工作量隨時(shí)調(diào)整休息時(shí)間。

1.2.4嚴(yán)格查對(duì)制度[1] 錯(cuò)誤手術(shù)不正確包括患者、手術(shù)和部位錯(cuò)誤是位居第一的差錯(cuò)，因此首先應(yīng)該嚴(yán)格遵守查對(duì)制度，手術(shù)前后仔細(xì)核對(duì)并進(jìn)行明確標(biāo)記以有效避免和降低錯(cuò)誤手術(shù)患者和手術(shù)部位的發(fā)生；動(dòng)態(tài)記錄手術(shù)過(guò)程中使用的器械和敷料，同時(shí)巡回護(hù)士進(jìn)行簽名確認(rèn)，保證器械和敷料數(shù)目相符[2]。

1.2.5保證手術(shù)過(guò)程中設(shè)備和藥品的安全應(yīng)用。應(yīng)用器械和設(shè)備時(shí)要嚴(yán)格按照程度進(jìn)行，注意細(xì)節(jié)，集中注意力，減少交接緩解，嚴(yán)格執(zhí)行和完善查對(duì)制度，防止用錯(cuò)藥品和設(shè)備。

1.2.6分析手術(shù)中和手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥發(fā)生原因，并采取相應(yīng)措施相應(yīng)措施有效減低其發(fā)生率；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作、遵守?zé)o菌物品管理制度和消毒隔離制度，保證手術(shù)中使用物品的安全性，加強(qiáng)感染監(jiān)控。

1.2.7加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員安全防護(hù)和職業(yè)暴露的教育，按照規(guī)程進(jìn)行操作，減少暴露的危險(xiǎn)性。

1.2.8關(guān)注手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的心理壓力?？赏ㄟ^(guò)人性化管理，降低工作負(fù)荷、豐富業(yè)余生活、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)等方式緩解醫(yī)護(hù)人員緊張和焦慮的情緒，關(guān)注其心身健康[3]。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率、糾紛和投訴事件發(fā)生率以及兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)滿意率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，兩組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較 見(jiàn)表1。

根據(jù)表1可知，觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）。

2.2兩組患者醫(yī)療糾紛和投訴事件發(fā)生情況比較 見(jiàn)表2。

根據(jù)表2可知，觀察組患者醫(yī)療糾紛和投訴發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組患者的滿意度72.81%（233/320），觀察組為90.77%（236/260），兩組比較差異顯著（χ2=4.93，P<0.05）。

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)因素是指潛在不利條件和對(duì)患者的意外傷害因素。手術(shù)室存在的風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括患者錯(cuò)誤、器械和敷料數(shù)目不符、手術(shù)允諾不當(dāng)、手術(shù)感染、術(shù)后并發(fā)癥等。因此，加強(qiáng)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于醫(yī)護(hù)患三方都具有重要的意義。風(fēng)險(xiǎn)管理是指如何在一個(gè)有風(fēng)險(xiǎn)的花井中將風(fēng)險(xiǎn)可能造成的不良影響降低至最小的過(guò)程，其核心為風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃。手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理的計(jì)劃目標(biāo)則在于：預(yù)防對(duì)患者、工作人員以及資產(chǎn)的傷害；保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政資產(chǎn)；保護(hù)人力和無(wú)形資產(chǎn)以及通過(guò)監(jiān)控提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，防止意外事故的發(fā)生。

手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)礙于正確用藥、醫(yī)患溝通、器械和敷料計(jì)數(shù)、患者跌倒、預(yù)防器械損傷、器械安全操作、識(shí)別患者、感染控制、異物遺留體內(nèi)等方面[4]。通過(guò)識(shí)別手術(shù)室中的各種不安全因素和風(fēng)險(xiǎn)，并通過(guò)相關(guān)措施進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)，從而可以有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，為醫(yī)院、患者和醫(yī)護(hù)人員具有重要意義。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、糾紛和投訴事件的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，手術(shù)室實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，能有效預(yù)防和降低各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，同時(shí)可有效提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/金昊天