摘要：目的 研究膽囊收縮素（CCK）與肝內(nèi)膽管結(jié)石形成的相關(guān)性。方法 隨機(jī)選擇肝內(nèi)膽管結(jié)石患者50例為實(shí)驗(yàn)組；另外隨機(jī)選擇無(wú)肝內(nèi)膽管結(jié)石患者50例作為對(duì)照組；術(shù)前空腹抽肘前靜脈血2 ml；離心后取上清液嚴(yán)格按試劑盒使用說(shuō)明進(jìn)行測(cè)定。所有數(shù)值以（x±s）表示，兩組比較用t檢驗(yàn)，采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件處理分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前血清中的膽囊收縮素水平明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血漿中的膽囊收縮素水平與肝內(nèi)膽管結(jié)石的形成具有明確的相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：膽囊收縮素；肝內(nèi)膽管結(jié)石

Abstract：Objective To study the cholecystokinin （CCK） and intrahepatic bile duct stone formation relevance. Methods Hepatolithiasis randomly selected 50 patients as experimental group； no additional randomly selected 50 patients with intrahepatic bile duct stones as a control group； preoperative fasting venous blood before pumping 2ml； supernatant after centrifugation strictly according to the kit instructions were measured. All values are expressed with x ± s， the two groups using t test using spss statistical software analysis. Results Patients in the experimental group serum cholecystokinin levels were significantly higher， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion CCK levels in plasma and formation of intrahepatic bile duct stones have a clear correlation.

Key words：Cholecystokinin； Hepatolithiasis

膽囊收縮素與膽囊結(jié)石的相關(guān)性已經(jīng)得到證實(shí)，但未能明確其對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石的形成是否相關(guān)性，且目前國(guó)內(nèi)外對(duì)這方面的研究較少，基本處于空白水平，為了能夠明確膽囊收縮素與肝內(nèi)膽管結(jié)石之間的相關(guān)性本課題組自2015年1月起進(jìn)行了相關(guān)性的研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科自2015年1月～2016年4月符合入選標(biāo)準(zhǔn)的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者有50例，其中男性34例，女性16例。另外隨機(jī)選取無(wú)肝內(nèi)膽管結(jié)石患者50例作為對(duì)照組。1.2研究對(duì)象與入選標(biāo)準(zhǔn) ①隨機(jī)選擇肝內(nèi)膽管結(jié)石患者50例為實(shí)驗(yàn)組；另外隨機(jī)選擇無(wú)肝內(nèi)膽管結(jié)石患者50例作為對(duì)照組；②除外糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能等其它內(nèi)分泌性疾病因素；③除外合并膽囊結(jié)石患者；④肝腎功能檢測(cè)正常。

1.3樣品收集及胃動(dòng)素測(cè)定方法 每個(gè)研究對(duì)象在術(shù)前各抽取肘前靜脈采血2 ml，取上清液嚴(yán)格按試劑盒（縮膽囊素八肽（CCK-8）ELISA檢測(cè)試劑盒）使用說(shuō)明（酶聯(lián)免疫反應(yīng)）進(jìn)行測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有計(jì)量資料的數(shù)值以（x±s）表示，兩組比較用t檢驗(yàn)；采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1所有實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前血漿中CCK的平均濃度為（331.55±51.24）ng/l，所有對(duì)照組術(shù)前血漿濃度為（255.35±70.42）ng/l，即實(shí)驗(yàn)組濃度較對(duì)照組明顯升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

3 討論

CCK是一種能引起膽囊收縮的胃腸道多肽激素，由33個(gè)氨基酸殘基組成的多肽，由十二指腸和空腸內(nèi)分泌細(xì)胞分泌，CCK主要通過直接與膽囊平滑肌上的受體結(jié)合而誘導(dǎo)膽囊排空，促進(jìn)膽囊收縮[1-2]。 膽囊結(jié)石的發(fā)生與膽囊動(dòng)力的異常有比較密切的關(guān)系，而膽囊的收縮受植物神經(jīng)和體液所控制，體液中以CCK的作用最為明顯。

肝內(nèi)膽管結(jié)石的主要原因有膽道寄生蟲、膽道感染、膽管變異和膽汁引流不暢等[3]。而肝外膽管結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因也是由于膽管感染、畸形、狹窄、寄生蟲、自身免疫等[4]。因此肝內(nèi)外膽管結(jié)石的原因歸根結(jié)底主要是由于膽道內(nèi)膽汁的流體學(xué)改變致膽汁引流不暢，近而引起結(jié)石的形成。而對(duì)膽道內(nèi)膽汁流體學(xué)有影響的激素就目前研究而言，最強(qiáng)的是膽囊收縮素。但是有關(guān)血漿CCK濃度與膽管結(jié)石的關(guān)系，目前國(guó)內(nèi)無(wú)統(tǒng)一報(bào)道。

我們的結(jié)果表明患者血漿CCK明顯升高，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），故我們認(rèn)為患者血漿中CCK的濃度與肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)生具有明顯的相關(guān)性，在臨床上為研究肝內(nèi)膽管結(jié)石的病因提供了一種研究方向，但是肝內(nèi)膽管結(jié)石的形成與肝內(nèi)膽管上CCK受體的數(shù)目或活性有無(wú)相關(guān)性，這是我們團(tuán)隊(duì)下一步研究的內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/蔡睿琳