摘要：目的 觀察自擬紅花湯外敷聯(lián)合電針治療肩手綜合癥的臨床療效。方法 將治療組與對照組各48例進行臨床觀察、評定療效。結(jié)果 自擬紅花湯外敷聯(lián)合電針治療肩手綜合癥有效率為93.8%，單純電針治療肩手綜合癥的有效率為85.4%，經(jīng)統(tǒng)計學處理兩組療效差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 肩手綜合癥應用自擬紅花湯外敷聯(lián)合電針治療臨床療效優(yōu)于單純電針治療。

關鍵詞：肩手綜合癥；自擬紅花湯；電針

Abstract：Objective To observe the therapeutic effect of Honghua decoction combined with electroacupuncture on patients with shoulder hand syndrome. Methods The treatment group and the control group of 48 cases of clinical observation， evaluation of efficacy. Results With Honghua Decoction combinated with electro acupuncture in the treatment of shoulder hand syndrome rate was 93.8%， electro acupuncture in patients with shoulder hand syndrome rate was 85.4%， statistically difference between the two groups was statistically significant （P

Key words：Shoulder hand syndrome；Honghua Decoction； Electroacupuncture

肩周活動受限、疼痛明顯、同側(cè)手腕或者手指疼痛、腫脹、手部皮膚發(fā)紅、溫度上升等是肩手綜合癥（RSD）的主要臨床表現(xiàn)?；颊呤种敢话惚憩F(xiàn)出伸展位，難以正常進行屈曲活動，實施被動屈曲患者會有較劇烈的疼痛感，最后患者關節(jié)會由于攣縮而出現(xiàn)變形，活動明顯受到限制，上肢運動功能恢復受到阻礙，大部分患者優(yōu)于無法忍受手部疼痛不愿意接受持續(xù)康復治療，使康復功能恢復受到影響。發(fā)病原因是患者的患肢因為多種原因出現(xiàn)疼痛、浮腫，同時出現(xiàn)肩關節(jié)功能受阻，導致患肢無法正?；顒印＜缡志C合癥患者會由于劇烈疼痛導致關節(jié)攣縮，嚴重影響患者康復[1]。多種疾病都可能導致肩手綜合癥，具體常見的有肩關節(jié)疾病、中風、肺部疾病、心梗、上肢外傷、頸椎病、截癱等，其中因為中風出現(xiàn)肩手綜合癥的患者所占比例最大，部分為原發(fā)性，部分因為不同因素導致，包括中樞神經(jīng)輕微障礙及周圍神經(jīng)輕微損傷、心肌梗塞、急性中風、內(nèi)分泌疾病、脊髓損傷都可能導致肩手綜合癥。RSD很容易導致殘廢，可能是某個肢體殘疾，也可能導致身體多個部位殘廢，可以全部恢復肢體功能的患者大約占20%。

我們在臨床治療中對患者功能恢復訓練一般選擇誘發(fā)主動運動、保持良好體位、被動運動、負重訓練等多種方法。但在運動康復治療開始之前，患者往往由于無法忍受活動時手部劇烈疼痛而放棄康復治療，最終導致功能障礙更加嚴重，疼痛更加劇烈，更不愿意接受治療的惡性循環(huán)[2]。因此我們臨床探索在康復治療開始之前選擇自擬紅花湯外敷活血消炎鎮(zhèn)痛后，接著再進行電針治療，這樣能夠有效緩解患者疼痛，有助于提升患者康復治療依從性，能夠保證康復治療順利進行。筆者從2013年3月～2015年3月采用自擬紅花湯外敷聯(lián)合電針為治療組，單純電針為對照組，對96例肩手綜合癥患者進行了對照治療，兩組均治療30次后觀察療效，結(jié)果紅花湯外敷聯(lián)合電針取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組病例均為康復科門診或住院患者，均經(jīng)X線攝片排除了關節(jié)脫位，其中自擬紅花湯外敷聯(lián)合電針治療組48例，單純電針治療對照組48例，96例患者中男62例、女34例，年齡48～79歲，病程21 d～1年半。

1.2方法

1.2.1治療組 自擬紅花湯外敷聯(lián)合電針治療組：①自擬紅花湯外敷：自擬紅花湯藥物組成：紅花 10g、桃仁10g、赤芍15g、澤蘭15g、丹參20g、牡丹皮15g、雞血藤10、延胡索15g、乳香150、沒藥15g、伸筋草15g、半枝蓮15g、白花蛇舌草15g、紅藤15g、虎杖15g、黃芩15g。1 劑/d，水煎熱外敷3次，每次外敷時間為20 min/人，3 次/d，10次為1個療程。共治療3個療程觀察療效。②電針療法：取穴：肩腧、肩髎、肩前、外關四個穴位，采用疏密波電針，30 min/次，1 次/d，10次為1個療程。

1.2.2單純康復治療為對照組 單純電針療法同治療組。

1.3療效標準 采用“十二五”國家規(guī)劃教材《康復醫(yī)學》（第五版）[3]康復醫(yī)學評定部分的“Fugl-Meyer”評定（Fugl-Meyer assessment，F(xiàn)MA）評估上肢功能，一共包含10大項小項共33項，2分為每小項最高得分，上肢功能評分總分為66分。上肢小關節(jié)具體需要進行對指捏、手指側(cè)捏、手的抓握等運動內(nèi)容的評價，另外還要評價速度以及協(xié)調(diào)能力；大關節(jié)具體需要進行腕、肘、肩關節(jié)的伸肌、屈肌的協(xié)同性，有無反射亢進，腕關節(jié)穩(wěn)定性等的評價。按照患者每項完成情況記為0、1、2分?；救悍e分為總分的85%以上；好轉(zhuǎn)：積分為總分的50%～84%；無效：積分為總分的50%以下。

2 結(jié)果

見表1。

表中兩組療效比較經(jīng)統(tǒng)計學處理，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。顯示自擬紅花湯外敷聯(lián)合電針治療組的療效明顯優(yōu)于單純電針對照組。

3 討論

本研究采用的自擬紅花湯中的紅花 、桃仁、赤芍、澤蘭、丹參、牡丹皮、雞血藤活血化瘀，通絡止痛；半枝蓮、白花蛇舌草、紅藤、虎杖、黃芩清熱解毒，活血消腫；乳香、沒藥、活血散瘀，行氣止痛；伸筋草舒筋通絡，現(xiàn)代藥理研究表明，牡丹皮、丹參以及紅藤、虎杖等清熱解毒之品對炎癥腫脹有明顯抑制作用；紅花、丹參等活血化瘀之品，能改善血液微循環(huán)，促進炎癥和皮脂的代謝吸收；丹參、乳香、虎杖、延胡索還具有鎮(zhèn)痛的作用[4]。諸藥合用，共奏活血通絡，消腫止痛，清熱解毒之功。

在對肩手綜合癥患者進行電針治時，極大緩解肩區(qū)疼痛癥，促進手部腫脹減輕，使肩手綜合癥得到治愈。本研究通過探索\"兩結(jié)合\"的綜合治療方式，使其療效相得益彰[5]。即自擬紅花湯外敷，藥物外敷與電針治療相結(jié)合，不但可以有效緩解疼痛，消除水腫，同時還可以提高患者的運動功能及日常生活能力[7]；中藥外敷與電針療法相結(jié)合，通過溫熱中藥外敷緩解患者肩部疼痛然后進行電針治療，患者因疼痛減輕，易于接受并堅持；短期緩解臨床癥狀與長期療效保持相結(jié)合，以提高康復臨床療效。

綜上所述，自擬紅花湯中藥外敷聯(lián)合電針治療肩手綜合癥效果良好，具有簡、便、效、廉的特點，易于臨床推廣應用。

參考文獻：

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[3]南登崑，黃曉琳，燕鐵斌.康復醫(yī)學（第五版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：91.

[4]王浴生.中藥藥理與應用[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：324.

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編輯/倪冰冰