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        無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD并呼吸衰竭的護(hù)理探討

        2016-04-29 00:00:00聶媛媛袁曉英
        醫(yī)學(xué)信息 2016年35期

        摘要:目的 探討無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD并呼吸衰竭的護(hù)理。方法 將2014年10月~2015年10月接受我院無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的70例COPD并呼吸衰竭患者選取為研究對象,并按隨機(jī)原則將其均分為兩組(對照組與實(shí)驗(yàn)組),對照組予以常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上增加專人護(hù)理干預(yù),比較兩組患者的臨床護(hù)理效果以及患者的滿意程度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的血?dú)馇闆r[pH值(7.45±0.11)、PO2(85.21±1.43)mmHg、PaCO2(30.11±1.24)mmHg]均較對照組的血?dú)馇闆r[pH值(7.30±0.10)、PO2(79.35±1.55)mmHg、PaCO2(35.35±1.20)mmHg]得到明顯改善,且護(hù)理的滿意度(97.14%)高于對照組(71.43%),比較的結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對于COPD并呼吸衰竭的患者,采用相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)輔助常規(guī)治療的效果顯著,且獲得患者及其家屬的認(rèn)可,值得臨床推廣。

        關(guān)鍵詞:無創(chuàng)呼吸機(jī);COPD;呼吸衰竭;護(hù)理

        慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種常見的呼吸疾病之一,具有慢性發(fā)展、破壞性強(qiáng)等特點(diǎn),主要的臨床癥狀有:咳嗽、咳痰、氣短、胸悶、呼吸困難等,對患者的影響隨著時(shí)間的推移而演變得越為嚴(yán)重,甚至引起合并呼吸衰竭,影響患者的生活質(zhì)量以及生命質(zhì)量[1]。臨床上目前對COPD并呼吸衰竭疾病患者的治療方式是予用新引進(jìn)的無創(chuàng)呼吸機(jī),具有操作簡單,減少患者治療的痛苦,降低并發(fā)癥的發(fā)生等特點(diǎn),但是因?yàn)槠涫且M(jìn)的技術(shù)之一,因此還需要專人的護(hù)理干預(yù)其治療的過程才能促使治療效果的提高[2]。本研究旨在進(jìn)一步探討無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD并呼吸衰竭的護(hù)理,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 將2014年10月~2015年10月接受我院無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的70例COPD并呼吸衰竭患者選取為研究對象,并按隨機(jī)原則將其均分為兩組(對照組與實(shí)驗(yàn)組)。對照組有20例男性患者,15例女性患者,年齡在36~71歲,平均年齡為(50.25±1.10)歲,住院時(shí)間在15~25 d,平均住院時(shí)間為(20.25±1.15)d;實(shí)驗(yàn)組有18例男性患者,17例女性患者,年齡在35~72歲,平均年齡為(50.28±1.14)歲,住院時(shí)間在14~26 d,平均住院時(shí)間為(20.35±1.12)d。比較兩組患者的性別、年齡、住院時(shí)間等資料,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),且具有可比性。

        1.2方法

        1.2.1對照組予以常規(guī)護(hù)理 治療護(hù)理:采用S/T模式的無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療,將吸氣壓調(diào)制在10~15 cmH2O,呼吸壓調(diào)制在4~7 cmH2O,氧濃度控制在30%~44%,SpO2控制在90%~94%,呼吸頻率調(diào)制為10~13次/min。

        1.2.2實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上予以專人護(hù)理 其護(hù)理的方法為:①治療前護(hù)理:護(hù)理人員在予以患者進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)前反復(fù)練習(xí)操作的技巧,熟練的掌握以及了解使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的方法以及治療中產(chǎn)生不良反應(yīng)的及時(shí)措施;及時(shí)了解患者的心理變化情況,并予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。②治療中護(hù)理:密切關(guān)注患者的生命體征,定期觀察、分析患者的血?dú)庾兓闆r,根據(jù)患者的血?dú)庾兓闆r調(diào)整無創(chuàng)呼吸機(jī)的參數(shù);指導(dǎo)患者正確的坐姿以及躺姿,以半臥位、坐位為宜,同時(shí)指導(dǎo)患者正確的呼吸方式,叮囑患者盡量使用口進(jìn)行呼吸;③治療后護(hù)理:定期幫助患者進(jìn)行拍背、翻身,并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰、呼吸等方法,加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理,避免患者引起吸入性的肺部感染;為患者制定高維生素、高蛋白的飲食方式。

        1.3觀察指標(biāo) 觀察并分析兩組患者的血?dú)庾兓闆r、患者滿意度等,其中患者滿意度經(jīng)過自制的研究調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析判定,滿意:護(hù)理人員態(tài)度良好,護(hù)理專業(yè)知識以及護(hù)理技巧很專業(yè),密切關(guān)注患者的生命體征以及心理變化情況;一般滿意:護(hù)理人員的態(tài)度一般,護(hù)理專業(yè)知識以及護(hù)理技巧的掌握較好,及時(shí)關(guān)注患者的生命體征,偶爾了解患者的心理變化;不滿意:均未達(dá)到上述指標(biāo)。護(hù)理滿意度=(滿意+一般滿意)/例數(shù)×100%。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行梳理,計(jì)量資料通過(x±s)表示,予用t檢驗(yàn),并以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,結(jié)果若顯示為P<0.05,則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組患者的血?dú)庾兓闆r、患者滿意度經(jīng)過比較分析,見表1、表2。

        3 討論

        據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)表明,COPD并呼吸衰竭的致死率極高,雖然只是氣道的疾病,但是對患者全身系統(tǒng)的影響不容小覷,因此及時(shí)有效的治療至關(guān)重要[3]。

        臨床上以往是予以藥物等方式進(jìn)行治療,雖然可以有效地抑制患者的病情以及控制臨床癥狀的發(fā)生,但是其治療時(shí)間過長、過程較為痛苦,不良反應(yīng)以及并發(fā)癥的發(fā)生率也極大,從而導(dǎo)致患者治療的依從性降低[4]。較之前的藥物治療,無創(chuàng)呼吸機(jī)具有操作簡便、治療有針對性,且安全,不良發(fā)應(yīng)以及并發(fā)癥的發(fā)生降低;通過代替患者呼吸肌作用來調(diào)整患者的呼吸,緩解以及消除患者呼吸肌的疲勞運(yùn)作,幫助患者克服氣道的阻力以及肺彈力的阻力,促進(jìn)患者氧氣的吸入以及CO2的降低,從而減少患者氣道的刺激、肺萎縮等癥狀,促進(jìn)患者治療依從性的提高[5]。本研究的結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以無創(chuàng)呼吸機(jī)的專人護(hù)理,其血?dú)馇闆r[pH值(7.45±0.11)、PO2(85.21±1.43)mmHg、PaCO2(30.11±1.24)mmHg]均較對照組[pH值(7.30±0.10)、PO2(79.35±1.55)mmHg、PaCO2(35.35±1.20)mmHg]得到明顯改善,且患者對其護(hù)理的滿意度(97.14%)高于對照組(71.43%),比較的結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上,采用專人護(hù)理輔助無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD并呼吸衰竭患者的效果顯著,患者予以滿意的認(rèn)可,值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]吳世敏,鄧紅.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD并呼吸衰竭的護(hù)理研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(02):230-231.

        [2]廖彩仙.綜合護(hù)理干預(yù)對無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭患者的影響[J].醫(yī)療裝備,2015,19(08):1002-1003.

        [3]劉秋香.雙管道無創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥COPD伴呼吸衰竭的臨床護(hù)理體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(27):103-103.

        [4]范立文.簡述無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD并呼吸衰竭的護(hù)理效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(08):242-243.

        [5]朱漫清.92例無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭的護(hù)理有效性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(05):753-754. 編輯/翟辰萬

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