摘要：當(dāng)前，超聲造影技術(shù)開(kāi)始逐漸在婦科疾病的診斷中得到了廣泛應(yīng)用，本文結(jié)合筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)，首先從超聲造影劑以及超聲顯像技術(shù)2個(gè)方面探討了超聲造影技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀，然后對(duì)其在子宮病變、宮頸病變以及附件區(qū)病變等婦科疾病臨床診斷應(yīng)用中的應(yīng)用進(jìn)行了分析。

關(guān)鍵詞：超聲造影；婦科疾??；臨床應(yīng)用

超聲造影技術(shù)在肝臟病變方面的診斷價(jià)值已經(jīng)得到了充分的肯定，而其在婦科疾病診斷中的臨床應(yīng)用也開(kāi)始稱為人們關(guān)注的重要話題，尤其對(duì)于一些良惡性病變的鑒別中，更加有利于婦科疾病的診斷以及治療，基于此，本文對(duì)相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行了探討。

1超聲造影技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀

超聲造影劑與超聲造影成像技術(shù)是當(dāng)前超聲造影技術(shù)的兩個(gè)主要組成部分，具體來(lái)說(shuō)：

1.1超聲造影劑 所謂超聲造影劑主要是一種內(nèi)部含有氣體，而外部包裹有一層膜的微氣泡，該項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用和研究可以追溯到上世紀(jì)的60年代，在那時(shí)候便有了相關(guān)的臨床應(yīng)用。隨后，超聲造影劑主要經(jīng)歷了三個(gè)階段的發(fā)展過(guò)程：

第一個(gè)階段的超聲造影劑為主要包括空氣或者氧氣的自由氣體，但是穩(wěn)定性并不高。同時(shí)由于其不能用于經(jīng)外周靜脈注射，而只能通過(guò)心導(dǎo)管插入主動(dòng)脈或者心腔內(nèi)，因此，其是一種具有創(chuàng)傷性的檢查方式，同時(shí)由于其直徑明顯要大于肺內(nèi)血管的直徑，在臨床應(yīng)用中具有很大的局限性。

第二個(gè)階段的超聲造影劑又在空氣的氣泡周圍包裹了膜穩(wěn)定劑，這種穩(wěn)定劑中主要包括脂類、蛋白類以及多糖類等等。這一階段的造影劑最大的優(yōu)點(diǎn)便是直徑明顯降低，而且體積也得到了很大的縮小，從而使得其能夠通過(guò)肺循環(huán)到達(dá)左心腔，繼而使得左心腔及外周血管顯影。其是一種無(wú)創(chuàng)傷性的檢查方式，開(kāi)始被更多的患者所接受。

而第三個(gè)階段的超聲造影劑則主要是內(nèi)含氟碳分子，氟碳分子是一種大分子惰性氣體，外有膜包裹，其直徑更小，而且具有很長(zhǎng)的穩(wěn)定時(shí)間，振動(dòng)及回波特性好?？傊?，新型的超聲造影劑，以Sono Vue為代表，具有更高的安全性，能夠自由通過(guò)毛細(xì)血管。同時(shí)具有低彌散性、高散射性以及低溶解性。而且和CT或MRI造影劑明顯不同的是，其一般僅僅是停留在血管的床內(nèi)，能夠增強(qiáng)血管內(nèi)血流的回聲。

1.2超聲造影顯像技術(shù) 臨床中應(yīng)用的超聲顯像技術(shù)主要包括脈沖反相成像技術(shù)、二次諧波成像技術(shù)、間歇性觸發(fā)成像技術(shù)、實(shí)時(shí)超聲造影成像技術(shù)、能量多普勒成像技術(shù)以及分子成像技術(shù)等等。其中又尤以脈沖反相成像技術(shù)更為重要，其主要分為單脈沖和雙脈沖兩種主要類型，單脈沖反相成像技術(shù)能夠明顯提升造影劑回波的性噪比，繼而獲得更加清晰的圖像。雙脈沖反相成像技術(shù)卻是明顯能夠減少回波中的基波信號(hào)，從而使得諧波信號(hào)更加的突出，繼而達(dá)到充分利用微氣泡陳生的諧波信號(hào)的目的。

超聲造影檢查除了可以直接觀察病灶內(nèi)造影劑增強(qiáng)與退出以外，還可以通過(guò)選定感興趣區(qū)域來(lái)對(duì)造影圖像進(jìn)行半定量的分析。同時(shí)，隨著穩(wěn)定的第二代超聲造影劑的出現(xiàn)和低機(jī)械指數(shù)非線性成像技術(shù)的成熟，超聲造影評(píng)價(jià)腫瘤內(nèi)微小血管和組織的灌注過(guò)程成為可能。超聲造影最早是被用于到心臟動(dòng)脈的顯影之中，而近些年以來(lái)，則更多地被用于到腎臟、肝臟、前列腺以及甲狀腺等器官的顯影中。同時(shí)，該項(xiàng)技術(shù)也在子宮病變、宮頸病變以及附件區(qū)病變等婦科疾病方面獲得了廣泛的應(yīng)用。

2超聲造影技術(shù)在婦科疾病中的臨床應(yīng)用

2.1子宮病變的超聲造影技術(shù)應(yīng)用 超聲造影技術(shù)在子宮病變的應(yīng)用中主要用于子宮肌瘤和子宮腺肌癥的診斷中，這兩種疾病是婦科常見(jiàn)的疾病。雖然目前在二者的鑒別中，普通超聲是鑒別的最好方法，但是在非典型病例的超聲圖像重疊現(xiàn)象導(dǎo)致了鑒別診斷存在著較大的困難。在這種情況下，超聲造影技術(shù)能夠敏感地對(duì)子宮病灶的微循環(huán)灌注情況進(jìn)行反應(yīng)，繼而大大提升了診斷的準(zhǔn)確性。在超聲造影技術(shù)的應(yīng)用中，子宮肌瘤的典型表現(xiàn)為瘤體周邊呈環(huán)狀或半環(huán)狀先增強(qiáng)，然后內(nèi)部快速增強(qiáng)，消退時(shí)瘤體中央先消退，周邊仍呈環(huán)狀增強(qiáng)，與周圍肌層分界清晰，最后周邊逐漸消退。而腺肌癥的典型表現(xiàn)為造影劑自病灶周邊進(jìn)入內(nèi)部，增強(qiáng)不均勻，可見(jiàn)蟲蝕樣充盈缺損，周邊無(wú)環(huán)狀強(qiáng)化，達(dá)峰后與肌層無(wú)明顯界限，消退時(shí)與肌層同時(shí)消退，仍無(wú)明顯分界。

2.2宮頸病變的超聲造影技術(shù)應(yīng)用 在婦科的宮頸病變中應(yīng)用的造影技術(shù)主要用于宮頸癌的檢查中，如果采用常規(guī)的檢查方法，雖然能夠有利于宮頸癌的診斷和分期，但是對(duì)于病灶卻較小，宮頸無(wú)明顯形態(tài)學(xué)改變者診斷及分期價(jià)值有限。同時(shí)采用細(xì)胞學(xué)檢查或者婦科檢查也很難明確地對(duì)腫瘤浸潤(rùn)范圍進(jìn)行提示。相比之下，運(yùn)用超聲造影技術(shù)則能夠很清晰地對(duì)宮頸病灶邊界以及鄰近組織浸潤(rùn)情況，尤其在宮頸癌的診斷以及分期診斷中比常規(guī)超聲具有更加明顯的優(yōu)勢(shì)。在超聲顯影的技術(shù)下，宮頸癌的特征主要表現(xiàn)為增強(qiáng)早期病灶呈高增強(qiáng)，早于正常肌層，晚期病灶內(nèi)部先消退，周邊消退稍晚呈環(huán)狀稍高增強(qiáng)，放射型以及向心型是兩種主要的增強(qiáng)模式。

2.3附件區(qū)病變的超聲造影技術(shù)應(yīng)用 婦科附件包括卵巢和輸卵管，其中卵巢腫瘤是婦科惡性腫瘤中死亡率最高的腫瘤。為了有效提升患者的生存率，就務(wù)必在早期便檢查出卵巢惡性腫瘤，而相關(guān)的臨床研究表明，運(yùn)用超聲造影技術(shù)有著比傳統(tǒng)常規(guī)方法更加有效的診斷，能夠清楚地顯示出腫瘤體內(nèi)的小血管，在造影之后，多普勒的頻譜也得到了明顯的增強(qiáng)。

3結(jié)論

總之，將超聲造影技術(shù)應(yīng)用到現(xiàn)在的婦科疾病臨床診斷領(lǐng)域中，能夠取得良好的效果，不過(guò)，需要注意的是，即便診斷效果突出，但是在臨床應(yīng)用仍然需要結(jié)合常規(guī)的超聲檢查、臨床體征以及臨床癥狀進(jìn)行。

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編輯/丁一