摘要：目的 探究微創(chuàng)肋骨內(nèi)固定術(shù)治療重度胸部外傷的價(jià)值。方法 在2015年1月～2016年1月，選取我院收治的100例重度胸部外傷伴肋骨骨折患者，隨機(jī)分為對照組（50例）與實(shí)驗(yàn)組（50例），對照組患者采用保守治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用微創(chuàng)肋骨內(nèi)固定術(shù)治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 兩組患者治療后VAS評分明顯優(yōu)于治療前，且治療后實(shí)驗(yàn)組患者VAS評分優(yōu)于對照組，對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者平均疼痛緩解時(shí)間為（2.6±0.4）d，平均住院時(shí)間為（15.2±4.3）d；對照組患者平均疼痛緩解時(shí)間為（5.1±0.9）d，平均住院時(shí)間為（24.6±5.7）d；對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%（4/50），對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.0%（9/50），對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在重度胸部外傷患者中，采用微創(chuàng)肋骨內(nèi)固定術(shù)治療，可以顯著提高患者的治療效果，緩解疼痛癥狀，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，有效的縮短治療時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)；肋骨內(nèi)固定術(shù)；治療；重度胸部外傷；價(jià)值

胸部外傷主要是由于交通事故傷、工礦、建筑安全事故或自然災(zāi)害等引起的，重度胸部外傷患者通常會伴有肋骨骨折，嚴(yán)重影響患者的生命健康[1]。在臨床治療中，主要包括保守治療與手術(shù)治療，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的治療方法。在胸部外傷患者采用微創(chuàng)肋骨內(nèi)固定術(shù)治療，可以顯著提高患者的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本研究通過對我院收治的100例胸部外傷患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2015年1月～2016年1月，選取我院收治的100例重度胸部外傷伴肋骨骨折患者，隨機(jī)分為對照組（50例）與實(shí)驗(yàn)組（50例）。對照組患者中，男性28例，女性22例，年齡16～73歲，平均年齡為（42.4±3.6）歲。受傷原因：交通事故傷23例，嚴(yán)重?cái)D壓傷13例，高處墜落傷8例，其他6例、受傷到救治時(shí)間2～48 h，平均時(shí)間為（17.5±4.3）h。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性29例，女性21例，年齡范圍在17～74歲，平均年齡為（44.7±3.9）歲。受傷原因：交通事故傷22例，嚴(yán)重?cái)D壓傷14例，高處墜落傷9例，其他5例、受傷到救治時(shí)間2～49 h，平均時(shí)間為（18.1±4.4）h。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 患者采用保守治療，進(jìn)行胸帶外固定處理，如果患者合并中量及以上的血?dú)庑匕Y狀，需要及時(shí)給予常規(guī)胸腔閉式引流處理，同時(shí)采用抗生素治療，對呼吸道進(jìn)行有效的管理。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 患者采用微創(chuàng)肋骨內(nèi)固定術(shù)治療，采用全麻，取患者的側(cè)臥位，根據(jù)肋骨骨折位置、胸腔及肺部情況從而科學(xué)合理的選擇手術(shù)切口。應(yīng)逐層切開，并及時(shí)采取止血處理，對正常肋間血管神經(jīng)與肋間肌進(jìn)行保護(hù)。在術(shù)中，需要常規(guī)進(jìn)行胸腔探查，對患者出現(xiàn)的血?dú)庑?、肺挫裂傷、肺不張、膈肌損傷等進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?。采用紗墊有效的保護(hù)肺臟與胸腔，沿肋骨切開骨膜，之后適當(dāng)?shù)膭冸x骨膜，牽開骨折斷端復(fù)位，測量肋骨寬度，選擇合適型號的記憶合金肋骨環(huán)抱器固定骨折，之后根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)?shù)姆胖眯厍婚]式引流裝置。在手術(shù)結(jié)束后，需要及時(shí)給予抗生素治療，并對患者的呼吸道進(jìn)行有效的管理。

1.3觀察指標(biāo) ①需要對患者的疼痛程度進(jìn)行評價(jià)，采用視覺模擬評分（VAS）對其進(jìn)行評價(jià)。疼痛分級為0～10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛越明顯。②對患者疼痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間等進(jìn)行評價(jià)。③需要對患者術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后VAS評分對比 兩組患者治療后VAS評分明顯優(yōu)于治療前，且治療后實(shí)驗(yàn)組患者VAS評分優(yōu)于對照組，對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者治療效果對比分析 實(shí)驗(yàn)組患者平均疼痛緩解時(shí)間為（2.6±0.4）d，平均住院時(shí)間為（15.2±4.3）d；對照組患者平均疼痛緩解時(shí)間為（5.1±0.9）d，平均住院時(shí)間為（24.6±5.7）d；對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比分析 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%（4/50），其中肺部感染2例，肺不張2例；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.0%（9/50），其中肺部感染3例，肺不張3例，呼吸衰竭1例，延遲性血?dú)庑?例。對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

胸部外傷主要是以暴力撞擊引起的，給患者的身體健康帶來較大的影響，會降低患者的生活質(zhì)量[4]。在對其進(jìn)行治療的時(shí)候，可以采用保守治療與手術(shù)治療，在保守治療中，通常會采用牽引外固定方法治療，其治療效果不夠理想，會嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量與預(yù)后情況。可以采用微創(chuàng)肋骨內(nèi)固定術(shù)治療，其創(chuàng)傷小，治療時(shí)間短，可以緩解患者的疼痛，促進(jìn)治療效果的提高[5]。

本研究通過對我院收治的100例胸部外傷患者進(jìn)行研究分析，兩組患者治療后VAS評分明顯優(yōu)于治療前，且治療后實(shí)驗(yàn)組患者VAS評分優(yōu)于對照組，對比差異顯著。實(shí)驗(yàn)組患者平均疼痛緩解、平均住院時(shí)間明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%（4/50），對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.0%（9/50），對比差異顯著。表明，在胸部外傷患者中采用微創(chuàng)肋骨內(nèi)固定術(shù)治療，可以顯著提高治療效果。

綜上所述，在重度胸部外傷患者中，采用微創(chuàng)肋骨內(nèi)固定術(shù)治療，可以顯著提高患者的治療效果，緩解疼痛癥狀，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，有效的縮短治療時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹立國.胸外傷肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)治療的適應(yīng)證及療效評價(jià)[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2015，34（21）：895-896.

[2]齊擁軍.肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)治療重度胸部外傷的價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（36）：435-436.

[3]李繼泉.胸骨肋骨內(nèi)固定術(shù)在嚴(yán)重胸外傷中的臨床意義[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，14（7）：213-214.

[4]王永強(qiáng)，耿勇，張衛(wèi)寧，等.肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)在重度胸部外傷治療中的應(yīng)用[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2011，18（6）：585-586.

[5]齊擁軍，付景偉，張秋生.肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)治療重度胸部外傷的價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（36）：4035-4037.

編輯/張燕