摘要：目的 分析在CHF（慢性心力衰竭）心臟同步性檢測中超聲新技術(shù)的臨床應(yīng)用價值。方法 收集2015年1月～12月我院CHF并窄QRS波35例（觀察1組）、CHF并寬QRS波35例（觀察2組）為研究對象，并選取同期來我院健康體檢中心的正常體檢者35例為對照組研究對象，均利用超聲新技術(shù)進行心臟同步檢測。結(jié)果 觀察1組、觀察組2組患者Ts-SD-12（左室基底、中心段12點長軸速度達峰時間的標(biāo)準(zhǔn)差）、SPWMD（間隔/后壁達峰時間差值）、Tm sv 16-SD%（左心室15節(jié)段達收縮血量最小值時間標(biāo)準(zhǔn)差的心動周期%）等指標(biāo)與對照組比較，有顯著差異（P<0.05）；但兩組患者術(shù)后LVEDD、LVEF、Ts-SD-12、SPWMD、Tm sv 16-SD%等指標(biāo)與術(shù)前對比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在慢性心力衰竭心臟同步性檢測中超聲新技術(shù)的臨床應(yīng)用價值顯著，對于左室不同步患者也有良好檢出率。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；心臟同步性檢測；超聲新技術(shù)

慢性心力衰竭是多種器質(zhì)性心臟疾病患者發(fā)展至終末期的最終結(jié)果，對患者生活質(zhì)量影響較大，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～12月我院CHF并窄QRS波35例（入院時QRS波群<120ms，觀察1組）、CHF并寬QRS波35例（入院時QRS波群≥120ms，觀察2組）為研究對象，其中男39例，女31例，年齡為37～68歲，平均（52.85±3.18）歲。并選取同期來我院健康體檢中心的正常體檢者35例為對照組研究對象，男19例，女16例，年齡為36～68歲，平均（53.01±3.15）歲。三組研究對象年齡、性別等方面分析，無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2方法 采用GE vivi7/GE voluson 730彩色多普勒超聲，配置相關(guān)探頭、分析軟件，將頻率設(shè)置為3.5～7.5 MHz。本次所有研究對象均由本科室同一名醫(yī)師完成，協(xié)助患者取左側(cè)臥位，靜息時連接好其體表心電圖，并按照美國超聲心動圖協(xié)會2008年專家共識，密切監(jiān)測、計算心臟收縮非同步指標(biāo)，主要有DTI、RT-3DE、STI等指標(biāo)。

1.3心肌機械運動不同步評價指標(biāo) 根據(jù)ASE（美國超聲心動圖協(xié)會）專家共識，DTI長軸速度測出后對左室長軸不同步進行定義，Ts-SD-12>33ms；左室短軸徑向應(yīng)變不同步定義，STI得出其左室乳頭肌水平徑向應(yīng)變曲線，SPWMD>30ms；左心室同步性運動指標(biāo)，Tm sv 16-SD%>5.7%，表示研究對象左心室收縮不同步的截點值。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)用SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析，分別用t、χ2檢驗對比數(shù)據(jù)，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1入院時三組研究病例不同步指標(biāo)對比 觀察1組、觀察2組Ts-SD-12、SPWMD、Tm sv 16-SD%等指標(biāo)與對照組比較，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2觀察1組、觀察組2組手術(shù)前后超聲指標(biāo)對比 觀察1組、觀察2組患者手術(shù)前LVEDD、LVEF、Ts-SD-12、SPWMD、Tm sv 16-SD%等指標(biāo)對比，無顯著差異（P>0.05）；但兩組患者術(shù)后LVEDD、LVEF、Ts-SD-12、SPWMD、Tm sv 16-SD%等指標(biāo)與術(shù)前對比，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性心力衰竭發(fā)病率較高，除了給予患者基礎(chǔ)藥物、終末期心臟移植手術(shù)等手段治療外，給予左室輔助泵、雙心室起搏再同步化療也取得了良好效果，可有效改善患者心功能[1]。CRT治療主要是根據(jù)其體表心電圖QRS波時限來對患者是否有心臟不同步現(xiàn)象進行判斷，但心臟機械收縮不同步與電不同步間并不存在完全相關(guān)的關(guān)系，所以需直接對患者心臟機械收縮方式進行觀察，全面觀察患者是否有不同步現(xiàn)象。

DTI（多普勒組織成像）是現(xiàn)階段臨床評價患者心室收縮同步性的常用技術(shù)，主要是測量人體不同心肌部位峰值收縮速度及相對性的時間、心電活動關(guān)系來評估其不同步運動。STI（斑點追蹤顯像技術(shù)）主要是通過對二維超聲圖像上的斑點進行追蹤來獲取患者心肌組織速度、應(yīng)變計應(yīng)變率來對心肌運動進行分析[2]。RT-3DE（實時三維超聲心動圖）屬于現(xiàn)階段臨床評價心室同步性的一種新方法，能夠準(zhǔn)確對心室局部或整體容積進行測量，并以患者16節(jié)段容積-時間變化曲線的離散度為依據(jù)來對患者左心室內(nèi)的不同步進行測量，避免了二維超聲的不足，在評價左室運動的同步性、同步化治療效果中作用顯著[3]。但部分患者采用RT-3DE也具有心內(nèi)膜輪廓不清晰現(xiàn)象，不能獲取最具臨床價值的左心室三維數(shù)據(jù)庫，需進一步深入研究。

本次研究中，觀察1組、觀察2組患者不同步指標(biāo)與對照組比較，差異顯著（P<0.05）；手術(shù)后觀察1組、觀察2組患者超聲心動圖指標(biāo)及不同步指標(biāo)與手術(shù)前對比，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在篩選慢性心力衰竭中超聲新技術(shù)的價值顯著，可增強CRT療效，左室不同步的窄QRS群波患者也可受益。

參考文獻：

[1]李雪，于慧俊，石宇杰.超聲心動圖新技術(shù)在慢性心力衰竭患者心臟再同步化治療中的應(yīng)用價值[J].疑難病雜志，2012，11（8）：644-647.

[2]夏群.慢性心衰患者心臟超聲診斷參數(shù)價值研究[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（5）：924-926.

[3]張莉華.探討超聲新技術(shù)在慢性心衰心臟同步性檢測中的臨床作用[J].中西醫(yī)結(jié)合血管病雜志，2015，3（4）：46-47.

編輯/金昊天